В связи с достаточно неблагоприятной экологической ситуацией патологии щитовидки встречаются сегодня все чаще. Нередко при подобных заболеваниях необходимо хирургическое вмешательство, предполагающее удаление пораженных железистых тканей. Такую операцию называют тиреоидэктомия.
Содержание
Понятие
Тиреоидэктомия – это хирургическое удаление части или всей щитовидной железы. Подобные операции считаются технически сложными, потому как требуют от хирурга немалого опыта и высокой квалификации.
Виды
Существует несколько технических разновидностей операции по удалению щитовидки:
- Тотальная либо полная тиреоидэктомия – предполагает удаление всей щитовидки;
- Субтотальная – когда в ходе вмешательства удаляется большая часть тканей органа, но обязательно сохраняется совсем небольшая его часть;
- Гемитиреоидэктомия – удаление доли щитовидки.
Показания и противопоказания
Абсолютными показаниями к проведению операции являются:
- Токсический диффузный зоб;
- Опухоли злокачественного происхождения;
- Образование узлов в щитовидке, возникших вследствие облучения шеи и головы, либо по другим причинам;
- Гиперфункциональность щитовидки, обусловленная болезнью Грейвса;
- Прочие патологии щитовидки.
В целом противопоказаний к операции нет, хотя пациента обязательно подвергают тщательному предоперационному обследованию, с целью выявления проблем с кровесвертываемостью или сердечной деятельностью. Таким больным операции часто отменяют или проводят под особым контролем.
Если же у больного обнаруживается острая инфекции либо обострилась какое-либо хроническое заболевание, то сначала нужно пройти курс его лечения и только потом можно будет оперироваться.
Подготовка
Оперативные вмешательства на щитовидке проводятся без какой-либо особенной подготовки. Пациент сдает необходимые анализы и проходит инструментально-аппаратные исследования.
Если противопоказания вроде сердечных заболеваний или наличии острой инфекции отсутствуют, то назначается операция.
Ход операции
В целом все виды тиреоидэктомии практически проходят одинаково, отличается лишь объем удаляемых тканей и доступ к органу. При открытом доступе на шее делается надрез, через который и удаляется нужный объем тканей. Затем рана зашивается, а во избежание скопления жидкости устанавливаются дренажные трубки.
Иногда с целью предотвращения распространения злокачественного процесса дополнительно удаляются близлежащие лимфоузлы.
Экстрафасциальная тиреоидэктомия
Подобный тип операции предполагает удаление всей щитовидки в ее капсуле, при этом сосуды, осуществляющие питание железы, перевязываются над капсулой. Предварительно перед удалением проводится обязательная визуализация и обеспечивается защита паращитовидных желез и гортанных нервов.
Видео про первую в России тотальную тиреоидэктомию с помощью робота Da Vinci:
Видеоассистированная
Видеоассистированная тиреоидэктомия или МИВАТ – это метод удаления щитовидки с применением эндовидеохирургических инструментов и малоинвазивного минидоступа.
Подобные операции на щитовидке носят малотравматичный характер, потому как при их проведении все манипуляции контролируются видеотехникой. Именно поэтому их и называют видеоассестированными.
Субтотальная
В ходе такого оперативного вмешательства производится удаление перешейка, одной доли и части второй доли. Обычно подобная операция показана при токсическом диффузном зобе.
Эндоскопическая
Эндоскопическое удаление щитовидки показано при наличии единичных узелков или маленьких кист. Все манипуляции проводятся через несколько небольших отверстий, в которые водятся инструменты и камера эндоскопа.
Возможные последствия
В целом тиреоидэктомия – процедура сложная, но не жизнеопасная. Хотя риск послеоперационных осложнений сохраняется.
Чаще всего встречаются такие осложнения, как:
- Возможные повреждения нервов либо связок;
- Инфекционные поражения раны;
- Кровотечения;
- Гипотиреоз, вызванный дефицитом гормонов щитовидки.
Обычно большинство осложнений возникает в связи несоблюдением технологии выполнения оперативного вмешательства или неопытностью доктора. Что касается гипотиреоза, то он возникает, когда пациент нарушает схему приема назначенных гормональных препаратов.
Послеоперационный период
После тиреоидэктомии пациента оставляют под врачебным наблюдением еще несколько дней. При отсутствии осложнений через 3-4 дня больного выписывают домой.
Чтобы исключить послеоперационные осложнения, рекомендуется защищать шов от возможных травм и повреждений.
Обычно грамотно проведенная операция не осложняется гематомами, отечностью и прочими проблемами.
На шов наносят специальный хирургический клей, а сверху накладывается силиконовый пластырь, препятствующий проникновению бактериальных либо инфекционных агентов, ускоряет заживление и минимизирует риск образования спаечного или рубцового процесса.
Несколько дней после тиреоидэктомии пациент может ощущать незначительную дискомфортную болезненность, которая снимается приемом обезболивающих.
Также может наблюдаться некоторая хрипота или осиплость, но со временем и она пройдет, если подобное осложнение не было вызвано повреждением связочного аппарата.
Жизнь после тиреоидэктомии
Если щитовидка при операции была удалена полностью, то больному будет назначен пожизненный прием гормональных препаратов. Обычно они усваиваются без проблем и полноценно восполняют гормональные потребности организма.
При соблюдении всех рекомендаций эндокринолога и строгом приеме назначенных препаратов неблагоприятных последствий не наступит.
Благодаря гормонотерапии пациентам удается поддерживать нормальный вес и эмоционально-психическое состояние, а также остальные сферы организма. Периодически необходимо сдавать анализы на определение уровня щитовидных гормонов.
По каким критериям присваивается инвалидность?
Инвалидность после тиреоидэктомии присваивается не всем пациентам.
- 1 группа назначается, если имеет место тяжелая форма гипопаратиреоза, недифференцированный рак, сердечные нарушения или гипотиреоз.
- 2 степень присваивается, если у пациента имеется онкология (3 степени) с сомнительным прогнозом, гипопаратиреозе или гипотиреозе II степени;
- 3 группа дается лицам, нуждающимся в минимальных ограничениях труда, при голосовых нарушениях, двигательных нарушений в суставе плеча или при легкой степени гипотиреоза.
При назначении инвалидности пациенту полагаются медико-социальные льготы.
Стоимость операции
Цена на тиреоидэктомию варьируется в зависимости от метода проведения операции, клиники, оказывающей подобную услугу и многих других факторов.
Средняя стоимость подобного вмешательства в столичных клиниках составляет 16000-84000 рублей.
Удаление щитовидки еще не является приговором. Да, жизнь пациента несколько меняется, но она отнюдь не становится ограниченной и безрадостной. Поэтому, если эндокринолог настаивает на тиреоидэктомии, то не нужно отказываться, значит, операция действительно необходима.
(3 оценок, среднее: 4,33 из 5)
Загрузка...