Операция по удалению аденомы простаты: виды, стоимость, осложнения и отзывы пациентов

Аденома создаёт проблемы мочеиспускания, которые в запущенном виде инициируют другие неприятности и осложнения.

В настоящее время есть большой выбор методов оперативного вмешательства, среди которых можно найти подходящий способ для каждого пациента с учётом его особенностей и сопутствующих проблем.

Показания

Показания к операции при аденоме простатыОперативное вмешательство относится к наиболее эффективным способам лечения аденомы простаты.

Выбор метода оказания помощи делают специалист и пациент совместно.

Это связано с тем, что последствия, которые сопровождают разные виды операций, заставляют некоторую часть больных аденомой выбирать менее действенные способы, но которые позволяют сохранить эректильные функции. Это касается, особенно, молодых мужчин.

Обязательными показаниями для оперативного вмешательства являются:

  • случаи, когда другие способы не дают желаемого результата;
  • выраженное затруднительное мочеиспускание,
  • обнаружение в мочевом пузыре камней,
  • во время мочеиспускания в мочевом пузыре задерживается значительное количество урины,
  • если катетеризация путей не улучшила состояние больного с острой задержкой мочи,
  • заболевание спровоцировало инфекцию в области мочевыводящих путей,
  • задержка мочи, вызванная заболеванием, привела к нарушению работы почек;
  • гематурия.

Предварительное обследование

Чтобы выбрать метод лечения пациента тщательно обследуют.

Для этого проводят мероприятия:

  • пациент сдает анализы мочи и крови, чтобы определить общее состояние и возможные другие проблемы со здоровьем;
  • метод урофлоуметрии наблюдает степень нарушения потока урины,
  • уролог проводит ректальное исследование простаты,
  • трансректальное ультразвуковое исследование железы – основной способ получения подробной информации о размерах аденомы и других особенностях патологии;
  • определение уровня ПСА – метод, который проясняет возможность присутствия онкологии.

Виды хирургического лечения

Применяют различные способы оперативного вмешательства по удалению аденомы простаты:

  • традиционный метод – открытая операция (аденомэктомия),
  • трансуретральная резекция,
  • лазерная вапоризация,
  • трансуретральная инцизия,
  • эмболизация артерий,
  • лапароскопическая операция,
  • энуклеация аденомы простаты.

Трансуретральная резекция (ТУР)

Это один из наиболее применяемых способов помощи больным аденомой простаты. Для назначения проведения именно трансуретральной резекции служат показания:

  • объем простаты составляет до восьмидесяти миллилитров,
  • хирург прогнозирует длительность операции не более часа.

Через мочеточник резектоскоп попадает к месту проведения операции. Иссечение тканей происходит с применением диатермокоагуляции.

На удаляемые участки производится воздействие высокой температурой. В месте работы резектоскопа делают орошение тканей, с целью их охлаждения.

Видео о ТУР операции при аденоме простаты:

Операция подобная этой, но когда не производится удаление тканей, а делается рассечение простаты в месте сужения мочеточника, называется трансуретральная инцизия. Это улучшает возможность выхода мочи по уретре. Такую процедуру выполняют в случае:

  • если простата имеет малый объем,
  • когда исключена вероятность наличия онкологии.

Аденомэктомия

Ещё в недавнем времени это был основной вид операции по удалению аденомы простаты. Сейчас такое вмешательство рекомендуют, если по показаниям пациента другие способы удаления аденомы ему не подходят.

Аденомэктомию назначают в таких случаях:

  • простата увеличилась в объёме выше восьмидесяти миллиметров,
  • при обследовании пациента выявились осложняющие состояние факты:
    • наличие в мочевом пузыре камней,
    • если есть необходимость удаления в полости мочевого пузыря большого дивертикула.

Процедура предусматривает произведение разреза в нижней части живота. В зависимости от выбора способа проникновения до простаты может подвергаться рассечению и мочевой пузырь.

Операция требует высокой квалификации хирурга. Когда процедуру выполняет опытный профессионал, то можно ожидать высоких результатов избавления от симптомов болезни.

Лапароскопическое удаление

Операцию относят к числу методов эффективных и щадящих. Аппаратура попадает к месту удаления аденомы через несколько небольших надрезов в области живота.

Удаление аденомы происходит под детальным наблюдением видеоаппаратуры. Из тела пациента иссечённые ткани извлекаются с помощью приспособленного для этой манипуляции ультразвукового ножа. Катетер, введённый в мочеточник по окончании операции, выводится на шестой день после процедуры.

Преимущества метода:

  • малотравматичный,
  • минимальные кровопотери,
  • эффективный.

Метод имеет преимущество перед другими щадящими оперативными вмешательствами тем, что его возможно применять в случаях, когда аденома достигла больших размеров. Простата может быть увеличена в объеме более чем до ста кубических сантиметров.

Эмболизация артерий простаты (ЭАП)

ЭАП при аденомеПроводится манипуляция с участием ангиографической аппаратуры. Простата уменьшается в результате перекрытия артериальных сосудов, что её питают.

Противопоказания:

  • флотирующие тромбы, определяемые в венах ног,
  • случаи, когда имеются болезни сосудов.

Когда показана операция:

  • если пациент имеет дополнительные проблемы:
    • нарушения, связанные со свёртываемостью крови,
    • болезни почек,
    • сахарный диабет в тяжёлой форме.

Метод применяют сравнительно недавно. Способ является полноценной альтернативой открытой операции, а также трансуретральной резекции аденомы.

Лазерная вапоризация

Современный способ помощи больным аденомой, дающий наименьшие осложнения. Охватывает также пациентов, имеющих проблемы с нарушением свёртывания крови.

Оборудование попадает в зону расположения простаты через мочеточник. Принцип действия метода – лазерным лучом происходит выпаривание нежелательных тканей. При этом кровеносные сосуды, попадающие в район действия луча, завариваются, предупреждая кровотечение.

Фотоселективная вапоризация – воздействие зелёным лазером. Лазер с определённой длиной волны, пропущенный через кристаллы калий-титинал-фосфата, приобретает зелёный цвет и возможность выпаривать ткани.

Ход операции отражается на мониторе. Хирург видит каждое своё действие. Применение зелёного лазера целесообразно при размерах простаты от шестидесяти до восьмидесяти кубических сантиметров.

Преимущества способа:

  • малотравматичный,
  • эффективный,
  • избавляет от осложнения, сопровождающего другие виды операций – кровотечений, сексуальных разладов;
  • возможность проводить манипуляцию в амбулаторных условиях,
  • непродолжительный послеоперационный период,
  • можно помогать пациентам, у которых есть заболевания, ухудшающие свёртываемость крови.

Метод при всех неоспоримых достоинствах имеет такие минусы:

  • продолжительность процедуры в два раза дольше, чем ТУР,
  • не в каждой клинике есть такое оборудование.

Энуклеация

Процедура предусматривает «вылущивание» тканей, подлежащих удалению при помощи лазера. Метод успешно заменяет трансуретральную резекцию и оперативное вмешательство открытым способом.

Положительные стороны метода:

  • возможность извлечённые ткани проверить на онкологию,
  • способ можно использовать при разрастании железы до 200 г и даже более того,
  • сохраняются преимущества, получаемые при вапоризации тканей:
    • небольшой восстановительный период;
  • возможно проведение процедуры пациентам с проблемами:
    • имеющим кардиостимулятор,
    • в случае встроенных в скелет металлических устройств,
    • если обнаружены нарушения, связанные с нормальным свёртыванием крови.

На видео показана лазерная энуклеация аденомы простаты:

Противопоказания:

  • если у пациента мочевой пузырь является сморщенным,
  • тяжёлое общее состояние,
  • наличие воспалительных процессов,
  • невозможность провести через мочеточник резектоскоп.

В большей части противопоказания относятся ко всем видам операций. Невозможность введения резектоскопа и сморщенный мочевой пузырь являются препонами для оперативных вмешательств, происходящих с проведением инструмента через мочеточник.

Осложнения

К негативным последствиям трансуретральной резекции относят:

  • кровотечение из пораненных во время операции тканей,
  • попадание жидкости, которой делают промывание мочевого пузыря во время манипуляции, в сосудистое русло больного.

Опасность осложнений нарастает с увеличением продолжительности процедуры. Время операции напрямую зависит от объёма простаты.

В дальнейшем у пациента возможны последствия оперативного вмешательства:

  • образование в мочеиспускательном канале рубцового сужения,
  • развитие симптома недержания мочи,
  • разлад сексуальной функции.

Два процента пациентов обращаются за повторным лечением, связанным с осложнениями. Пять процентов больных, которым сделано удаление аденомы этим методом приходят для повторной резекции.

При открытой операции осложнения аналогичны последствиям трансуретральной резекции.

После аденомэктомии добавляются проблемы, связанные с особенностями метода:

  • осложнения из-за того, что нарушилась целостность кожных покровов и стенок мочевого пузыря:
    • образование мочевых свищей,
    • инфицирование раневых поверхностей,
    • мочевые затеки,
  • длительный послеоперационный период – до десяти дней.

Реабилитация после операции по удалению аденомы простаты

Восстановление после операции на аденому предстательной железыЧтобы после оперативного вмешательства пациент восстановился, специалист обозначает правила поведения, которые следует обязательно соблюдать:

  • обильное питье,
  • наблюдение специалиста,
  • резкие движения следует исключить,
  • может быть назначена антибактериальная терапия,
  • питание должно быть сбалансированным,
  • исключить из рациона блюда:
    • солёные,
    • жареные,
    • копчёные;
  • на полтора месяца следует воздержаться от половой близости,
  • показано соблюдать здоровый образ жизни,
  • ежедневные пешие прогулки,
  • выполнять специальный комплекс упражнений.

Цена

Название процедуры по удалению аденомы простаты Стоимость, руб
Трансуретральная резекция 20900 ÷ 21000
Аденомэктомия 16000 ÷ 30600
Эмболизация артерий 180000
Лапароскопическая операция 125000 ÷ 165000
Лазерная вапоризация от 55000
Энуклеация аденомы 66000 ÷ 80000

Подготовка к оперативному лечению

К подготовительным мероприятиям относят:

  • общение с анестезиологом, чтобы он мог определиться с препаратом для анестезии;
  • выявление возможных противопоказаний для проведения выбранного метода оперативного вмешательства,
  • проводится анализ хронических заболеваний,
  • определение показателей крови на свёртываемость,
  • биохимический анализ крови,
  • при некоторых видах операций специалист может назначить накануне процедуры приём антибиотиков с целью профилактики,
  • в день проведения операции пищу не принимают.

Послеоперационный период

Большинство методов оперативного вмешательства имеют такие послеоперационные действия после удаления аденомы простаты:

  • пациенту промывают мочевой пузырь,
  • назначается приём:
    • антибиотиков,
    • обезболивающих средств;
  • если операция предусматривала делать разрезы на брюшной стенке, то после неё выполняют процедуры по уходу за швами.

Отзывы

Отзывы пациентов об операции на аденомуПациенты хорошо переносят все виды операций по удалению аденомы.

Отмечают, что открытое вмешательство чревато более затруднённым восстановительным периодом.

Отзывы о последствиях, связанных с понижением половой функции, ретроградной эякуляцией, недержанием мочи встречаются как при открытом методе, так и при трансуретральной резекции.

Лапароскопическая операция имеет небольшое количество последствий. Пациенты отзываются, что функция удерживать мочу налаживается примерно через полгода.

Лазерная вапоризация не оставляет неприятных последствий. Пациенты говорят об улучшении функций мочеотделения, при этом эректильные функции как будто стали выше.

Лазерная энуклеация имеет некоторые последствия. Пациенты описывают нарушение в сексуальной сфере, кровотечения, первое время не получается владеть функцией удерживать мочу, жалуются, что бывает эякуляция в мочевой пузырь.

Как вылечить аденому простаты без операции?

Есть способы, которые могут остановить рост аденомы железы на ранних стадиях заболевания. Также имеет значение состояние здоровья и возраст пациента.

  • Приём препаратов двух видов затрагивает все механизмы, которые ухудшают отток урины. Если организм больного откликается на действие лекарств, то их применение может быть эффективным. Препараты такого действия:
    • Альфа-блокаторы способствуют тому, что мышцы, которые участвуют в процессе мочеиспускания, расслабляются. Таким образом, эта функция в какой-то мере налаживается.
    • Ингибиторы 5-альфа редуктазы понижают уровень гормона, который помогает простате увеличиваться в размере. На некоторых пациентов это оказывает заметное влияние, и рост аденомы останавливается.

    Действие средств проявляется с небольшой скоростью. Хороший результат наблюдается при их комплексном применении.

  • Способ приведения норм своего поведения к здоровому образу жизни, в том числе соблюдение диеты, тоже находит своих почитателей.
  • Народная медицина предлагает большой выбор рецептов, которые способны улучшить состояние больного аденомой простаты:
    • применение отваров и настоек трав,
    • употребление в пищу сырых семян тыквы,
    • сокотерапия,
    • лечение каштанами,
    • применение продуктов пчеловодства
    • и другие способы.

Есть несколько методов воздействия на аденому с целью уменьшения её объёма, которые используют разные виды тепловой энергии.

Применяют малоинвазивные методы лечения:

  • Микроволновая термотерапия производится закреплением на час в районе простаты электрода. Воздействует на клетки, которые надо удалять. Производится защита стенок мочеточника от перегрева. Интенсивностью излучения управляют при помощи компьютера. Применяют при небольших размерах железы. Возможно таким образом уменьшить число мочеиспусканий.
  • Лечение фокусированным ультразвуком. Применяется чаще для пациентов молодого возраста. При воздействии этим методом сохраняются сексуальные функции.
  • Используют также для влияния на аденому простаты радиочастотные волны. Среди термальных воздействий чаще применяют микроволновый способ.
  • Криотерапия – на ткани воздействуют низкими температурами. Возможно применение метода при небольшой аденоме.
  • Стентирование уретры – способ расширения суженной уретры. В просвет вводится специальный полимерный цилиндр, стенки которого имеют каркас для жёсткости. Метод за счёт механического действия улучшает мочеотделение. Применяют совместно с другими способами помощи.
  • Баллонная дилатация – метод аналогичный предыдущему способу, решает без лечебного воздействия проблему затруднительного мочеиспускания, связанного с сужением мочеточника. Расширение просвета обеспечивает баллончик, который раскрывается в установленном месте. Вводят приспособление при помощи катетера.

Видео о том, что такое аденома простаты и виды операций по ее удалению:


Понравилась статья? Поделитесь с друзьями в социальных сетях:

И подписывайтесь на обновления сайта в Контакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus, Twitter или по RSS.

loading...

Оставить комментарий

Ваш адрес электронной почты не будет опубликован.