Андростерома — как лечить надпочечниковую опухоль?

Надпочечниковые опухоли могут расти из мозгового либо коркового слоя. Они бывают злокачественными или доброкачественными, различаются морфологической и гистологической структурой, клиническими признаками и пр.

Редко встречающейся надпочечниковой опухолью считается андростерома, на ее долю приходится всего лишь 1-3% от общего числа опухолей.

Что такое андростерома?

Понятие об андростеромной опухолиАндростеромами называют гормонально активные верилизирующие опухоли, продуцирующие андрогенные гормональные вещества.

Подобные образования исходят преимущественно из сетчатой зоны надпочечниковой коры.

Клиническая картина подобных образований во многом схожа с врожденной надпочечниковой дисфункцией. Андростеромы могут вырастать до значительных размеров, достигая 1-1,2 кг.

Андростеромы встречаются преимущественно у молодых женщин младше 40-летнего возраста, у мужчин подобные опухоли обнаруживаются с несколько меньшей частотой.

Подобная разница объясняется специалистами диагностическими трудностями, ведь у зрелых мужчин вирилизация менее выражена, поэтому часть подобных образований протекает у них под прикрытием гормонально неактивных надпочечниковых опухолей.

У остальных пациентов выявляется доброкачественная форма андростеромы – андрогенпродуцирующая аденома надпочечниковой коры, которая обычно имеет вид светлого, округлого, одиночного образования 5-6-сантиметрового размера.

Причины опухоли

Появление андростеромы и ее дальнейший рост обуславливается чрезмерной выработкой андрогенных гормонов. Но точная причина подобной аномалии неизвестна.

Избыточная продукция гормонов вызывает женскую вирилизацию и преждевременное детское половое развитие. Доброкачественные андростеромы на срезе выглядят, как сетчатая область надпочечниковой коры.

Андростеромные злокачественные образования характеризуются множеством очагов некроза и наличием атипичных клеточных структур. Причем при злокачественных андростеромах нередко наблюдается метастазирование в легочные, печеночные ткани или забрюшинное пространство.

Специалисты склоняются к тому, что спровоцировать развитие андростеромы могут и такие факторы, как:

  • Злоупотребление оральными контрацептивами;
  • Наследственная отягощенность;
  • Яичниковый поликистоз;
  • Чрезмерное содержание плохого холестерина;
  • Диабет;
  • Наличие гипокалиемии;
  • Табакокурение;
  • Двухсторонние гиперпластические изменения надпочечниковой коры и пр.

Критерием, по которому можно предположить природу опухоли, является размер.

Крупные андростеромы более 5 см в диаметре обычно имеют злокачественную природу и активно метастазируют в забрюшинные лимфоузлы, печень и легочные структуры. Особенно характерны злокачественные андростеромы для пациентов детского возраста.

Симптомы болезни

Поскольку в основе механизма развития андростеромы лежит избыточная секреция андрогенов, т. е. половых гормонов мужчин. Поэтому основным проявлением подобных опухолей является вирилизация или омужествление.

  1. У девочек начинается раннее половое созревание, появляются волосы на лобке и теле в соответствии с мужским типом, грубеет голос, наращиваются мышцы и увеличивается клитор. При этом у девочек нет менструаций и отсутствует рост молочных желез.
  2. У мальчиков также имеет место преждевременное созревание – происходит активное оволосение подмышек и лобка, при небольших яичках начинает увеличиваться пенис, активно формируются мышцы, грубеет тембр голоса.
  3. Дети с андростеромой быстро растут, однако, у них происходит преждевременное закрытие зон костного роста, поэтому для них типична низкорослость. Но активному развитию у детей с подобными образованиями подвергаются лишь вторичные признаки, а формирование яичников и яичек происходит в соответствии с возрастом.

Женщины при андростеромах отмечают, что их беспокоит:

  • Активный рост волос на всем теле, лице (усики, борода и пр.), груди;
  • На голове, наоборот, появляются залысины;
  • Жалуются дамы и на проблемы с менструациями, для которых характерна аменорея либо олигоменорея;
  • В результате атрофических процессов происходит уменьшение груди;
  • Отмечается серьезное нарушение пропорций между мышечными тканями и жировой клетчаткой;
  • Увеличивается клитор, имеет место ярко выраженная его вирилизация.

У мужчин признаки вирилизации выражены не столь явно, поэтому андростеромы у них обычно выявляются при случайном обследовании по другому поводу. Общее состояние здоровья при начальных стадиях опухолевого процесса обычно не меняется.

Поначалу женщины испытывают прилив сил и повышенную работоспособность, повышение либидо и пр. Но вскоре этот заряд энергии проходит и наступает состояние депрессии, постоянной усталости, лабильности, слабости и истощения.

Когда андростерома вырастает до крупных размеров, наблюдается болевая симптоматика, обусловленная сдавливанием ближайших окончаний нервов.

Диагностика

Диагностика на андростерому надпочечниковНадпочечниковая опухоль считается достаточно серьезной патологией, поскольку даже доброкачественная андростерома может переквалифицироваться в злокачественный вариант.

Поэтому диагностика требует максимально квалифицированного подхода.

Пациентам проводятся диагностические процедуры вроде:

Лечение и прогноз при андростероме надпочечников

Лечение надпочечниковых андростером только оперативное. Поскольку большинство подобных опухолей имеет злокачественную природу, то своевременная диагностика на начальной стадии может сохранить жизнь пациенту.

Терапевтические мероприятия предполагают удаление надпочечника, пораженного опухолевым процессом.

Если андростерома носит злокачественный характер и обнаруживается на поздних сроках патологии, когда имеются многочисленные метастазы, то лечение носит симптоматический характер и предполагает применение обезболивающих препаратов, лучевой и химиотерапии.

При своевременном выявлении доброкачественных опухолей прогноз благоприятный. При злокачественном характере образования прогнозы благоприятные только при раннем выявлении и своевременной квалифицированной операции. При запоздалом обнаружении прогнозы неблагоприятные.


Понравилась статья? Поделитесь с друзьями в социальных сетях:

И подписывайтесь на обновления сайта в Контакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus, Twitter или по RSS.

loading...

Оставить комментарий

Ваш адрес электронной почты не будет опубликован.