Согласно данным многочисленных медицинских исследований количество пациенток, страдающих раком молочных желез, неуклонно растет. Начало этой драматической тенденции относится к семидесятым годам прошлого столетия.
Медики связывают ее с изменением стиля и образа жизни населения развитых стран, согласно которым существенно сократилась рождаемость и продолжительность естественного вскармливания грудных младенцев.
Содержание
Понятие и статистика
Под аденокарциномой молочной железы подразумевают злокачественную опухоль, образуемую эпителиальными железистыми клетками пораженного органа.
Медицинская статистика свидетельствует, что аденокарцинома поражает молочные железы каждой тринадцатой женщины в возрастном диапазоне от двадцати до девяноста лет.
Виды
Существует несколько видов классификации аденокарцином. Основными критериями, положенными в их основу, являются: локализация новообразований, степень их зрелости, особенности клинического течения.
В зависимости от локализации опухолевого процесса аденокарциномы разделяют на:
- протоковые, развивающиеся в тканях млечных протоков;
- дольковые (лобулярные), поражающие ткани долек молочных желез.
Степень зрелости раковых клеток позволяет разделить аденокарциномы молочной железы на три вида:
- Высокодифференцированные, характеризующиеся сходством структур раковых и здоровых клеток, именно поэтому в строении опухоли и здоровых тканей молочной железы очень мало отличий. Будучи выявленными на начальных стадиях своего развития, высокодифференцированные аденокарциномы прекрасно поддаются лечению и практически никогда не метастазируют.
- Умеренно-дифференцированные, по клиническим проявлениям напоминающие заболевания высокодифференцированной формы, но характеризующиеся появлением четкого отличия между злокачественными клетками и здоровыми структурами. Течение умеренно-дифференцированных аденокарцином отличается средней степенью тяжести и высоким риском развития патологий и осложнений. Характерной чертой болезни является способность к метастазированию лимфатическим путем.
- Низкодифференцированные, представленные злокачественными новообразованиями с примитивной степенью развития клеточных структур. Их отличие от здоровых тканей прослеживается на всех уровнях. Опухоли этого типа отличаются высокой скоростью роста, ранним метастазированием, сложностью лечения, неблагоприятным прогнозом и крайне низкой выживаемостью.
В зависимости от клинических проявлений аденокарциномы подразделяют на:
- Воспалительные (маститоподобные), сопровождающиеся уплотнением и покраснением кожных покровов, наличием воспалительных (как при роже) очагов, высокой температурой тела.
- Медуллярные. Злокачественные новообразования этого вида, как правило, отличаются внушительными размерами и низкой способностью к метастазированию.
- Папиллярные, являющиеся неинвазивными протоковыми опухолями, которые метастазируют довольно редко.
- Протоковые инфильтративные, характерным признаком которых является возникновение тяжей и скоплений раковых клеток, окруженных слоем плотной стромы.
- Тубулярные, имеющие трубчатую (с выраженным просветом) структуру, прорастающие в жировую ткань. Всегда отличающиеся небольшими (до двух сантиметров) размерами и очень медленным ростом, опухоли этого вида долго остаются незамеченными.
- Болезнь Педжета, характеризующуюся тяжелым поражением сосково-ареолярного комплекса.
Причины развития
Каких-либо специфических причин, приводящих к развитию рака молочных желез, современная медицина пока не установила.
Мы можем лишь предполагать, что аденокарцинома молочных желез может развиться под влиянием следующих факторов риска:
- Наследственной предрасположенности (медиками выявлен ген, способствующий развитию этого недуга).
- Врожденных пороков развития молочной железы.
- Частых или значительных травм молочных желез.
- Бесплодия.
- Раннего (до одиннадцати лет) менархе.
- Позднего (после 55 лет) наступления климакса.
- Поздних (после тридцати пяти лет) первых родов.
- Доброкачественных новообразований молочных желез.
- Онкологических заболеваний других органов.
- Гормонального дисбаланса, вызванного длительным приемом больших доз гормональных лекарственных средств для лечения других заболеваний.
- Регулярного и продолжительного употребления оральных контрацептивов.
- Вредных привычек (пристрастия к алкоголю и курению).
- Сознательного отказа от грудного вскармливания младенца (или несистематического режима вскармливания).
- Повышенного радиационного фона в регионе проживания.
- Неправильного питания и употребления продуктов, насыщенных жирами, красителями и большим количеством консервантов.
Симптомы
В самом начале болезни наблюдается развитие высокодифференцированной формы аденокарциномы, сопровождаемой лишь слабой мутацией пораженных клеток.
По мере прогрессирования опухолевого процесса болезнь дает знать о себе:
- изменением окраски, сморщиванием и шелушением кожных покровов в местах поражения;
- впалостью соска;
- изменением размеров и формы пораженной молочной железы;
- отечностью больного органа;
- выделениями из соска (их характер может быть кровянистым, слизистым или гнойным);
- увеличением лимфатических узлов, расположенных в области подмышечных впадин, под и над ключицами;
- появлением болевых ощущений в пораженном участке молочной железы (этот симптом характерен для последних стадий болезни).
Стадии
В своем клиническом течении заболевание последовательно проходит ряд стадий.
- 1 стадия характеризуется наличием новообразования, не превышающего двух сантиметров в диаметре, отсутствием отдаленных метастазов и поражения лимфатических узлов. Выживаемость пациентов (пятилетняя) составляет 86%.
- 2 стадия аденокарциномы молочной железы отличается увеличением опухоли (в пределах от двух до пяти сантиметров в диаметре) и отсутствием метастазирования в дальние органы. Пальпация выявляет наличие увеличенных подвижных подмышечных узлов. Пятилетняя выживаемость пациентов не превышает 65%.
- 3 стадия характеризуется опухолью, размеры которой превышают пять сантиметров в диаметре. При пальпации выявляются лимфоузлы, расположенные за границами подмышечных впадин. Отдаленное метастазирование по-прежнему отсутствует. Пятилетняя выживаемость больных – чуть более 40%.
- 4 стадия сопровождается метастазированием в другие органы. Пятилетняя выживаемость не превышает 10%.
Диагностика
Для диагностирования аденокарциномы необходим следующий комплекс исследований:
- Физикальный осмотр пациентки с обязательной пальпацией молочных желез.
- Ведущим диагностическим методом является маммография – современный метод исследования молочных желез, дающий четкий снимок, позволяющий рассмотреть структуру злокачественного новообразования. Маммография может производиться методом магнитно-резонансной и компьютерной томографии, а также путем рентгеновского обследования.
- Ультразвуковое исследование молочных желез уточняет представление о структуре опухоли, давая врачу возможность дифференцировать аденокарциному от разного рода кистозных новообразований этого органа.
- Дуктография – вид рентгенологического обследования млечных протоков. Благодаря введению специальной жидкости специалист определяет степень их проходимости.
- Если данные вышеописанных обследований не дали ясной картины, маммолог назначает процедуру тонкоигольной биопсии или трепанобиопсии. Образцы опухолевых тканей отправляют в лабораторию для выполнения цитологического и гистологического исследования.
Тактика лечения аденокарциномы молочной железы
Комплексное лечение аденокарциномы молочной железы состоит в сочетании методов хирургического вмешательства, химиотерапии, лучевого лечения и гормонотерапии.
-
- Хирургическое лечение осуществляют путем выполнения операции мастэктомии (удаления пораженной молочной железы вместе с прилегающими лимфоузлами и клетчаткой) или лампэктомии (удаления новообразования до пределов здоровых тканей, при котором пострадавшая молочная железа сохраняется). Пластическая операция по восстановлению грудной железы может проводиться одновременно с радикальным вмешательством.
Видео о сравнении двух операций, мастэктомия или лампэктомия:
- Химиотерапия, применяемая как до операции, так и после нее, состоит в назначении цитостатических препаратов, уничтожающих раковые клетки и не дающих им бесконтрольно делиться.
- Гормональная терапия применяется при обнаружении в опухоли рецепторов, чувствительных к воздействию половых гормонов. Назначаемые препараты, являющиеся антагонистами этих гормонов, способствуют гибели атипичных структур.
- Радиотерапия, состоящая в облучении опухолевых клеток и не затрагивающая здоровых тканей, применяется как в до-, так и в послеоперационном периоде. Нередко облучение комбинируют с операцией: это снижает риск развития рецидива.
Прогноз выживаемости
Благоприятность прогноза лечения аденокарциномы молочной железы во многом зависит от скорости роста злокачественного новообразования и его способности к метастазированию (инвазивности).
С учетом этой характеристики пятилетняя выживаемость пациентов:
- с неинвазивной аденокарциномой составляет 96%;
- со слабо метастазирующей аденокарциномой – 82%;
- с умеренно метастазирующим злокачественным новообразованием и с аденокарциномой, давшей метастазы в лимфоузлы – не более 60%.
Профилактика
Чтобы снизить риск развития аденокарциномы молочной железы, каждой женщине следует:
- Ежемесячно проводить самоосмотр молочных желез.
- Начиная с восемнадцатилетнего возраста посещать кабинет маммолога не реже одного раза в год.
- До наступления сорокалетнего возраста ежегодно выполнять маммограмму. После сорока лет обязательно походить ежегодное профилактическое обследование, включающее осмотр специалиста, процедуру узи и выполнение маммограммы.
- Своевременно лечить болезни половой сферы и молочных желез.
- Соблюдать диету против рака, включая в свой рацион только полезные продукты.
- Следить за весом, не допуская набора лишних килограммов.
Видеоролик о симптомах и лечении рака молочной железы: