Под гиперплазией подразумевают образование чрезмерного количества структурных элементов какой-либо ткани или органа. Процесс этот может быть как естественным – увеличение молочных желез при беременности, например, происходит за счет активного размножения клетка эпителия, но может быть и болезнетворным – развитие опухолей. С гиперплазией почки не все так однозначно.
Содержание
Гиперплазия почки
Гиперплазию необходимо отличать от гипертрофии. Во втором случае увеличивается размер клеток, в то время как при гиперплазии, как правило, наблюдается рост ткани. Новообразованные клетки имеют совершенно правильную структуру, здоровы, функциональны и обладают правильным хромосомным набором.
Существует вероятность перерождения запущенной гиперплазии в злокачественное образование. Эта опасность является главной причиной для наблюдения и регуляции гиперплазии.
Механизм активации отклонения неясен. Однако известно, что большая часть такого рода недугов возникает на фоне недостаточной работы самого органа. Так, гиперплазия почки очень часто наблюдается в тех случаях, когда один из органов удален или малофункционален вследствие воспалений или других повреждений. В этом случае гиперпластический процесс выступает своего рода компенсирующим механизмом, что позволяет восстановить функциональность органа.
Однако усиленное развитие почечной ткани может возникать и по другим причинам, связанным с эндокринными нарушениями, сбоями в работе гормональной системы и так далее. В этом случае увеличение органа и чрезмерная его функциональность нарушают все работу организма. Ведь растущая почечная ткань требует питания и кислорода, то есть, улучшение кровообращения. Кроме того, чрезмерная активность выделительной функции тоже не является положительным фактором.
Недуг этот не распространен. Зачастую, обнаруживается случайно при профилактическом осмотре, поскольку никакими симптомами не сопровождается. При обнаружении важным является установить, насколько сильное влияние оказывает рост новой ткани. Если новые клетки здоровы и функциональны, выделительная функция в норме и самочувствие пациента хорошее, никакого лечения не требуется. Однако наблюдать за увеличенной почкой необходимо.
У детей гиперплазии встречается намного реже и, как правило, носит другой характер. Чаще всего устанавливают гипертрофию правой почки и гипотрофию левой. А такая ситуация считается опасной, поскольку может привести к гиперразвитию одного парного органа у ребенка на фоне дисфункции или отказа второго. В этом случае лечение необходимо.
У новорожденных заболевание не зарегистрировано. В отличие от гипоплазии гиперплазия врожденного характера не носит.
Код под МБК 10 таков: дисплазия почки – Q61.4, и гиперпластическая и гигантская почка – Q63.3.
Патогенез и причины
Согласно исследованиям рост и деление клеток в гипертрофированной ткани происходит по естественному механизму: путем прямого и непрямого деления. Как правило, наблюдается не только увеличение числа клеток, но и рост цитоплазматических структур – митохондрий, рибосом.
Гиперпластические процессы могут протекать едва ли не в любой ткани. По сути, регенерация кровеносной системы после обильной кровопотери или восстановление ткани после ее повреждений вследствие травмы или инфекции – все это относится к гиперплазии.
Рассматривает несколько теорий, объясняющих активацию гиперпластического процесса:
- Чаще всего гиперплазия почки наблюдается после тяжелых инфекционных заболеваний органа – гломерулонефрита, пиелонефрита и так далее. Носит она явный компенсационный характер и помогает восстановить функциональность органа.
- Ту же роль процесс выполняет при удалении одной почки или ее низкой функциональности. В здоровой почке в рабочем состоянии постоянно находятся около 60% нефронов. При потере одного из органов во второй активными становятся до 95%. Почка увеличивается в размерах, расширяется просвет канальцев, почечные клубочки увеличиваются в размерах. В этом случае гиперплазия тоже является компенсирующим механизмом.
- Однако причиной гипертрофированного развития может стать нейрогенная патология или нарушения в эндокринной системы. При этом излишняя выработка определенных гормонов воздействует на почечные структуры, стимулируя избыточное деление. А чрезмерная активность какого-либо органа отрицательно воздействует на состояние остальных.
Формы и виды
Классифицируется процесс в зависимости от той роли, которую выполняет в организме. Выделяют следующие формы.
Рабочая – развивается в результате увеличения нагрузки на орган. Возникает в этом необходимость не только тогда, когда одна из почек отказывается функционировать, но и в тех случаях, когда общая нагрузка на организм по той или иной причине возрастает.
Дисгормональная – форма, возникающая при нарушениях в работе гормональной системы. Обуславливается патологическими процессами или приемом определенных препаратов.
Викарная – или заместительная. Это как раз тот вариант, когда увеличение единственной почки компенсирует отсутствие правой или левой почки.
Викарная разделяется на 2 подвида:
- настоящая – то есть, разрастается именно почечная ткань, что приводит к компенсации отсутствия второго органа;
- ложная – разрастается соединительная или жировая ткань. Этот процесс патологический и приводит к нарушению функции почки и мочевыводящей системы. По сути, лечению подлежит именно этот вариант.
Гиперплазия не имеет ограничений по возрасту и может наблюдаться как у молодого человека, так и у больных старшей возрастной группы. Настоящая викарная форма чаще и быстрее проявляется у молодых, более здоровых пациентов.
Симптомы
В абсолютном большинстве случаев гиперплазия никак себя не проявляет. Исключением является ложная, поскольку в этом случае разрастающаяся ткань к почкам не имеет никакого отношения и, наоборот, подавляет деятельность нефронов.
К признакам недуга относят:
- увеличение органа в размерах – обнаруживается при осмотре;
- увеличение почечных структур – тоже обнаруживается только диагностическим методом;
- болезненные ощущения в области поясницы. Боль от рабочего органа может проецироваться на всю поясницу. Этот симптом возникает, как правило, при ложной викарной форме, так как указывает на нарушения в работе органа.
Могут возникнуть и нетипичные симптомы наподобие повышенной температуры, увеличения АД, общего дискомфортного состояния.
Диагностика
Из-за совершенно не характерных симптомов диагностировать гиперплазию при обычном осмотре или основываясь на жалобах пациента невозможно. Устанавливают отклонение только после обследований.
Назначают следующие анализы:
- Общий анализ – позволяет установить pH мочи и наличие или отсутствие белка. По сути, это предварительный анализ, указывающий на наличие опасных отклонений.
- Уровень креатинина в крови – позволяет судить о скорости клубочковой фильтрации. Если последняя в норме – не менее 90 мл в минуту, ложная гиперплазия отпадает.
- Уровень глюкозы в крови позволяет получить косвенные данные о состоянии кровеносных сосудов.
- Исследование на азот мочевины в крови – таким образом устанавливают качество клубочковой фильтрации.
- УЗИ – наиболее доступный и простой метод. С его помощью определяют размеры органов, общее состояние и состояние кровеносной системы, обслуживающей почки. С той же целью может быть назначен МРТ.
- Биопсия – проводят для исключения злокачественных заболеваний.
Лечение
Гиперплазия у взрослых в большинстве случаев является нормальным процессом, компенсирующим недостаточную работу второй почки или ее отсутствие, а также реакцией на повышение нагрузки. Лечению она не подлежит, но наблюдать за развитием ткани все же необходимо.
- Ложная гиперплазия требует вмешательства. Однако лечение зависит от состояния больного и его анамнеза.
- То же самое касается дисгормональной формы. Здесь все усилия прикладывают к нормализации гормонального фона, поскольку разрастание почечной ткани является лишь следствием.
У детей лечению подлежит комбинация гипертрофии и гипотрофии почек.
Профилактика и прогнозы
Самой лучшей профилактикой для предотвращения процесса является недопущение того состояния, когда одна из почек отказывает, а вторая вынуждена работать с удвоенной нагрузкой. Для этого необходимо соблюдать некоторые ограничения в диете – нет соли, острым блюдам, копченостям, и, конечно, в режиме дня – достаточный отдых, двигательная активность, пребывание на свежем воздухе.
Прогноз при установке такого диагноза благоприятен. Однако касается это только настоящей викарной и рабочей формы. Дисгормональная и ложная нуждаются в курсе терапии.
Почечная гиперплазия в большинстве случаев является естественной реакций на дисфункцию одной из почек. Как правило, развитие и рост
Загрузка...