Аденокарцинома молочной железы: виды, лечение и прогноз жизни пациентов

Согласно данным многочисленных медицинских исследований количество пациенток, страдающих раком молочных желез, неуклонно растет. Начало этой драматической тенденции относится к семидесятым годам прошлого столетия.

Медики связывают ее с изменением стиля и образа жизни населения развитых стран, согласно которым существенно сократилась рождаемость и продолжительность естественного вскармливания грудных младенцев.

Понятие и статистика

Под аденокарциномой молочной железы подразумевают злокачественную опухоль, образуемую эпителиальными железистыми клетками пораженного органа.

Медицинская статистика свидетельствует, что аденокарцинома поражает молочные железы каждой тринадцатой женщины в возрастном диапазоне от двадцати до девяноста лет.

Виды

Разновидности аденокарцином грудных железСуществует несколько видов классификации аденокарцином. Основными критериями, положенными в их основу, являются: локализация новообразований, степень их зрелости, особенности клинического течения.

В зависимости от локализации опухолевого процесса аденокарциномы разделяют на:

  • протоковые, развивающиеся в тканях млечных протоков;
  • дольковые (лобулярные), поражающие ткани долек молочных желез.

Степень зрелости раковых клеток позволяет разделить аденокарциномы молочной железы на три вида:

  • Высокодифференцированные, характеризующиеся сходством структур раковых и здоровых клеток, именно поэтому в строении опухоли и здоровых тканей молочной железы очень мало отличий. Будучи выявленными на начальных стадиях своего развития, высокодифференцированные аденокарциномы прекрасно поддаются лечению и практически никогда не метастазируют.
  • Умеренно-дифференцированные, по клиническим проявлениям напоминающие заболевания высокодифференцированной формы, но характеризующиеся появлением четкого отличия между злокачественными клетками и здоровыми структурами. Течение умеренно-дифференцированных аденокарцином отличается средней степенью тяжести и высоким риском развития патологий и осложнений. Характерной чертой болезни является способность к метастазированию лимфатическим путем.
  • Низкодифференцированные, представленные злокачественными новообразованиями с примитивной степенью развития клеточных структур. Их отличие от здоровых тканей прослеживается на всех уровнях. Опухоли этого типа отличаются высокой скоростью роста, ранним метастазированием, сложностью лечения, неблагоприятным прогнозом и крайне низкой выживаемостью.

В зависимости от клинических проявлений аденокарциномы подразделяют на:

  • Воспалительные (маститоподобные), сопровождающиеся уплотнением и покраснением кожных покровов, наличием воспалительных (как при роже) очагов, высокой температурой тела.
  • Медуллярные. Злокачественные новообразования этого вида, как правило, отличаются внушительными размерами и низкой способностью к метастазированию.
  • Папиллярные, являющиеся неинвазивными протоковыми опухолями, которые метастазируют довольно редко.
  • Протоковые инфильтративные, характерным признаком которых является возникновение тяжей и скоплений раковых клеток, окруженных слоем плотной стромы.
  • Тубулярные, имеющие трубчатую (с выраженным просветом) структуру, прорастающие в жировую ткань. Всегда отличающиеся небольшими (до двух сантиметров) размерами и очень медленным ростом, опухоли этого вида долго остаются незамеченными.
  • Болезнь Педжета, характеризующуюся тяжелым поражением сосково-ареолярного комплекса.

Причины развития

Факторы риска развития аденокарциномы в грудиКаких-либо специфических причин, приводящих к развитию рака молочных желез, современная медицина пока не установила.

Мы можем лишь предполагать, что аденокарцинома молочных желез может развиться под влиянием следующих факторов риска:

  • Наследственной предрасположенности (медиками выявлен ген, способствующий развитию этого недуга).
  • Врожденных пороков развития молочной железы.
  • Частых или значительных травм молочных желез.
  • Бесплодия.
  • Раннего (до одиннадцати лет) менархе.
  • Позднего (после 55 лет) наступления климакса.
  • Поздних (после тридцати пяти лет) первых родов.
  • Доброкачественных новообразований молочных желез.
  • Онкологических заболеваний других органов.
  • Гормонального дисбаланса, вызванного длительным приемом больших доз гормональных лекарственных средств для лечения других заболеваний.
  • Регулярного и продолжительного употребления оральных контрацептивов.
  • Вредных привычек (пристрастия к алкоголю и курению).
  • Сознательного отказа от грудного вскармливания младенца (или несистематического режима вскармливания).
  • Повышенного радиационного фона в регионе проживания.
  • Неправильного питания и употребления продуктов, насыщенных жирами, красителями и большим количеством консервантов.

Симптомы

В самом начале болезни наблюдается развитие высокодифференцированной формы аденокарциномы, сопровождаемой лишь слабой мутацией пораженных клеток.

По мере прогрессирования опухолевого процесса болезнь дает знать о себе:

  • изменением окраски, сморщиванием и шелушением кожных покровов в местах поражения;
  • впалостью соска;
  • изменением размеров и формы пораженной молочной железы;
  • отечностью больного органа;
  • выделениями из соска (их характер может быть кровянистым, слизистым или гнойным);
  • увеличением лимфатических узлов, расположенных в области подмышечных впадин, под и над ключицами;
  • появлением болевых ощущений в пораженном участке молочной железы (этот симптом характерен для последних стадий болезни).

Стадии

В своем клиническом течении заболевание последовательно проходит ряд стадий.

  • 1 стадия характеризуется наличием новообразования, не превышающего двух сантиметров в диаметре, отсутствием отдаленных метастазов и поражения лимфатических узлов. Выживаемость пациентов (пятилетняя) составляет 86%.
  • 2 стадия аденокарциномы молочной железы отличается увеличением опухоли (в пределах от двух до пяти сантиметров в диаметре) и отсутствием метастазирования в дальние органы. Пальпация выявляет наличие увеличенных подвижных подмышечных узлов. Пятилетняя выживаемость пациентов не превышает 65%.
  • 3 стадия характеризуется опухолью, размеры которой превышают пять сантиметров в диаметре. При пальпации выявляются лимфоузлы, расположенные за границами подмышечных впадин. Отдаленное метастазирование по-прежнему отсутствует. Пятилетняя выживаемость больных – чуть более 40%.
  • 4 стадия сопровождается метастазированием в другие органы. Пятилетняя выживаемость не превышает 10%.

Диагностика

Для диагностирования аденокарциномы необходим следующий комплекс исследований:

  • Физикальный осмотр пациентки с обязательной пальпацией молочных желез.
  • Ведущим диагностическим методом является маммография – современный метод исследования молочных желез, дающий четкий снимок, позволяющий рассмотреть структуру злокачественного новообразования. Маммография может производиться методом магнитно-резонансной и компьютерной томографии, а также путем рентгеновского обследования.
  • Ультразвуковое исследование молочных желез уточняет представление о структуре опухоли, давая врачу возможность дифференцировать аденокарциному от разного рода кистозных новообразований этого органа.
  • Дуктография – вид рентгенологического обследования млечных протоков. Благодаря введению специальной жидкости специалист определяет степень их проходимости.
  • Если данные вышеописанных обследований не дали ясной картины, маммолог назначает процедуру тонкоигольной биопсии или трепанобиопсии. Образцы опухолевых тканей отправляют в лабораторию для выполнения цитологического и гистологического исследования.

Тактика лечения аденокарциномы молочной железы

Комплексное лечение аденокарциномы молочной железы состоит в сочетании методов хирургического вмешательства, химиотерапии, лучевого лечения и гормонотерапии.

    • Хирургическое лечение осуществляют путем выполнения операции мастэктомии (удаления пораженной молочной железы вместе с прилегающими лимфоузлами и клетчаткой) или лампэктомии (удаления новообразования до пределов здоровых тканей, при котором пострадавшая молочная железа сохраняется). Пластическая операция по восстановлению грудной железы может проводиться одновременно с радикальным вмешательством.

Видео о сравнении двух операций, мастэктомия или лампэктомия:

  • Химиотерапия, применяемая как до операции, так и после нее, состоит в назначении цитостатических препаратов, уничтожающих раковые клетки и не дающих им бесконтрольно делиться.
  • Гормональная терапия применяется при обнаружении в опухоли рецепторов, чувствительных к воздействию половых гормонов. Назначаемые препараты, являющиеся антагонистами этих гормонов, способствуют гибели атипичных структур.
  • Радиотерапия, состоящая в облучении опухолевых клеток и не затрагивающая здоровых тканей, применяется как в до-, так и в послеоперационном периоде. Нередко облучение комбинируют с операцией: это снижает риск развития рецидива.

Прогноз выживаемости

Благоприятность прогноза лечения аденокарциномы молочной железы во многом зависит от скорости роста злокачественного новообразования и его способности к метастазированию (инвазивности).

С учетом этой характеристики пятилетняя выживаемость пациентов:

  • с неинвазивной аденокарциномой составляет 96%;
  • со слабо метастазирующей аденокарциномой – 82%;
  • с умеренно метастазирующим злокачественным новообразованием и с аденокарциномой, давшей метастазы в лимфоузлы – не более 60%.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития аденокарциномы молочной железы, каждой женщине следует:

  • Ежемесячно проводить самоосмотр молочных желез.
  • Начиная с восемнадцатилетнего возраста посещать кабинет маммолога не реже одного раза в год.
  • До наступления сорокалетнего возраста ежегодно выполнять маммограмму. После сорока лет обязательно походить ежегодное профилактическое обследование, включающее осмотр специалиста, процедуру узи и выполнение маммограммы.
  • Своевременно лечить болезни половой сферы и молочных желез.
  • Соблюдать диету против рака, включая в свой рацион только полезные продукты.
  • Следить за весом, не допуская набора лишних килограммов.

Видеоролик о симптомах и лечении рака молочной железы:


Понравилась статья? Поделитесь с друзьями в социальных сетях:

И подписывайтесь на обновления сайта в Контакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus, Twitter или по RSS.

loading...

Оставить комментарий

Ваш адрес электронной почты не будет опубликован.