Когда необходима и как проводится биопсия простаты?

Биопсия простаты считается высокоинформативной диагностической методикой, помогающей своевременно выявить такие злокачественные патологии, как рак железы и пр. Процедура предполагает получение образца простатической ткани для ее дальнейшего цитологического и гистологического изучения.

Показания и противопоказания

Биопсию подразделяют на первичную и вторичную.

Показаниями для проведения предстательной биопсии первичного характера является подозрение на злокачественную опухоль:

• Если предварительные анализы показали повышенный уровень специфического простатического антигена – более 4 нг/мл;
• Если ультразвуковое трансабдоминальное или трансректальное исследование показало в простате низкий уровень эхогенности;
• Если при пальцевом исследовании в простате было обнаружено специфическое уплотнение либо узел.

Если первичная простатическая биопсия показала отрицательные результаты, а у пациента наблюдаются некоторые отклонения, то проводится вторичная процедура. В частности, она показана, если:

1. Уровень специфического антигена продолжается повышаться или сохраняется на прежнем повышенном уровне;
2. При плотности антигена больше 15%;
3. Если доля свободного антигена по отношению к общему составляет меньше 10%;
4. Если первичная диагностика показала наличие высокой степени неоплазии в тканях простаты;
5. Если при первичной диагностике было получено недостаточно биоптата.

Хоть взятие биопсии и является диагностической процедурой, ее можно сравнить с микрооперацией, поэтому у нее имеются свои противопоказания:

• Недавняя брюшно-промежностная прямокишечная экстирпация;
• Ярко выраженная анальная стриктура;
• Острая форма воспаления простаты;
• Наличие геморроя осложненной формы;
• Наличие патологий, связанных с нарушениями кровесвертывания;
• Острые воспаления анального перешейка и прямокишечной ткани.

Способы взятия биоматериала

На сегодня применяются несколько методов забора биоптата:

1. Полифокально – когда процедура осуществляется под ультразвуковым контролем. Образцы тканей берут с 12 точек простаты;
2. Вслепую, при пальцевом прощупывании. Врач вводит иглу в прямокишечный канал и пальцем контролирует ее движение. Забор биоптата осуществляется из 4-6 точек железы;
3. Сатурационно – когда забор биоптата осуществляется под контролем УЗИ-аппарата, только материал забирается из 24 точек на органе. Подобный способ считается самым передовым и современным, он позволяет обнаружить простатический рак на начальном этапе патологии.

Кроме того, выделяют трансуретральную, трансректальную и трансперинеальную биопсию.

Мультифокальная трансректальная

Подобная разновидность биопсии предстательной железы может проводиться в разных позах: на спине с упором ног на подставки, на боку с подтянутыми к груди коленями и в коленно-локтевом положении.

В область вокруг предстательной железы вводится анестезирующий препарат. Все действия контролируются посредством трансректального УЗИ, что необходимо для точного попадания иглы в нужный участок железы.

Обычно забор биоптата производится специальной пружинной иглой, быстро входящей в простату и быстро из нее выходящей.

Подобным способом осуществляется забор до 10 кусочков простатической ткани с разных мест органа. Процедура занимает несколько минут.

Если биопсия проводится трансректально, но без УЗИ-контроля, то проводником выступает палец специалиста, который и пощупывает простату, когда в нее вводится игла через прямокишечную стенку. В этом случае иглу проворачивают внутри простаты, захватывают кусочек биоматериала, а потом вынимают.

Такая биопсия длится гораздо дольше – до получаса.

Трансуретральная

Трансуретральная методика предстательной биопсии представляет собой процедуру, при которой пациента укладывают на спину, а его ноги располагаются на специальных подставках-упорах. Трансуретральная диагностика осуществляется с применением спинальной, местной либо общей анестезии.

Трансуретральное проведение простатической биопсии осуществляется с использованием специального прибора – цистоскопа, а для взятия биоматериала применяется режущая петля. Длительность получения биоптата таким способом составляет порядка 40-45 минут.

Трансперинеальная

Получение простатических биообразцов трансперинеальным способом применяется в урологической практике достаточно редко. Больного располагают на боку либо спине, его колени поджаты.

Диагностическая процедура проходит с использованием общего либо местного обезболивания.

Суть процедуры в том, что в области промежности мужчине делают небольшой надрез, через который вводят иглу для получения биоптата. Пальцем врач фиксирует простату, чтобы удобнее было вводить иглу. Образцы берутся из разных частей предстательной железы. Длительность такой процедуры занимает не более получаса.

Методы контроля

Чаще всего процедура биопсии предстательной железы проводится под ТРУЗИ-контролем, т. е. под транстректальным ультразвуковым контролем. Использование методик с пальцевым прощупыванием вслепую на сегодня нерентабельно и обычно не применяется.

Предварительная подготовка

Перед проведением биопсии простаты больного необходимо подготовить к процедуре.

Если же таковые имеют место, то больному назначается антибиотикотерапия.

В ходе подготовки к биопсии доктор обязательно узнает о принимаемых пациентом препаратах, наличии аллергии на медикаменты и пр. Непосредственно перед процедурой больному ставят клизму для очищения кишечника.

Наряду с обезболиванием иногда пациенту полагаются успокоительные препараты.

Как проводится биопсию предстательной железы?

Процедура предстательной биопсии осуществляется только в условиях амбулаторного пребывания, а некоторым даже под общим наркозом.

Пациент обязательно раздевается и надевает одноразовый халат, как перед операцией, чем по сути и является процедура забора биоптата предстательной железы.

Сама процедура диагностики осуществляется одним из вышеописанных методов: трансуретрально, трансректально или трансперинеально.

Стоит отметить, что взятие биоптата с предстательной железы для каждого мужчины считается самой неприятнейшей процедурой. Причем неприятна она больше с психологической и нравственной точки зрения, нежели в плане болезненности.

Для обезболивания чаще всего применяется введение в прямокишечный канал 2% лидокаинового геля. Этот метод обезболивания является самым эффективным и безопасным при трансректальной биопсии простаты.

Последствия биопсии простаты

Даже диагностическая процедура биопсия предстательной железы может иметь непредсказуемые последствия. К примеру:

• Аллергического шока в ответ на анестетический препарат;
• Прямокишечные кровотечения, длящиеся не больше 3 суток;
• Мочепузырные или уретральные кровотечения, приводящие к образованию гематом, учащению либо нарушению мочеиспускания;
• Инфекционные поражения, наиболее характерные для пациентов со скрыто протекающим воспалением предстательной железы.

Необходимо незамедлительно обращаться к доктору, если более 3 суток беспокоят ярко выраженные кровотечения, выраженные боли и лихорадка или пациент не может опорожнить мочевой пузырь на протяжении 8 часов после процедуры.

Рекомендации после анализа

День после процедуры рекомендуется пробыть дома, а в дальнейшем придерживаться таких рекомендаций:

• На протяжении месяца рекомендуется избегать физических нагрузок вроде занятий на тренажерах, бега или плавания;
• Откажитесь на этот период от банных процедур и посещения сауны, поскольку перегрев потревоженной простате ни к чему;
• Переохлаждений также нужно избегать;
• На протяжении недели соблюдайте питьевой режим, употребляя в сутки не меньше 2-2,5 литров жидкости;
• На протяжении месяца рекомендуется придерживаться диетического рациона, исключив продукты, раздражающие систему мочевыведения, вроде спиртного, острых блюд и кофеинсодержащих напитков;
• Заниматься сексом будет можно примерно через неделю-полторы.

О чем могут рассказать результаты?

Обычно результаты биопсии простаты готовы в течение 10 суток.

Если в простате обнаружили аномальные клетки, то специалисты определяют степень раковой распространенности.

Показали в 8-10 единиц указывают на наличие высокого риска агрессивного течения патологии.

Если в семье имели место случаи простатического рака, то мужчинам рекомендуется ежегодно проходить урологическое обследование (начиная с 45 лет).

Болезненность процедуры

Когда врач вводит анестетик, то ощущается легкий укол, а при введении в предстательную железу биопсийной иглы пациент испытывается незначительный дискомфорт.

На протяжении месяца после диагностической простатической биопсии сперма может изменить оттенок. Если исследование проводилось трансректальным путем, то в прямокишечных тканях может начаться кровоточивость.

Если забор биоптата осуществлялся под наркозом общего значения, то некоторое время после процедуры пациента держат в палате. А вечером, уже находясь дома, мужчина может ощутить заметную усталость.

Отзывы пациентов

Николай:

Ничуть не спорю, что биопсия простаты – весьма информативная, а часто необходимая процедура. Но то, насколько она неприятная, к сожалению, испытал на себе. Проводили ее трансректально. Боли, как таковой, я не ощутил, хотя был конкретный дискомфорт. Причем больше эмоциональные переживания, чем что-то другое. У меня анализ не показал ничего опасного. Последствий после процедуры не было. Разве что в промежности тянуло 2-3 дня и все.

Олег:

Причиной обращения стали учащенные походы в туалет и болезненность в промежности. Врач меня принял вежливо, выслушал, потом сказал, что нужно пройти биопсию. Пережил массу ужасных ощущений, за которые выложил круглую сумму. Простатита у меня не нашли, а вот кровь из одного места еще месяц беспокоила.

Сколько стоит анализ?

Средняя цена биопсии простаты в московских клиниках составляет порядка 5500-16500 рублей. Окончательная стоимость зависит от способа получения биоптата, методов контроля, вида обезболивания и комплекса дополнительных услуг.

Видео-интервью с пациентом после биопсии предстательной железы: