Уростаз почки или затруднение оттока мочи

При уростазе почки нормальное мочевыделение прекращается, что влечет за собой неприятные последствия. Данное состояние, если оно развивается остро, требует неотложного вмешательства во избежание осложнений.

Уростаз почки – что это такое

Уростаз почки — патология, во время которой происходит застой мочи, то есть – затруднение ее оттока или полное прекращение выделения. Термин исходит от греческого «остановка мочи».

Классификация уростаза включает такие его формы:

  1. Острый уростаз. Часто развивается с полной остановкой выделения мочи, преимущественно, бывает спровоцирован механической обструкцией почечных канальцев или другой зоны мочевыводящих путей. Отличается стремительным прогрессированием, в большинстве случаев требует срочной медицинской помощи.
  2. Хронический уростаз. Развивается справа или слева в течение нескольких месяцев или лет, связан с влиянием на организм различных динамических факторов. Менее опасен для жизни человека, но в отдаленном периоде не всегда имеет благоприятный прогноз, так как создает подходящие условия для развития хронического инфекционного или атрофического процесса.

Причины

Причины уростазаСуществует огромное количество почечных и других патологий и состояний, которые способны спровоцировать уростаз. Чаще встречается хронический застой мочи, при котором моча медленно выводится из организма. Со временем мышцы мочеточников начинают хуже сокращаться, могут присоединяться обструктивные и воспалительные явления. В итоге моча способна начать движение назад, в почки. Все причины уростаза делятся на две группы – механические и динамические.

Механические

Данная группа патогенных факторов создает препятствие для оттока мочи, которое возникает в любом месте мочевыделительной системы. Возможность оттока мочи под действием механических причин нарушается полностью или частично.

Самые распространенные механические причины уростаза почек таковы:

  1. Беременность. Чаще влияет на правую почку или правый мочеточник, которые сдавливает увеличенная в размерах матка. Данное состояние редко сопровождается полной остановкой движения мочи.
  2. Врожденные аномалии строения мочевыделительной системы. Пороки развития почек и других органов вызывают развитие уростаза уже в первые месяцы жизни малыша, но при незначительной выраженности могут оставаться невыявленными длительный период – вплоть до взрослого возраста. Например, при врожденном сужении мочеточника происходит хронический застой мочи в почечной лоханке, она расширяется, постепенно присоединяется воспалительный процесс. Также встречается атрезия (зарастание) почечных канальцев и прочие аномалии.
  3. Опухоль. Новообразование может поражать почку, мочеточник или другие отделы мочевыделительной системы, препятствуя нормальному оттоку мочи. У мужчин доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома) также может сдавливать пути оттока мочи, вызывая уростаз. Опухоли других органов (шейки матки, ободочной кишки, лимфома забрюшинного пространства и т.д.) вызывают аналогичные явления, сдавливая пути тока мочи.
  4. Мочекаменная болезнь – нефролитиаз. Крупные конкременты перекрывают мочевыводящие пути на уровне лоханок почек или мочеточников, полностью или частично останавливая ток жидкости.

Динамические

В эту группу причин относятся те, что вызывают неправильное движение мочи по мочевыделительной системе.

Основные динамические причины таковы:

  • Слабость перистальтики мочеточников – врожденная или приобретенная
  • Обратный заброс мочи, или рефлюкс на фоне цистита, нейрогенного мочевого пузыря, везикоуретального рефлюкса

Динамические причины чаще всего способствуют развитию хронического уростаза, так как действуют на организм продолжительное время.

Симптомы

Важнейший признак развития заболевания – снижение количества выделяемой мочи, или олигурия. Человек может отмечать как общее уменьшение мочи, так и появление ее малыми порциями в отдельных случаях. При остром уростазе нередко наблюдается анурия, или полное прекращение тока мочи.

Застой выделяемой жидкости, растяжение почечных канальцев вызывают развитие всех прочих составляющих клинической картины:

  • Болевой синдром, локализованный в области спины, поясницы (в проекции почек).При хроническом уростазе носит тупой характер, при остром уростазе на фоне мочекаменной болезни — режущий, как при почечной колике
  • Боль во время мочеиспускания, а также жжение и зуд в уретре
  • Появление отеков на лице и ногах (отеки встречаются при хроническом уростазе и свидетельствуют о развитии хронической почечной недостаточности)

Застаивание мочи создает условия для активного размножения патогенных бактерий, что обуславливает инфекционные осложнения уростаза почек.

Диагностика

Клиническая картина дает врачу представление о типе и форме возникающей патологии. Для уточнения диагноза, его причины, степени нарушения оттока мочи и имеющихся осложнений обязательно выполняются другие методы диагностики:

  1. Общий анализ мочи. Отражает воспалительный процесс, наличие бактерий, повышение количества лейкоцитов, а также присутствие солей и мелких конкрементов при мочекаменной болезни.
  2. Общий анализ крови. Необходим для подтверждения или исключения воспалительных осложнений, в частности, пиелонефрита.
  3. УЗИ почек и мочевого пузыря. Выявляет любые патологии почек и других органов мочевыделительной системы, помогает увидеть форму и размер камней, опухолей и т.д.
  4. МРТ или КТ. Рекомендуются для более детальной визуализации новообразований или конкрементов.
  5. Экскреторная урография. Рекомендуется для поиска динамических причин уростаза, особенно, рефлюкса мочи.
  6. Цистоскопия. Назначается, если причина уростаза локализована в мочевом пузыре.

На видео уростаз левой почки:

Лечение

Поскольку уростаз почек и других органов системы возникает под действием многих факторов, лечение будет направлено на устранение этого влияния. Механический уростаз лечат, по большей части, хирургическим путем. При врожденных аномалиях производят рассечение спаек, осуществляют расширение мест стеноза мочеточников и почечных канальцев и т.д.

При беременности производят стентирование мочеточника до момента родов, либо назначают ряд физических упражнений для восстановления нормального движения мочи. Мочекаменную болезнь лечат при помощи оперативного вмешательства или ультразвукового, лазерного дробления камней. Опухоли удаляют или применяют химиотерапию, лучевую терапию.

При диагностировании динамических причин уростаза практикуют консервативное лечение. Например, коррекция работы центральной и вегетативной нервной системы помогает снизить явления нейрогенного мочевого пузыря.

Последствия

Лишь своевременное устранение причин уростаза является залогом хорошего прогноза при данной патологии. Длительно существующая задержка мочи неизбежно влечет за собой неприятные осложнения. К ним относятся инфицирование тканей, появление песка и камней, атрофия почечных канальцев и клубочков. Последствиями уростаза могут быть цистит и пиелонефрит, рефлюкс-нефропатия и деформация почки, развитие гломерулонефрита и артериальной гипертонии. У человека нередко возникает хроническая интоксикация и самое грозное осложнение – хроническая почечная недостаточность. Только ранняя диагностика и своевременное консервативное или хирургическое лечение позволят предотвратить такие последствия.

Оцените статью:
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями в социальных сетях:

И подписывайтесь на обновления сайта в Контакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus, Twitter или по RSS.

Оставить комментарий

Ваш адрес электронной почты не будет опубликован.