Щитовидная железа нередко подвергается различным заболеваниям, при которых для уточнения диагноза и картины патологии необходимо проведение процедуры биопсии.
В отличие от ультразвуковой диагностики, биопсия помогает со стопроцентной точностью определить степень злокачественности патологического процесса и стадию его развития.
Содержание
Показания
Биопсия щитовидки показана в таких ситуациях, когда:
- Обнаружен крупный узел, диаметром более сантиметра;
- Если образование стремительно растет, за полгода вырастает на 2 мм и больше;
- Если щитовидка имеет чрезмерно плотную структуру;
- Если в железистых тканях обнаружены микрокальцинаты и дополнительная сосудистая сеть;
- Для определения характера аутоиммунных тиреоидитов, а также узловых образований.
Противопоказания
В целом такая диагностическая процедура не имеет прямых противопоказаний и при необходимости ее можно проводить любому пациенту.
Единственные проблемы, которые могут возникнуть в процессе проведения – это необходимость в общем внутривенном наркозе для детей, имеющие психические патологии.
Вопрос о внутривенном наркозе осложняется, если пациент страдает сердечно-сосудистыми отклонениями. В таких ситуациях опрос обезболивания решается сугубо индивидуально.
Виды
Биопсия щитовидки может осуществляться несколькими способами:
- Открытым;
- Пункционным.
Тонкоигольная пункционная биопсия под контролем УЗИ
Процедура пункционного биопсического исследования щитовидки осуществляется под ультразвуковым контролем, что позволяет провести забор биоптата с максимальной точностью.
Суть процедуры заключается в использовании тонкой иглы (канюли). Иглу вводят в нужный участок щитовидного узла, канал канюли заполняется железистым биоматериалом, который впоследствии отправляют на цитологию и гистологию.
Подготовка к процедуре
Специализированной подготовки для проведения исследования не требуется. Главное, до процедуры сообщить врачу:
- Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, специалист должен знать их названия и дозировку;
- Если имеется аллергия на какие-либо медикаменты, анестетические препараты и прочие лекарства и вещества;
- О существовании нарушений кровесвертываемости, о наличии гемофилии и прочих патологий крови, о приеме препаратов, обладающих кроверазжижающим действием и др.;
- Перед процедурой необходимо снять все шейные украшения и зубные протезы, если таковые имеются.
Если щитовидная биопсия будет проводиться открытым способом, то предполагается использование наркоза, значит, в течение минимум 10-12 часов до исследования категорически нельзя кушать любую пищу и пить. После процедуры пациент может вернуться к прежнему рациону.
Как делают биопсию щитовидной железы?
Процедура пункционной щитовидной биопсии осуществляется в условиях больницы или частной клиники.
- Пациента кладут на спину, под плечи ему подкладывают валик, чтобы удобнее было откинуть голову назад и растянуть шею. В результате такого положения тела щитовидка заметно выпирает, что существенно облегчает процедуру получения биоптата.
- Чтобы упростить задачу и помочь пациенту расслабиться, ему могут дать какие-либо седативные средства. При пункционной биопсии анестезия не проводится.
- Когда пациент полностью спокоен, место на шее, куда будет вводиться игла, обрабатывают специальным антисептическим раствором.
- В процессе процедуры категорически нельзя шевелиться, сглатывать, говорить, кашлять и пр.
- Длительность процедуры занимает всего 5-10 мин.
В целом по болезненным ощущениям процедура щитовидной тонкоигольной пункционной биопсии сравнима с уколом в область ягодицы.
После процедуры пару дней может беспокоить незначительный болезненный дискомфорт в области прокола.
Если забор биоптата проводился при помощи толстой иглы, то снять повязку можно через несколько суток. Если присутствует болезненность в месте прокола, то можно принять обезболивающее, о чем заранее необходимо посоветоваться с доктором.
В первые сутки после исследования необходимо избегать любых физических нагрузок, оберегать место прокола от попадания воды и соблюдать врачебные рекомендации.
Последствия
Щитовидная биопсия относится к безопасным и практически не вызывающим осложнений процедурам. Но при ряде обстоятельств осложнения все-таки могут иметь место.
Чаще всего они проявляются в повышенном кровотечении или заражении. Кровотечение считается весьма опасным последствием для людей, имеющих проблемы с кровесвертываемостью.
Если после щитовидной биопсической диагностики появились такие симптомы, то нужно немедленно обратиться к врачу:
- Трудности при глотании;
- Наличие признаков заражения вроде припухлости, гипертермии, лихорадки, разбухания лимфоузлов, сильной болезненной симптоматики и пр.;
- Наличие неостанавливающегося кровотечения из места прокола.
Результаты и их расшифровка
Полученный биоматериал отправляют на гистологическое исследование, где его изучают под микроскопом врачи-цитологи.
Обычно точность диагноза составляет 93-95%, а в остальных случаях затруднения в диагностике обуславливаются трудностью забора биоматериала или чрезмерной плотностью щитовидного узла.
Результаты биопсии щитовидной железы можно получить по прошествии 3-7 дней после процедуры. В целом они могут показать:
- Неинформативную пункцию;
- Наличие злокачественных клеток в щитовидном узле;
- Наличие сомнительной либо промежуточной стадии с изменениями, характерными для неоплазии;
- Наличие узла доброкачественной природы.
Отрицательные результаты биопсического исследования еще не говорят, что эндокринологическая патология отсутствует. Подобное часто случается, когда пораженная зона не попадает в область проводимого исследования.
Часто случается, что при биопсии маленьких узлов меньше сантиметра в диаметре повышается процент ошибочных результатов, поэтому при маленьких размерах опухоли щитовидная биопсия нецелесообразна.
Отзывы
Зинаида:
Когда у меня в щитовидке обнаружился крохотный узел, то я поначалу отказалась от проведения биопсии. Причина отказа банальна – страх. Я ужасно боялась прокола, поэтому всеми силами старалась его избежать. Но когда через полгода я снова пришла к эндокринологу, он меня буквально ошарашил – опухоль увеличилась на 1 см, поэтому биопсия крайне необходима, чтобы понять, из каких именно клеток состоит растущий узел. С трясущимися поджилками я ложилась на кушетку. Но как велико было мое удивление, когда мне вводили иглу и брали биоптат. Да, было чувство болезненного дискомфорта, но не больше, чем при обычном уколе. Длился укол не больше пары минут, а вся процедура занимает минут 5. Поэтому бояться нечего. И последствий после процедуры никаких. Немного чесалось место укола, но на второй день все прошло. Только один совет – не соглашайтесь проводить щитовидную биопсию без УЗИ-контроля. На ощупь попасть в щитовидный узелок бывает достаточно сложно.
Самира:
Делала аспирационную биопсию щитовидки примерно год назад. Боялась жутко. Но на деле все прошло просто изумительно. Боль, как при обычном уколе, честно скажу, как по мне, то кровь из пальца брать больнее. Никаких проблем после исследования не возникло, уже на второй день после процедуры сняла лейкопластырь, на коже была только едва заметная точка, которая вскоре прошла. В моем случае, пункция показала необходимость операции. Причем успели вовремя, при задержке опухоль могла дать осложнения и метастазы.
Сколько стоит?
Цены на проведение тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы в среднем составляет порядка 1500-9500 рублей. Окончательная стоимость процедуры зависит от нескольких факторов:
- Применяется ли ультразвуковой контроль или нет;
- Из скольких узлов предполагается забор материала;
- Будет ли в дальнейшем проводится цитология или нет;
- Насколько срочно планируется получение результатов.
Где можно сделать анализ?
Для проведения пункционной щитовидной биопсии рекомендуется обращаться в квалифицированные клиники и больницы, имеющие богатый опыт в оказании подобной диагностической услуги.
Поведением щитовидной биопсии занимаются хирурги-эндокринологи, которые обычно имеются региональных эндокринологических центрах и институтах.
От функциональности щитовидки зависит множество органических процессов, поэтому отклонения в ее работе должны стать поводом для срочного посещения эндокринолога. Часто именно для этого и назначается биопсия – чтобы провести тщательную диагностику работы органа.
Наибольшее предпочтение у пациентов имеет тонкоигольная пункционная диагностика, которая практически не вызывает болезненности, занимает минимум времени и дает точный диагностический результат.
Видеоролик о пункционной биопсии узлов щитовидной железы:
Загрузка...
15 Комментариев
Динара
Меня зовут Динара я из Казахстана недавно я сделала биопсию
Заключение эритроцитов коллоида определяется пролифезация эпиделия щитовидный железы
Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com
Динара, этот результат свидетельствует об изменениях эпителия щитовидной железы, которые относят к предраковым состояниям. Это не означает, что у вас стопроцентно будет рак щитовидной железы. Однако это означает, что вы должны держать ситуацию на контроле — минимум раз в год проходить обследование (УЗИ ЩЖ, анализы на гормоны и другие исследования, если посчитает нужным ваш лечащий врач) и строго следовать рекомендациям эндокринолога в лечении вашего заболевания.
Виктория
Здравстуйте! мне 16 лет! у меня обнаружили узловой зоб, он вырос уже до 18 мм
Сдали кров на онкомаркеры, но мне каждый день стает все хуже и хуже! ужасная тошнота, головокружения,нервы
И заболела гастродуоденитом! скажите что мне делать?
Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com
Здравствуйте, Виктория. Узловой зоб — это не равно диагнозу рак. Это вовсе не означает, что вас срочно будут оперировать и все онкомаркеры будут положительными.
У подростков чаще всего проблемы со щитовидной железой возникают из-за дефицита йода. Поэтому и сейчас, и в дальнейшем вам необходимо следить за содержанием йода в пище, которую вы едите.
Касаемо неожиданно возникших головокружений, тошноты и проблем с ЖКТ, то вполне все эти симптомы могут появиться из-за того, что вы впадаете в панику заранее.
Что делать? Гастродуоденит самостоятельно вы можете лечить только народными средствами. Например, если заваривать настой из мяты, то это и для желудка будет полезно, и от «нервов» помогает. Но если есть возможность, то лучше проконсультироваться с гастроэнтерологом. По поводу щитовидной железы, то сейчас стоит успокоиться, состоянием постоянного стресса вы организму не поможете. Придут анализы, вам назначат лечение и вы будете его получать. А сидеть и нервничать просто не имеет смысла, делаете хуже себе.
Венера
Здравствуйте! Меня зовут Венера. Результаты биопсии щитовидной железы такие: элементы крови. клетки фолликулярного эпителия. Врач-хирург говорит результат хороший, но надо делать операцию, эндокринолог говорит обратное, биопсия плохая, но операция не нужна, только тщательное наблюдение, узи, калия йодид 6 мес принимать, следить за ростом. Это может быть фолликулярным раком? Говорит что биопсия не точная процедура Кому верить? Помогите советом.
Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com
Венера, могу сказать вам, что медицина в принципе не является точной наукой и все методы обследования являются в той или иной степени субъективными. Просто потому, что везде работают люди и каждый специалист может оценивать одни и те же результаты исследований со своей точки зрения (и нельзя при этом сказать, что кто-то из них не прав).
С точки зрения хирурга результаты биопсии хорошие, так как не было выявлено злокачественных клеток. Однако он знает, что узлы все равно постепенно будут расти и вероятность развития онкологической патологии, пусть и минимальная, все равно есть. Поэтому считает, что пациент все равно рано или поздно придет к нему оперироваться, а значит чем раньше удалить, тем лучше.
По мнению эндокринолога результаты биопсии плохие, так как изменения все же были выявлены, пусть они пока и оцениваются как доброкачественные. Однако он без крайней необходимости не будет рекомендовать вам оперироваться.
Точность результатов биопсии при диагнозе узловой зоб составляет около 95%. Все ошибки могут быть связаны все с тем же пресловутым человеческим фактором, а также небольшим размером узла, из которого бралась биопсия — менее 1 см (к сожалению, вы не написали какого размера узлы были у вас обнаружены и какой диагноз вам поставил эндокринолог). Заключения типа «элементы крови, клетки фолликулярного эпителия» можно расценивать как доброкачественные с вероятностью приблизительно 95% (то есть «это может быть фолликулярным раком» в 5% случаев). Вероятность злокачественности повышается до 50% при формулировке «неоплазия фолликулярная» (в этом случае гарантировано необходимо оперировать).
Что касается операции, то по всей видимости пока решаете вы — соглашаться или нет. Для операции существуют определенные показания. В случае доброкачественных узлов показанием к операции может быть их большой размер.
По моему мнению, если у вас узловой зоб небольших размеров, то пока вы можете наблюдаться и получать лечение у эндокринолога. Повторите обследования через полгода, по результатам можно будет принимать решение о необходимости хирургического вмешательства. Если будут обнаружены признаки злокачественности, картина ухудшится, будет серьезный рост узлов, то следует согласиться на операцию. Если состояние будет лучше, узлы как минимум не увеличатся в размерах, то можно будет повременить с операцией. Главное — это регулярное наблюдение у эндокринолога и обследования, чтобы не пропустить «плохой» диагноз.
Венера
Здравствуйте! С новым годом! Мне поставили диагноз ДУЗ 2 степени. Узел где-то 1.5 на 2.6. Объем 17, 1. Потом поставили диагноз фолликулярная аденома. Эндокринолог предлагает наблюдение 6 мес, узи, и принимать калия йодид 6 мес, но я ляпнула про операцию, которую мне предложил хирург и она сразу согла илась. Узист и хирург в один голос говорят об операции. Говорят, что моя щитовидка совсем никакая слева. И она портит качество жизни. А я с такой щитовидкой смогу родить второго ребенка, мне 32 года. Я запуталась. Люди же ходят у них даже визуально висит она. Не знаю что делать.
Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com
Здравствуйте, Венера. Возможно вам стоит проконсультироваться у другого (так сказать независимого ) врача. Лучше это сделать у гинеколога-эндокринолога в свете планирования желаемой беременности. Посоветоваться на счет того, чтобы отложить операцию как минимум до рождения второго ребенка. Ведь удаление щитовидной железы автоматически предполагает прием постоянной заместительной гормональной терапии.
Свое личное мнение я вам написала — пока можно бы понаблюдаться, пропить курс лечения, а через полгода ( в крайнем случае через три месяца) повторить обследование. Но мое мнение не может быть абсолютно верным, все же заочная консультация никак не может заменить очной консультации узкого специалиста.
Анна
Здравствуйте!
Я сделала биопсию щитовидной железы. Ее результат: Хронический аутоимунный тиреоидит с кистозным компонентом. Подскажите, пожалуйста, что это означает? Больше всего волнует кистозный компонент.
Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com
Анна, этот результат свидетельствует о наличии у вас неопухолевого заболевания щитовидной железы — аутоимунного тиреоидита, кистозный компонент — это также доброкачественные образования (кисты — полостные структуры с жидкостным содержимым), эта патология выявляется приблизительно в третьей части всех препаратов, особенно свидетельствует о доброкачественности кисты её полное исчезновение после проведения аспирации содержимого.
ТАБ выполняется с целью определения доброкачественности или злокачественности образований щитовидной железы.
В вашем случае риск развития онкологической патологии щитовидной железы составляет от 0,5 до 3%, поэтому вам (как и подавляющему большинству пациентов) рекомендовано регулярное обследование щитовидной железы (как минимум раз в год, лучше раз в полгода — УЗИ ЩЖ), при необходимости — повторное проведение биопсии.
Лечение вы получаете у эндокринолога, необходимости в консультации онколога нет.
Анна
Большое спасибо!
Ирина
Здравствуйте! После прохождения УЗИ поставили диагноз- смешанный зоб. Биопсия дала такой результат: 1,2-элементы крови, коллоид, небольшое количество макрофагов, немногочисленные группы клеток эпителия щитовидной железы с признаками пролиферации и дистрофии, что не исключает зоб. Подскажите, пожалуйста, что это означает и каков прогноз, возможно ли лечение медикаментозное или все-же не обойдется без операции. Изменения на шее уже видны. Заранее спасибо.
Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com
Ирина, на сегодняшний день изменения , которые были выявлены у вас при биопсии ЩЖ, можно расценивать как доброкачественные, то есть пока заболевание не онкологическое, и если нет сдавления органов шеи, а вас абсолютно не беспокоят косметические дефекты, то можно пока лечить консервативно у эндокринолога.
Для операции необходимы показания — либо подозрение на злокачественность, либо доброкачественное образование слишком больших размеров и т.д. Сказать заочно необходима ли вам операция или вы можете от нее отказаться нельзя . Вам следует прислушаться к мнению своих врачей — если все врачи говорят, что нужно оперировать, вероятнее всего они правы.
Ирина
Спасибо Вам огромное за ответ!
людмила
Сделали биопсию щитовидной железы. Очень болезненный процесс. ,не проходит 2 дня. Жду результат.