Обострение хронического пиелонефрита или рецидив заболевания при ослаблении иммунитета

Хронический пиелонефрит — патология почечной ткани (код N11 по МКБ-10), которая провоцируется болезнетворными агентами, длящаяся годами, обостряющаяся, когда ослаблен иммунитет.

Обострение хронического пиелонефрита

Статистика заболеваемости показывает, что встречается болезнь нередко, а после смерти фиксируется у каждого десятого. Среди женщин болезнь отмечается чаще, что вызывается короткой уретрой в сравнении с мужской.

Хронический пиелонефрит (МКБ 10 код — N11) способен длительно не проявлять себя, протекать скрыто. В этой форме заболевание иногда существует до самой смерти, которая наступает от не связанных с болезнями почек причин.

Причины

Причиной рецидива хронического пиелонефрита служит ослабление иммунитета, долгое пребывание в холоде, инфекция. Провоцируют рецидив кишечные палочки, энтерококки, стафилококк, стрептококк, грибки, вирусы, синегнойные палочки.

При беременности от кишечной палочки заболевают хроническим пиелонефритом 85% женщин. У беременных обнаруживаются также клебсиеллы, протеи, синегнойные палочки.

Патогенная микроорганизмы активизируются:

  • переохлаждением;
  • сменой климата;
  • нерациональным питанием;
  • диабетом;
  • гепатитом.

Симптомы

Симптомы обострения хронического пиелонефритаОбострения воспаления почек сопровождаются:

  • болями;
  • температурой;
  • отеками;
  • интоксикацией;
  • нарушением мочеиспусканий;
  • повышением давления;
  • анемией.

Температура может не подниматься выше 37,2 0С, но иногда наблюдается лихорадка 39 0С с ознобом. Высокая температура отмечается нечасто, обычно у больных отмечается повышение температуры до субфебрилитета в вечернее время, признаки интоксикации при рецидиве хронического пиелонефрита стертые.

Обострение хронического пиелонефрита манифестирует тупой болью в пояснице, боковых участках живота, отдающей в пах, переднюю сторону бедра. Боль при хроническом пиелонефрите иногда очень похожа на ощущения при радикулите, гастрите, цистите, воспалении яичников.

Подтвердить почечное происхождение боли можно с помощью симптома Тофило. Для проведения теста больного просят лечь на спину, согнуть ногу в колене, прижать ее к груди на вдохе. Если боль в таком положении усиливается, то это повышает вероятность хронического пиелонефрита.

Гипертензия отмечается у 75% страдающих хроническим пиелонефритом. В начале заболевания повышения давления появляются лишь в периоды обострений, но с течением времени гипертензия становится для больных частым явлением, а у 10% больных принимает осложненное течение.

Нарушение суточного мочевыделения проявляется:

В периоды обострения отмечается понижение удельного веса мочи, присутствие белка, лейкоцитов в моче. При мочеиспускании может ощущаться боль, резь.

Обострение хронического пиелонефрита вызывает снижение продукции эритропоэтина, что вызывает анемию. При беременности хронический пиелонефрит чаще обостряется во 2 триместре. Сохраняется опасность обострения 3 недели после родов.

Первая помощь

Первая помощь при обострении хронического пиелонефритаПри обострении хронического пиелонефрита нужно ограничить режим двигательной активности. При высоком артериальном давлении, острых болях рекомендуется постельный режим, разрешается лишь вставать для посещения туалета и столовой.

При сильной боли необходимо сразу вызвать врача на дом. Нельзя ставить грелку больному, давать обезболивающие средства или предлагать обильное питье. Необходимо дождаться приезда врача.

Лечение

Лечат при обострении антибиотиками, сульфаниламидами, нитрофуранами, дополняя лекарственную терапию фитотерапией. Антибиотики назначают по результатам бактериального посева.

Назначаются антибиотики против инфицирования почек:

  • кишечной палочкой – ампициллин, цефалоспорин, левомицетин;
  • протеем – ампициллин, карбенициллин, гентамицин;
  • синегнойной палочкой – гентамицин, карбенициллин;
  • энтерококком – ампициллин, карбенициллин;
  • золотистым стафилококком – пенициллины, ампициллин;
  • стрептококком – пенициллины, цефалоспорины;
  • микоплазмами – эритромицин.

Кроме антибиотиков, для лечения рецидивов хронического пиелонефрита применяют производные:

  • нитрофурана – фуразолидон, фурадонин, фурагин;
  • наликсидовой кислоты – навиграмон, неграм;
  • 8-оксихинолина – ниторксолин, 5-НОК.

Лечение при беременности

Задача терапии обострения пиелонефрита при беременности усложняется, повышаются требования к безопасности лекарства. Чем лечить зависит от патогенной флоры, при этом лечение должно быть абсолютно безопасным для плода.

Лечение проводят в стационаре, курс длится 2 недели. Начинают лечение с внутривенного введения препаратов, переходя в последствии на прием таблеток внутрь. Не используют при беременности фуразолидон, бисептол, левомицетин, тетрациклин, фторхинолон, стрептомицин из-за риска для плода.

Препаратом выбора для решения этой задачи являются ингибиторзащищенные пенициллин ампициллин+ сульбактам, амоксициллин +клавунат. Используют при беременности макролиды, цефалоспорины.

Цефазолоспорины при беременности применяют:

  • первые 2 триместра – препараты 2 поколения Цефаклор, Цефуроксим;
  • в 3 триместре – препараты 3, 4 поколений Цедекс, Максипин, Фортум.

Если обострение вызывается синегнойной палочкой, применяют цефаперазон+сульбактам, цефтазидим. При аллергии к пенициллинам, цефалоспоринам препаратом резерва служит азтреонам. Препарат назначается строго по показаниям, с осторожностью.

При особенно сложном протекании обострения используют тиенам (карбапенемы). Особенностью терапии хронического пиелонефрита является отмена сульфаниламидов и нитрофуранов за 20 дней до родов из-за возможности осложнений у плода. Не назначаются ототоксичные антибиотики (гентамицин), вызывающие повреждение слуха у плода.

При лактации

В грудное молоко практически не проникают азтреонам, гентамицин, фурадонин, фурагин, цефалоспорины цефаклор, цефтрибутен. Это позволяет использовать лекарства, не прерывая грудного вскармливания.

Временно прекращают грудное вскармливание при лечении антибиотиками из группы фторхинолонов – офлоксацином, ципрофлоксацином, перфлоксацином.

Растительные препараты

Растительные препараты для лечения обострения хронического пиелонефритаИспользовать для лечения можно как растительные препараты Фитонефрол, Канефрон Н, так и лекарственные травы, сборы для приготовления отваров.

Препарат Канефрон содержит любисток, розмарин, золототысячник. Принимают лекарство курсом, он усиливает действие антибиотиков, которые используют в основной терапии, является асептиком, диуретиком, оказывает противовоспалительное действие.

Применение Канефрона позволяет снизить протеинурию, уменьшить потери белка с мочой благодаря уменьшению проницаемости кровеносных капилляров.

Лекарственные растения, которые используются для приготовления отваров дома при хроническом пиелонефрите, должны обладать свойствами:

  • противовоспалительными – толокнянка, брусника, ромашка, зверобой, алтей, крапива;
  • мочегонными – березовые листья, можжевельник, петрушка, почечный чай, цветы василька, кукурузные рыльца, девясил, толокнянка.

Рекомендуется принимать поливитаминные препараты, настойку лимонника, женьшеня. Полезно при хроническом пиелонефрите санаторно-курортное лечение, минеральные воды.

Особенности диеты

При хроническом пиелонефрите в стадии обострения рекомендуется диета №7, при которой:

  • резко уменьшают количество соли (или исключают по рекомендации врача);
  • незначительно ограничиваются белковые продукты;
  • увеличивается растительные продукты, содержащие витамин С, тиамин, рибофлавин, железо, никотиновую кислоту, калий, магний;
  • исключаются приправы, копчености;
  • назначается питание до 6 раз в день;
  • питьевой режим при обострении – до 1, 5 л/день.

Профилактика обострений заключается в том, что в питание, включают продукты с высоким содержанием железа (малину, гранат, яблоки), калия (кураги, изюма, инжира). Рекомендуется на период болезни молочно-растительная диета с небольшим количеством добавлений в виде отварного мяса, рыбы.

На видео о симптомах и лечении обострения хронического пиелонефрита:

Оцените статью:
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (1 оценок, среднее: 3,00 из 5)
Загрузка...

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями в социальных сетях:

И подписывайтесь на обновления сайта в Контакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus, Twitter или по RSS.

2 Комментариев

  1. Марина Кузнецова

    0

    0

    Здравствуйте. Моему отцу 81 год. С 1.01.17 в третий раз обострение пиелонефрита. Температура 38.5, озноб, слабость. Дважды лежал в больнице: реамберин, гемодез, аньибиотики. Лечения хватает на месяц. Чем можно помочь при обострении?

    Ответить
    • Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com

      1

      0

      Здравствуйте. Меня несколько насторожила ситуация, в которой больной такого солидного возраста за такой короткий срок несколько раз переносит обострение хронического пиелонефрита. Для лечения рецидивирующей формы хронического пиелонефрита антибактериальная терапия может назначаться на срок от четырех до восьми недель. То есть все это время после выписок из стационара больной должен получать лечение, на фоне которого у него не должно быть обострений. Для этого параллельно с назначением курса антибиотиков используются сульфаниламиды и нитрофураны (или же эти препараты могут назначаться курсами по 10 дней помесячно в течении полугода). Мне кажется вам стоит обсудить с лечащим врачом назначение препаратов на период после выписки из стационара.

      В свою очередь стоит соблюдать меры профилактики во избежание обострения пиелонефрита
      1. Питьевой режим. Количество жидкости для больного должно составлять около двух литров в сутки, делая скидку на возраст, это может быть 1,2 — 1,5 литра, но не меньше. Полезны чистая вода, минеральная вода, настои отвары, морсы, особенно полезным является питье на основе клюквы.
      2. Хорошо работает фитотерапия. Это могут быть отвары , которые вы делаете самостоятельно или растительные препараты (например, канефрон http://gidmed.com/nefrologiya/lechenie-pochek/lekarstvennie-sredstva/kanefron-n.html, фитолизин http://gidmed.com/nefrologiya/lechenie-pochek/lekarstvennie-sredstva/fitolizin.html и другие) Травы должны обладать противовоспалительным, бактерицидным, мочегонным действием.
      3. В питании необходимо исключить все возможные раздражающие факторы – острое, соленое, маринованное, копченное и т.д. http://gidmed.com/nefrologiya/lechenie-pochek/narodnye-metody/dieta-pri-pochechnoi-nedostatochnosti.html
      4. Избегать переохлаждений и простуд, а также санировать все возможные очаги инфекции – пролечить хронические заболевания ЛОР-органов, ЖКТ.
      5. Если у больного есть проблемы с уродинамикой, то следует устранить их причины (возможно, это камни в почках или аденома простаты, которая затрудняет отток мочи), иначе постоянных рецидивов не избежать. Больной ни в коем случае сам не должен задерживать мочеиспускание.
      6. Соблюдение правил личной гигиены.

      Дополнительные материалы для вас:
      1. ПИТАНИЕ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПИЕЛОНЕФРИТЕ https://vk.com/wall-70470218_7712 или https://ok.ru/gidmed/topic/66643165307081
      2. ТРАВЫ ПРИ ПИЕЛОНЕФРИТЕ https://vk.com/wall-70470218_7713 или https://ok.ru/gidmed/topic/66643190669513

      Ответить

Оставить комментарий

Ваш адрес электронной почты не будет опубликован.