Расшифровка окомаркера He-4: показатели нормы и отклонения

Онкология – одна из самых опасных проблем человечества. Ежегодно от нее умирает огромное количество человек. Современная диагностика увеличивает шансы человека на выздоровление.

Для выявления злокачественных клеток на ранних стадиях изучаются онкомаркеры. Когда их концентрация повышает норму, врачи начинают бить тревогу.

Понятие

Это кислый гликопротеин, присутствующий в небольшом количестве в любом организме. Он отвечает за блокировку фермента протеиназа.

Этот белок есть в придатках яичка, принимает участие в образовании спермы, встречается в органах дыхания, маточных трубах, эндометрии.

Белок группы WFDC впервые был выделен из дистальной области придатков яичника. Он необходим для роста, созревания сперматозоидов, для получения противовоспалительного, противомикробного действия.

За синтез HE-4 отвечает ген WFDC2. Его активация возможна при появлении онкологических клеток в яичнике.

Поскольку причина высокой смертности от таких заболеваний заключается в позднем выявлении болезни из-за отсутствия системой, анализ выявляет рак, сокращает риск летального исхода.

Что показывает данный онкомаркер?

Что показывает онкомаркер he-4?HE4 – онкомаркер, который назначается для скрининговой диагностики при лечении рака.

В отличие от СА 125 он редко выделяется нормальными клетками. Его увеличение при воспалительных, доброкачественных гинекологических заболеваниях практически не наблюдается.

Этот белок признан наиболее специфичным, точным, что позволяет дифференцировать рак яичников от любых других.

Специфичность НЕ4 составляет 95%, а чувствительно составляет 76%.

Анализ не проводят для мониторинга, диагностики мукоидных и герминогенных опухолей яичников. Его не делают всем женщинам для исследования крови на наличие рака.

Полученные результаты нельзя интерпретировать как доказательство наличия или отсутствия онкологии без учета клинической картины в целом. Если результаты не совпадают, назначаются дополнительные обследования.

Как правильно сдавать анализ?

Для определения количества онкомаркера берется венозная кровь. Для подготовки необходимо учитывать несколько правил:

  1. Сдавайте кровь не раньше, чем за четыре часа до приема еды. Лучше всего 8 часов ничего не есть. В это время разрешается пить чистую воду.
  2. По возможности за трое суток прекратите принимать лекарства.
  3. В день процедуры нельзя курить, пить спиртосодержащие напитки.

Иногда исследование назначается детям. В этом случае перед сдачей крови обязательно им пить кипяченую воду на протяжении 30 минут до обследования. В среднем порция должна доходить до 150-200 мл.

Расшифровка результатов онкомаркера he 4

Результаты готовы в среднем через два дня. Показаниями к исследованию являются:

  1. Дифференциальная диагностика опухолевых процессов в придатках матки,
  2. Контроль лечения эпителиального рака яичников,
  3. Прогнозирование риска заболеванием при наличии новообразований в области малого таза, в период климакса.

Сдача анализа является актуальной при появлении болей в области таза, нарушениях менструального цикла, снижении аппетита.

Если количество онкомаркера снижено, то ничего страшного в этом нет. Важную роль для диагностики играет повышение показателей.

Повышение показателей возможно не только при злокачественной опухоли, но и при:

  • заболеваниях печени. почек,
  • хронической почечной недостаточности,
  • миоме,
  • фиброме матки,
  • кисте яичника,
  • эндометриозе.

Норма у женщин

Норма онкомаркера he4 у женщинНорма отличается в зависимости от менструального цикла и наличия менопаузы. У женщин младше 40 лет показатель в норме составляет до 60 пмоль/л, в постменопаузу до 140 пмоль/л.

В зависимости от возраста норма меняется, поэтому более точные показатели стоит узнать у своего лечащего врача.

При совместном исследовании онкомаркера HE-4 и CA-125 и выявлении индекса ROMA, риск до обнаружения эпителиального рака низкие при показателях до 12,9% у женщин в пременопаузе и до 24,7% в постменопаузе.

Отклонение

У 1/3 женщин HE-4 повышен, а СА-125 остается в пределах нормы. Это свидетельствует о ранней стадии развития онкологии. Отмечается, что повышение показателей HE-4 выявляется за три года до выявления рака яичников.

Иногда получаются ложноотрицательные, ложноположительные результаты.

В первом случае опухоль не продуцирует клетки или уровень онкомаркера настолько маленький, что его количество еще нельзя определить. Ложноположительные результаты обнаруживаются при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы.

При благоприятном исходе онкомаркер принимает нормальные значения. Если отклонения видны после проведенной терапии, то остается большая вероятность рецидива. В такой ситуации врач меняет тактику лечения.

В заключение отметим, что понятие нормы при расшифровке анализа — не абсолютное, поэтому не имеет четких границ. Поскольку значения различаются для разных возрастных групп, зависят от некоторых внешних факторов, расшифровку может проводить врач.


Понравилась статья? Поделитесь с друзьями в социальных сетях:

И подписывайтесь на обновления сайта в Контакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus, Twitter или по RSS.

29 Комментариев

  1. 0

    0

    Здравствуйте! Сдала анализ НЕ4и СА-125.
    СА-125 в норме, а вот НЕ4 при норме 60,5 у меня 63. На узи все идеально, нет никаких образований и даже воспаления. РОМА 11,8 Пременапауза, тоесть высокий риск. Обьездила всех онкологов города. Все говорят раз на узи все нормально, значит нет повода для панки. Но естественно, я переживаю, подскажите, как еще можно обследоваться. За ранее спасибо

    Ответить
    • Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com

      1

      0

      Юлия, у вас действительно нет повода для паники. И тому есть не одна причина:
      1. существуют референтные значения НЕ4 для женщин разных возрастов, поверьте он у вас в норме
      2. показатель НЕ4 не используется для скринингового обследования женщин, то есть его используют в том случае, когда уже есть подозрение на опухоль яичников, всем подряд он не проводится
      3. существует масса заболеваний НЕ онкологических, при которых повышается уровень НЕ4 (который у вас в норме)
      4. индекс ROMA – прогностический индекс развития рака яичников, то есть даже если он у вас и немного выше нормы, то это только риск и вовсе необязательно, что с вами это случится

      Вы можете сделать МРТ органов малого таза, это более надежно, чем УЗИ. Однако у вас нет для этого показаний, поэтому, вероятно, если вы пожелаете, то будете проходить это исследование в частном порядке.
      Плюс при диагностике злокачественных опухолей яичников проводится пункционная биопсия, однако здесь тоже есть нюанс — биопсия берется из опухоли, чтобы определить злокачественная она или доброкачественная, то есть если у вас нет никаких образований в яичниках, то вам не зачем делать эту процедуру.

      Рекомендую вам материалы
      МРТ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА https://vk.com/wall-70470218_8263 или https://ok.ru/gidmed/topic/66827750858953
      ОНКОМАРКЕР HE4 https://vk.com/wall-70470218_8265 или https://ok.ru/gidmed/topic/66827857682633

      Ответить
      • 0

        1

        Добрый день Евгения Игоревна! Спасибо за ответ!
        Я сделала мрт с контрастом, узи, и была у разных врачей на осмотре. Все нормально без патологии, нет образований, нет даже воспаления. Но пересдала еще раз, и результат еще хуже НЕ-4 вырос еще больше теперь, 72,3. Никто мне точно сказать , почему так, и что делать не может!

        Ответить
          • 0

            0

            В первый раз ca 125-11.2 второй раз 6.4
            НЕ4 в первый раз 63, второй раз 72.3 вырос за 2 недели. На вопрос почему так происходит мне никто ответить не может. Я была уже у многих профессоров. Делала обслетование всего организма. Все органы в норме. Без паталогии. Почему тогда этот анализ на 12 выше нормы. И везде где я только не читала, то написано, что не4 не реагирует ни на что кроме онко. И показывает исключительно рак яисников, и что этот вид онко, может быть без образований и симптомов…

          • Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com

            1

            0

            Юлия, я могу предположить три варианта развития событий:

            1. Существуют все же неопухолевые заболевания, которые приводят к повышению маркера НЕ-4 — это заболевания печени и почек, муковисцидоз, гинекологические заболевания (но здесь вы говорите все в порядке). Все же не всегда онкомаркер говорит об онкопатологии https://vk.com/wall-70470218_8594

            2. Существует отклонение от нормы, которое свидетельствует об очень ранней стадии рака, при этом уровень НЕ-4 может повышаться в течении трех лет до выявления онкозаболевания. Об этом вы могли прочитать выше в статье http://gidmed.com/onkologiya/diagnostika-onk/onkomarker-he-4.html#i-5 или узнать и из других источников в интернете.
            В этом случае ваши действия — держать ситуацию на постоянном контроле и проверять состояние яичников как минимум на УЗИ не реже чем раз в два-три месяца, а также регулярно сдавать кровь на онкомаркеры.

            3. Ложноположительный результат ( хоть это и мало вероятно, как вариант — сдать анализ в другой лаборатории).

          • Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com

            1

            0

            Юлия, я рассчитала для вас показатели ROMA-1. В первом случае у меня получилось 12,0% (возможна небольшая погрешность, ведь имеет значение на какой тестовой платформе выполняется анализ и в идеале этот индекс должна считать лаборатория), что является высоким риском развития эпителиального рака яичников, а во втором случае получилось 15,5% , что является выраженным скачком и уже очень высоким риском развития онкологической патологии яичников.

            Юлия , я думаю, что вам стоит повторно обращаться к онкогинекологам, Я думаю, этот рост и отображает развитие ранней стадии рака яичников (возможно очень ранней, когда не могут еще определить наличие опухоли на УЗИ) и вы сможете начать лечение как можно раньше.

  2. 0

    0

    Сдала анализ на указанный маркер, При этом значение СА-125 — 41,2, а НЕ4 -43,00. Мне 47 лет и у меня киста левого яичника. Подскажите, пожалуйста, означает ли это однозначно наличие онкологии или есть вероятность и более оптимистичного варианта?
    Спасибо.

    Ответить
    • 0

      0

      1.5 года назад у меня СА 125 был показатель 251. Киста яичника размером с большое яблоко. Срочно прооперировали. Диагноз оказался: индометриоидная киста яичника. Индометриоз органов малого таза, кишечника и мочевого пузыря. После биопсии анкология не подтвердилась. Сейчас каждые полгода прохожу обследование. СА125-12.5 НЕ4-68.7. Пожизненно прописано пить гармоны. Мне 32 года. Думаю все будет хорошо.
      Повышенный показатель СА125 может быть и при простом воспалении

      Ответить
    • Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com

      1

      0

      Доброкачественные и воспалительные заболевания матки и придатков также приводят к повышению онкомаркера СА125, уровень НЕ4 у вас в пределах нормы, индекс ROMA-1 5,6% (для пременопаузы), индекс ROMA-2 18,9% (для постменопаузы). К сожалению, вы не написали сохраняются ли у вас менструации, но в любом случае оба индекса в пределах нормы. .
      Поэтому вполне вероятен оптимистичный вариант — повышение СА125 связано с наличием кисты яичника.

      Ответить
  3. 0

    0

    Здравствуйте! Сдала анализ НЕ4и СА-125.
    СА-125 -10,31, а НЕ4- 35,90. РОМА3,4. Прошла МРТ, В правом яичнике определяется шаровидной формы кистозное образование с четкими и ровными контурами, неоднородной структуры за счет пристеночного мягкотканного компонента, размерами 3,2*3,0*3,6 см. Перифокального отека не определяется.

    Ответить
  4. 0

    0

    Здравствуйте! Помогите пожалуйста расшифровать , очень переживаю.
    HE4- 24,6 пмоль/л (норма <70-переменопауза; <140-постменопауза)
    CA-125 — 17 ед/мл (норма <35)
    ROMA-1 — 1,5% (<7,4 , алгоритм для пременопаузы)
    Я понимаю , что цифры в пределах нормы , но, Подскажите пожалуйста, эти значения не высокие для моего возраста 21 год?? И помогите разобраться , эти белки he-4 и сa-125 у здоровой женщины разве должны вообще определяться в крови в норме? В источниках пишут по разному, что в норме они в плазму не должны попадать… только при разрушении барьеров(( объясните пожалуйста. Спасибо большое!

    Ответить
    • Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com

      1

      0

      Анна, небольшие количества белков, которые являются онкомаркерами, присутствуют в любом организме и в норме. Они могут повышаться до допустимых значений при различных воспалительных заболеваниях, как гинекологических, так и заболеваниях печени, почек и т. д.
      Онкомаркеры являются гликопротеинами, которые вырабатываются злокачественными клетками, но и в норме они определяются в эпителии матки, поджелудочной железы, желчного пузыря, почек и бронхов, желудка и кишечника, в клетках эндометрия, плевры, а также перикарда, брюшины и яичек у мужчин. Действительно, в плазму крови эти вещества попадают при разрушении биологических барьеров.
      Например, при воспалительном процессе происходит гибель клеток эпителия, то есть разрушение биологического барьера. Поэтому онкомаркер СА-125 определяется при воспалительных заболевания печени, поджелудочной железы, плеврите, перитоните и т.д.
      При менструации у женщин происходит отторгание верхнего слоя эндометрия матки – нарушение биологического барьера, именно поэтому уровень СА-125 повышается во время менструации. И женщинам не рекомендуется сдавать анализы на онкомаркеры во время месячных.
      Во время беременности плацента и плод прикрепляются к стенкам матки (разрушая этот биологический барьер), поэтому уровень СА-125 также существенно повышается в первом триместре беременности.

      Именно поэтому онкомаркеры являются дополнительными методами исследования, но не используются для скрининговых исследований, так как они не являются специфичными. То есть если у вас есть показания, например, обнаружено образование в яичнике, непонятно что это – киста, доброкачественная опухоль или рак, вам доктор назначает анализы на онкомаркеры. Если у вас нет никаких показаний, нет жалоб, то назначать вам анализ на онкомаркеры не имеет смысла, так как у вас может быть бронхит, холецистит, гастрит, панкреатит, менструация, аутоиммунное воспаление чего-либо и уровень СА-125 может быть умеренно повышен, но это не свидетельствует о онкологической патологии.

      В любом случае результаты анализов на онкомаркеры — это лишь результаты анализов и не более того, это не диагноз. Диагноз ставит врач по совокупности результатов осмотра, анамнеза и результатов всех исследований, которые необходимы пациенту (это и анализы, и УЗИ, и МРТ и т. д.)
      В вашем случае я не вижу причин для беспокойства

      Ответить
  5. Екатерина

    0

    0

    Помогите расшифровать!!!!Пожалуйста!!!
    СА 125-19.8
    НЕ4-21.5
    PREM ROMA 1.1%
    POSTM ROMA 6.2%
    Очень переживаю.Нахожусь на 12 недели беременности. Образование на яичнике 60×45×87 мм.

    Ответить
    • Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com

      1

      0

      Екатерина, вам не о чем беспокоиться. Дело в том, что беременность — это особое состояние и не только ваш организм, но и плацента, и ребеночек внутриутробно выделяют различные продукты жизнедеятельности. Многие из них являются нормой при беременности и патологией у небеременных женщин и мужчин.

      Например, такие маркеры как альфафетопротеин и хорионический гонадотропин используются в скрининговых обследованиях беременных женщин и их повышение с ростом срока беременности свидетельствует о нормально протекающей беременности, однако во всех остальных случаях повышение уровней АФП и ХГЧ является характерным для эмбриональных видов рака или рака яичников у женщин, а также АФП используется для подтверждения первичного рака печени. Онкомаркер СА-125 также повышается при беременности. Поэтому абсолютно неудивительно небольшое повышение онкомаркеров.
      Не совсем мне понятны значения индексов, которые вы привели. Индекс ROMA-1 у вас в норме, индекс ROMA-2 для вас считать некорректно, вы ведь не в постменопаузе, вы беременны (хотя и он в пределах нормы).

      Касательно образования в яичнике, это вполне может быть киста или доброкачественное образование. Можно пройти УЗИ, доктор может посмотреть что это за образование. Если результаты УЗИ неудовлетворительны, то во втором и третьем триместре можно спокойно сделать МРТ, это намного более информативно.

      Ответить
  6. 0

    0

    Помогите расшифровать анализ назначил гинеколог обнаружены дольчатые образования и уплотнения на молочных железаж
    Исследование Результат Референсные значения Комментарий
    РЭА 0.7 нг/мл < 5.0 Технология ARCHITECT, Abbott (США)
    СА — 125 22 ед/мл <35 Технология ARCHITECT, Abbott

    Ответить
    • Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com

      1

      0

      Алла, при нормальных значениях показателей онкомаркеров дольчатые уплотнения в молочной железе вероятнее всего являются доброкачественной мастопатией.

      Вам будет рекомендовано динамическое наблюдение у гинеколога, регулярные обследования (в молодом возрасте УЗИ молочных желез, в более старшем — маммография). Лечение также назначит гинеколог, если будет такая необходимость.

      Ответить
  7. 0

    0

    Здравствуйте!Помогите,пожалуйста, расшифровать.Мне 60 лет. Обнаружена киста левого яичника и миома матки написано субсерозный узел с кальцинатами и интерстициальный узел матки.Сдавала анализы в ноябре 2016 СА125 был 6, HE4 50, в мае 2017 СА125 4.011, HE 4 75. О чем говорит некоторое увеличение HE4 и что делать?

    Ответить
    • Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com

      1

      0

      Лидия, для точной диагностики риска рака яичников используется индекс ROMA, который учитывает онкомаркеры СА-125, НЕ4, а также в репродуктивном возрасте женщина либо уже в климактерическом периоде. В вашем случае, я так понимаю, вы уже в постменопаузе. Индекс ROMA в 2016 году составлял 6,2%, в 2017 году — 7,0%.
      Исходя из того, что риск развития эпителиального рака яичников считается низким при значении индекса ROMA <25,3% и различия показаний у вас небольшое, то думаю беспокоиться вам не о чем.
      А колебания уровня онкомаркера Не4 могут быть вызваны и кистой яичника, и фибромиомой матки, (возможно есть рост узла), а также просто климактерическим состоянием женщины.

      Вы должны находиться на учете у гинеколога и регулярно (раз в полгода обследоваться - осмотр гинеколога, онкомаркеры, УЗИ ОМТ, если будет необходимость в дополнительных исследованиях - доктор вам об этом скажет), чтобы не пропустить никаких изменений в вашем состоянии.

      Ответить
  8. 0

    0

    Добрый день! Помогите расшифровать маркеры. Спасибо заранее!
    CA 125 — 25.8 Ед/мл
    Онкомаркер эпителиального рака яичников HE4 — 56.8 пмоль/л
    ROMA (пременопаузa) (эпителиальный рак яичников)- 10.1%
    У меня киста левого яичника около 4 см, которая не проходит уже более 3 месяцев. Сказали сдать маркеры. и Прописали дюфастон пить 2 месяца. Если не пройдет, то нужна будет операция, которую я очень боюсь.
    Расшифруйте пож. что у меня. особенно волнует ROMA т.к. граница 11.4.
    Спасибо!

    Ответить
    • Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com

      1

      0

      Ирина, уровень СА-125 может быть повышен в связи с наличием кисты яичника (при этом заболевании он повышается в 80% случаев), Уровень НЕ4 — в пределах нормы. Уровень ROMA 10,1% — означает низкий риск эпителиального рака яичника и этот показатель не должен вызывать волнения.

      Из назначенного вам лечения, можно думать о том, что гинеколог предполагает гормональный дисбаланс как причину появления кисты яичника. Лечение помогает более чем в 90% случаев (тем более что размер кисты у вас относительно небольшой).
      К тому же необходимо следовать некоторым правилам:
      — ограничьте физических нагрузок, не поднимайте тяжести (более 4-5 килограммов);
      — не перегревайте спину и область малого таза, вам категорически запрещены горячие ванны и посещение сауны или бани;
      — снизьте активность половых контактов (частоту и интенсивность), так как бурная половая жизнь может привести к разрыву кисты и хирургическому вмешательству по жизненным показаниям.

      Даже если киста не рассосется самостоятельно, то обычно плановая хирургическая операция по удалению кисты яичника проводится лапароскопическим путем, который является малотравматичным и намного более безопасным, чем традиционная операция. Обычно на третий день пациентку выписывают домой, поэтому очень боятся операции не стоит.

      Ответить
  9. 0

    0

    Здравствуйте!Помогите,пожалуйста, расшифровать.сдала бабушка 75 лет.СА 125-623.4, HE 4-93.7 ROMA 79.29%.Это что означает???какой это рак???Расшифруйте пож. что у нас?спасибо

    Ответить
    • Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com

      1

      0

      Зилия, такие показатели онкомаркеров свидетельствуют о наличии злокачественного образования в организме пациента. Это может быть рак яичников, рак эндометрия, рак молочной железы, рак легкого. Какой именно можно сказать после обследования. Пациентку необходимо срочно обследовать и после постановки диагноза лечить, чем раньше вы это сделаете, тем больше шансов на благоприятный прогноз.

      Ответить
  10. 0

    0

    Два года назад,в 27 лет, диагностировали параовариальную кисту возле правого яичника(размеры около 3 см). Пошла сдавать онкомаркеры. Результаты: СА125 -17.01, НЕ 4 — 63.26(был обведен как повышен), перездала через пару месяцев СА 125 -18,43, НЕ 4 — 57,17(в норме) Сейчас мне 29 лет, киста не увеличилась, я её не лечила, а просто наблюдаю. Решила пересдать в той же лаборатории онкомаркеры. Результаты: СА 125- 14,86, НЕ4- 63,55( при норме 60,5). Почему такая разница в показателях, каким лучше доверять и что теперь делать? Так же знаю что у меня эрозия шейки матки, поэтому есть воспаление. Спасибо!

    Ответить
  11. Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com

    0

    0

    Марина, ваши заболевания (параовариальная киста и эрозия шейки матки плюс воспалительные процессы) вполне являются причиной некоторого (незначительного) повышения онкомаркеров до критичного показателя.

    Критичными показателями, которые должны заставить врача думать о злокачественной патологии, являются
    — онкомаркер СА-125 свыше 100 ед./мл (промежуток от 35 до 100 чаще свидетельствует о другой, незлокачественной патологии, хотя может быть и на ранней стадии рака)
    — онкомаркер HE4, пмоль/л: пременопауза — до 70, постменопауза — до 140.

    В любом случае, врач лечит не анализы, а пациентку. То есть вас должен осмотреть врач, обследовать (анализы и инструментальные исследования при необходимости), поставить диагноз и объяснить вам в чем суть вашего заболевания, какие показатели изменились, как необходимо лечить ваше заболевание, после чего ваш врач должен назначить вам лечение и вы его получать.

    Из этого следует, что даже если какой-то показатель несколько выше нормы, это абсолютно не значит, что у вас рак.

    Однако в тоже время, это не значит, что вам рак не грозит и можно успокоиться и ничего не делать и не лечить. Ваш лечащий врач должен назначить вам лечение воспалительных заболеваний и эрозии шейки матки, и объяснить чем грозит отказ от лечения этой патологии, кисту можно наблюдать в динамике. То есть вы при развитии любого варианта событий должны состоять на учете у гинеколога, и минимум раз в год проходить УЗИ ОМТ и сдавать кровь на онкомаркеры — для контроля вашего состояния.

    Ответить

Оставить комментарий

Ваш адрес электронной почты не будет опубликован.