Среди всех видов новообразований в почках солитарная киста занимает лидирующую позицию – эта патология встречается чаще всего. Точные причины заболевания ученые и медики до сих пор не назвали, но эта неосведомленность с лихвой восполняется тщательной диагностикой и лечением. Сегодня распознать солитарную кисту у пациента довольно просто, а методы терапии отточены практически до совершенства.
Солитарная киста почки
Солитарная киста может встречаться в разных отделах организма, не только в почках. Само название «солитарная» означает, что киста – крупная и одиночная. Чаще всего в почках образуется именно единичная солитарная киста, но могут появиться и два новообразования.
В редких случаях врачи диагностируют практически симметричные кисты – на каждой почке. При диагнозе врач обязательно отмечает, с кистой какой почки он имеет дело – правой и левой. Чаще всего новообразование находят в левом органе, причем жертвами заболевания становятся мужчины после 55-60 лет.
Сама по себе киста – это полость в каком-либо органе, образованная его стенками и наполненная какой-либо жидкостью или другим содержимым. Солитарную кисту называют простой: у нее тоненькие стенки, внутри нет перегородок или отдельных камер.
МКБ-10 (полное название – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем) относит почечную солитарную кисту в категорию болезней мочеполовой системы. Код по МКБ-10 – это N28.1, приобретенная киста. Для одиночной врожденной кисты шифр Q61.0.
Причины
Хотя кисты почек – заболевание довольно изученное, у медиков до сих пор не получилось дать однозначный ответ, отчего же появляется солитарная. Сегодня существует 2 основные теории на этот счет, согласно которым и распределяют солитарные новообразования на 2 вида: приобретенные и врожденные.
Можно встретить разные статистические данные о том, какой вид почечной кисты встречается чаще всего: одни источники уверяют, что соотношение равное, другие вообще отдают пальму первенства врожденным новообразованиям. Но небольшие исследования, которые часто организуют в крупных российских больницах, сообщают, что большая часть пациентов с таким диагнозом – старше 50 лет, мужчины. То есть киста в этих случаях – приобретенная.
Врожденное кистозное образование, по мнению ученых, происходит, если во время беременности мамы у малыша неправильно формируются почки и мочеточники. А точнее – зачатки некоторых почечных канальцев неверно соединяются с отводящими каналами.
Происходит такое явление на фоне разных заболеваний:
- после травмы почки;
- при мочекаменной болезни (камни провоцируют застой мочи);
- при почечных инфекциях;
- при воспалениях (например, пиелонефрите);
- из-за онкологических заболеваний.
Симптомы
Солитарная почечная киста может иметь размеры от нескольких миллиметров и до 10 см. Маленькое новообразование может протекать совершенно бессимптомно, некоторые пациенты много лет живут с такой кистой и даже не подозревают о ее наличии.
Но если кистозный пузырек растет, то при достижении определенных размеров начинает давить на соседние ткани и приносить человеку ощутимый дискомфорт.
Возникают следующие симптомы:
- тяжесть и ноющие боли в боку, со стороны кистозной почки;
- мутный цвет мочи (при застаивании жидкости);
- повышенное давление (почечная гипертония);
- пониженное количество мочи или полное ее отсутствие;
- примеси крови в моче (самый опасный симптом).
Если к солитарной кисте добавляется инфекция, то почечные боли и колики усиливаются, переходят на область живота. У больного повышается температура, его бьет озноб. При этом симптомы не зависят от того, на какой почке «обосновалась» солитарная киста – на правой и левой. Значение имеют размер кистозного образования, наличие инфекций, сопутствующие заболевания и т.п.
Хроническая почечная недостаточность при солитарной кисте развивается крайне редко, но отдельные ее признаки можно наблюдать у пациентов с большой кистой. Это жажда, сухость во рту, повышенное количество мочи (полиурия).
Диагностика
Обычный осмотр, сбор анамнеза и лабораторные методы не помогут врачу выявить солитарную кисту. Иногда при пальпации ощущается опухоль со стороны почки, но в этом случае новообразование не всегда оказывается именно кистой.
Поэтому основные методы для диагностики солитарной кисты почки – инструментальные:
- Ультразвуковое исследование.
- Томография почки.
- Экскреторная урография.
Часто кистозное образование выявляют случайно, когда делают ультразвуковое сканирование по другим показаниям.
На УЗИ солитарная киста имеет следующие признаки:
- плавная округлая форма, тонкие стенки, которые четко видны на фоне коркового почечного слоя;
- в месте, где киста соединяется с паренхимой почки, можно распознать острый угол – так называемый симптом клюва;
- киста оттесняет почечные чашечки, из которых состоит лоханка. Иногда сдавливает саму лоханку.
Важное значение имеет дифференциальная диагностика, когда нужно отграничить солитарную почечную кисту от злокачественных новообразований. В этом случае незаменима экскреторная урография в сочетании с нефротомографией, также делают рентген и проводят пункцию кисты. То есть изучение серозного содержимого.
1 — нормальная почечная ткань; 2- киста.
Лечение
Во многих случаях солитарная киста вырастает до определенных размеров и останавливается, не доставляя никаких неудобств и не провоцируя осложнения. Поэтому, если почечная киста не превышает 20 мм, врачи используют выжидательную тактику. Специальное лечение пациенту не назначается, раз в год проводится УЗИ и анализы мочи, а специалисты следят, чтобы киста не начала расти.
Если кистозное образование связано с инфекцией, необходима антибактериальная терапия.
В тяжелых случаях требуется операция: лапароскопическая или обычная.
Основные показания к хирургическому вмешательству при диагнозе «солитарная киста почки» – это:
- сильные поясничные боли;
- нарушенный вывод мочи (маленький объем, мутный оттенок и др.);
- размер кисты больше 4 см;
- есть вероятность развития раковой опухоли.
После вскрытия врач обязательно оценивает состояние органа, смотрит, нет ли злокачественных изменений. В зависимости от этого пациента может ждать удаление почки, резекция, иссечение кистозных стенок или вылущивание самого новообразования.
Прогнозы
Традиционно урологи относят солитарную кисту к категории безопасных новообразований – прогноз при таком диагнозе довольно благоприятен, киста довольно редко перерождается в злокачественную опухоль.
Если она не увеличивается в размерах и нет показаний для операций, то пациент может спокойно жить с таким диагнозом и не беспокоиться: на качество жизни солитарная почечная киста абсолютно не влияет.
Но когда кистозный пузырек начинает разрастаться, появляется риск опасных осложнений:
- Разрыв солитарной кисты.
- Инфицирование и нагноение внутри кисты.
- Хронический пиелонефрит.
- Уремия (отравление организма ядовитыми продуктами белкового обмена).
- Перерождение простой кисты в злокачественную опухоль (иногда опухоль развивается прямо в кистозной полости или «вырастает» из ее стенки).
- Хроническая почечная недостаточность.
Поскольку точные причины появления солитарной кисты не выявлены, методов профилактики этого недуга также не существует. Но в наших силах – снизить риск развития почечных заболевания: беречься от переохлаждений, вовремя лечить инфекции, избегать травм и правильно питаться.