Аденокарцинома желудка — формы заболевания, основные симптомы болезни и ее лечение

Аденокарцинома желудка является одной из самых распространенных форм злокачественного поражения этого органа.

На первых этапах формирование раковой опухоли этого вида протекает практически без характерных изменений в самочувствии, поэтому аденокарцинома редко выявляется на первой стадии.

Характерным отличием аденокарциномы можно назвать и ранее появление вторичных очагов злокачественного процесса, то есть метастаз. Это еще больше утяжеляет течение болезни.

Понятие и статистика болезни

Что такое аденокарцинома желудкаАденокарцинома развивается из эпителиальных железистых клеток, подвергшихся под влиянием ряда провоцирующих факторов атипичным изменениям.

Именно этот вид раковой опухоли в желудке развивается у большинства пациентов, согласно статистике аденокарцинома составляет почти 95% из всех злокачественных новообразований.

В связи с высокой частотой этого заболевания в медицинской литературе его обозначают как рак желудка.

Формирование аденокарциномы может занять несколько лет, иногда этот период достигает 15-20 лет.

Проявляться клинически рак желудка у большинства обследованных пациентов начинает примерно после 45 лет.

Желудочная аденокарцинома приводит к развитию метастазов более чем в 82%. Заболеванию больше подвержены мужчины. В запущенных случаях хирургическое вмешательство невозможно, так как злокачественный процесс захватывает органы, лимфоузлы и ткани, расположенные рядом с желудком.

Причины развития

Основная причина развития аденокарциномы в желудке это выраженное нарушение кровоснабжения и питания стенок и угнетение секреции в органе. Подобные патологические изменения чаще всего вызываются канцерогенным влиянием некоторых веществ.

Среди основных причин рака желудка выделяют:

  • Воздействие табачных смол и этилового спирта. Аденокарцинома выявляется в большинстве случаев у пациентов, имеющих многолетний стаж курения и злоупотребляющих алкоголь содержащими напитками.
  • Нерациональное питание. Риск развития рака желудка повышен у людей, предпочитающих питаться жирной, копченой и содержащей много соли пище. В таких блюдах много особых веществ – нитритов. При попадании в желудок на них воздействует соляная кислота, и образуются комплексы, которые повреждающе воздействуют на слизистый слой и тем самым провоцируют преобразование нормальных железистых клеток в атипичные.
  • Длительное следование диеты с минимальным употреблением пищевых волокон, недостатком витаминов и микроэлементов.
  • Бактерию Хеликобактер пилори. Этот микроорганизм вызывает инфильтративный гастрит, протекающий с атрофическими изменениями в слизистом слое. С возрастом при длительном инфицировании хеликобактер пилори вероятность развития ракового процесса повышается.

Определенное значение в формировании желудочной аденокарциномы отводится генетической предрасположенности. Проводимые исследования позволили установить, что раковые клетки в желудке практически никогда не развиваются, если нет фоновых заболеваний.

Вероятность формирования аденокарциномы повышается, если у человека в анамнезе есть:

  • Хронический атрофический или гиперпластический гастрит.
  • Язвенная болезнь.
  • Полипы в желудке.
  • Операции на органе.

Большинство пациентов с аденокарциномами в желудке проживают в экологически неблагополучных районах, работают на вредных производствах и их возраст более 50 лет.

Классификация

Желудочная аденокарцинома имеет несколько классификаций. Согласно классификации Бормана рак желудка делится на пять видов и четыре подвида.

Пять основных видов:

  • Полипозный или ограниченный тип опухоли.
  • Язвенный, характеризуется расширенными внешними границами.
  • Псевдо язвенный. По своим изменениям сходен с язвой желудка.
  • Диффузный вид аденокарциномы.
  • Несекретный тип рака желудка.

Фото полипозной аденокарциномы желудка

Полипозная аденокарцинома желудкаЧетыре подвида:

  • Папиллярная аденокарцинома. Формируется из сосочковых структур эпителия, растет в полость органа, форма образования пальцевидная.
  • Тубулярная аденокарцинома желудка состоит из разветвленных или кистозно-расширенных структур.
  • Слизистый подвид ракового образования. В области злокачественного процесса постоянно продуцируется слизь, она заметна при проведении гастроскопии.
  • Перстневидно-клеточный рак. Изолированные раковые клетки поражают стенки туловища.

По типу строения аденокарцинома желудка подразделяется на:

  • Низкодифференцированную. Строение этой опухоли не зависит от вида тканей органа, повышена вероятность раннего развития метастаз. Имеет одну из наивысших степеней злокачественности.
  • Высокодифференцированная опухоль это образование, клетки которого мало отличимы от здоровых. Исход заболевания можно считать благоприятным.
  • Умеренно дифференцированная раковая опухоль характеризуется большим появлением атипичных клеток по сравнению с высокодифференцированной формой.
  • Малодифференцированная аденокарцинома это опухоль, в которой железистоподобные комплексы практически отсутствуют.
  • Недифференцированная форма аденокарциномы желудка характеризуется выраженной малигнизацией атипичных клеток. Прогноз неблагоприятный.

Низкодифференцированная аденокарцинома желудка

Низкодифференцированная форма аденокарциномы выставляется, когда устанавливается наименьшая степень дифференциации клеток. То есть они теряют свое специализированное строение и не выполняют необходимую функцию.

Видео показывает низкодифференцированный рак желудка, выявленный при гастроскопии:

Эта форма рака имеет агрессивное течение, злокачественное образование формируется достаточно быстро и быстро происходит образование вторичных очагов рака. Опухоль распространяется в толще стенок. Прогноз при низкодифференцированных формах рака для пациентов неблагоприятный.

Высокодифференцированная

К особенностям высокодифференцированной желудочной аденокарциномы можно отнести незначительную склонность клеток к полиморфизму. То есть атипичные клетки имеют сходную структуру с обычными железистыми клетками эпителия и продолжают выполнять часть своих функций.

Патологические изменения выявляются лишь в ядре клеток, оно становится удлиненным. Высокодифференцированная раковая опухоль растет медленно, до появления первых клинических признаков болезни порой проходит несколько лет.

Эта форма аденокарциномы достаточно успешно лечится, но шанс на отсутствие рецидивов болезни выше у пациентов с первыми стадиями рака.

Умеренно дифференцированная

Умеренно дифференцированная желудочная аденокарцинома это промежуточная опухоль. По своему протеканию ближе к высокодифференцированным опухолям, но клетки с измененной структурой обнаруживаются гораздо чаще.

Так как характерных проявлений при этой форме злокачественного процесса нет, то редко удается своевременно обнаружить опухоль. Это создает трудности при лечении, но если оно проведено своевременно, то прогноз для пациента положительный.

Симптомы

Желудочная аденокарцинома развивается практически всегда довольно медленно. На первых порах злокачественный процесс не приводит к появлению специфических признаков и потому раннее выявление железистого рака чаще всего возможно при профилактических осмотрах или при обследовании по поводу других заболеваний.

У больного чаще всего появляется непереносимость белковой пищи, это относится к мясным и рыбным блюдам.

В дальнейшем присоединяется следующая симптоматика при аденокарциноме желудка:

  • Боль в области желудка. Интенсивность боли не связана с приемом пищи, как например, бывает при язвенной болезни. То есть боль может появляться до еды, после нее или беспокоить человека постоянно. Болезненные ощущения нередко отдают в спину, лопатки, грудину.
  • Нарушение опорожнения кишечника. Опухоль в желудке становится причиной отсутствия должного переваривания пищи, что в свою очередь приводит к диарее или длительным запорам.
  • Полное отсутствие аппетита возникает на последних стадиях.
  • Снижение веса.
  • Быстрая утомляемость, вялость, утрата привычной трудоспособности.
  • Дегтеобразный стул. Появление черного кала является признаком кровотечения из желудка, что может указывать на распад опухоли с вовлечением в патологический процесс стенок желудка и рядом расположенных органов.
  • Рвота пищей или кровью.

Недостаточность питания и периодически повторяющиеся кровотечения приводят к развитию анемия, за счет этого кожа человека становится бледной, желтоватой. Недостаток гемоглобина негативно отражается на состоянии волос и ногтей.

На аденокарциному желудка может указывать периодическое повышенное слюноотделение, подъем температуры тела до 37,5 и больше градусов. Страдает нервная система. Раздражительность, апатия, депрессивные состояния нередко сопровождают образование злокачественной опухоли в желудке.

Нужно учитывать, что железистый рак желудка часто протекает без болей и других симптомов, указывающих на непорядок в системе ЖКТ. Именно такие опухоли наиболее опасны, так как выявляются они на последних стадиях, при которых операция не эффективна.

Стадии

Особенности желудочной аденокарциномы на разных стадияхАденокарцинома желудка проходит несколько последовательно сменяющих друг друга стадий развития.

  • Ранняя стадия это когда злокачественное новообразование не распространяется дальше слизистой оболочки. Опухоль по размерам минимальная, нет ее проникновения в рядом находящиеся органы. На этой стадии токсины выделяются незначительно, поэтому симптомы интоксикации практически отсутствуют, нет и специфических проявлений болезни. Иногда обратить внимание можно на незначительное ухудшение аппетита.
  • Вторая стадия выставляется, когда новообразование начинает занимать и мышечный слой. Раковые клетки попадают в лимфатическую систему, поэтому могут увеличиваться в размерах ближайшие лимфоузлы. Симптомы слабовыраженные, основные проявления это нарушения в пищеварении, незначительные боли, плохой аппетит, появляются первые признаки интоксикации.
  • На третьей стадии опухоль захватывает все слои желудка и начинает проникать в брюшину, печень, поджелудочную железу, пищевод. Вторичные очаги раковых клеток обнаруживаются не только в ближайших лимфоузлах, но и в отдаленных.
  • Четвертая стадия характеризуется появлением многочисленных метастазов.

Диагностика

Если у пациента врач выявляет признаки, сходные с симптомами аденокарциномы, то он назначает ему ряд обследований. Чаще всего для диагностики злокачественного образования в желудке назначают:

  • Эзофагогастродуоденоскопию. Этот метод является одним из самых информативных, он позволяет определить не только все изменения в полости желудка, но и необходим для забора материала для проведения гистологического анализа.
  • Рентгенография желудка с контрастным веществом определяет место расположения образования, выявляет нарушения в перистальтике органа.
  • УЗИ сканирования назначается для обнаружения раковых процессов в других органах и лимфа системе.
  • Компьютерная томография сканирует весь организм послойно. Этот современный метод диагностики позволяет установить первичный очаг и выявить вторичные изменения.
  • Анализ крови назначается для выявления воспалительного процесса, признаков анемии. В крови определяются и онкомаркеры, указывающие на высокую вероятность злокачественного процесса в организме.

Лечение

Лечение пациенту с желудочной аденокарциномой подбирается только после полного обследования. Если рак находится на первых стадиях, то обязательно назначается операция, при проведении которой удаляется сама опухоль с измененными рядом находящимися тканями.

Возможно удаление большей части желудка или полная резекция. Обязательно отсекаются и находящиеся рядом лимфоузлы, так как через них раковые клетки могут проникнуть в отдаленные органы.

На завершающих стадиях хирургическое вмешательство нецелесообразно, так как невозможно человека лишить не только одного желудка, но и всех задетых раком жизненно важных органов.

При таком течении заболевания пациенту назначается поддерживающая терапия, заключающаяся в проведении лучевого облучения, сеансов химотерапии, приеме обезболивающих средств, и препаратов, направленных на улучшение функции желудка.

Если растущая опухоль затрудняет продвижение пищи по пищеводу возможно проведение операции, которая устранит непроходимость.

Химиотерапия и сеансы лучевой терапии назначаются до и после хирургического вмешательства. Их применение позволят уничтожить часть раковых клеток, что уменьшает риск возникновения повторного злокачественного процесса.

Насколько эффективна химиотерапия для аденокарциномы желудка

Химиотерапия при аденокарциноме желудкаХимиотерапия при желудочной аденокарциноме назначается в нескольких случаях:

  • Для облегчения состояния больного в запущенных стадиях рака.
  • Для замедления роста опухоли и для предотвращения появления вторичных очагов.
  • После проведения операции для уничтожения оставшихся раковых клеток.

Вид химиопрепарата для каждого пациента подбирается в индивидуальном порядке. Существуют эффективные схемы лечения, где используются сразу два или более химиопрепаратов.

Подобное лечение переносится большинством людей достаточно тяжело, беспокоит сильная тошнота, слабость, возникает лейкопения с соответствующими проявлениями, выпадают волосы.

Химиотерапия снижает вероятность рецидива болезни и значительно увеличивает шансы болеющего человека на большую продолжительность жизни. Эффективность этого метода терапии раковых опухолей возрастет при одновременном назначении лучевой терапии и при возможности проведения хирургического вмешательства.

Метастазирование

Образование метастаз при аденокарциноме значительно ухудшает течение болезни. При этом виде рака вторичные очаги первоначально образуются в органах брюшной полости, это печень, поджелудочная железа, селезенка.

Возможно проникновение атипичных клеток в ткани вокруг пупка и легкие. Поражение тканей легких вызывает развитие мучительного кашля, приступ которого может сопровождаться выделением слизи прожилками кров.

Осложнения

К основным осложнениям при аденокарциноме относят:

  • Перфорацию органа. Опухоль, занимающая все стенки желудка, при ее расплавлении может стать причиной прободения с выходом содержимого желудка в брюшную полость. Это приводит к развитию перитонита.
  • Кровотечения. Проникновение опухоли в кровеносные сосуды вызывает их повреждение, что проявляется периодическими кровотечениями.
  • Стеноз привратника.
  • Асцит. Скопление жидкости в брюшной полости провоцируется сдавлением формирующейся опухоли венозных сосудов.
  • Анемия. Снижение гемоглобина возникает как результат недостаточного питания и частых кровотечений.

Прогноз

Сколько проживет человек с выявленной аденокарциномой желудка, зависит от стадии злокачественного процесса ответа организма на назначенный курс терапии.

Самый неблагоприятный исход всегда наблюдается на четвертой стадии — через пять лет только два процента людей избегают летального исхода.

Профилактика

Вероятность развития желудочной аденокарциномы гораздо ниже у тех людей, которые всегда придерживаются принципов здорового и рационального питания. Отсутствие влияния табачных канцерогенов и алкоголя также снижает риск изменений в стенках желудка.

Также необходимо всегда помнить о том, что не пролеченные заболевания желудка могут дать толчок к формированию атипичных клеток. Поэтому всегда нужно лечить хронические заболевания и обращаться к врачу при появлении даже незначительных изменений в органах пищеварения.

Видео о том, как можно заразиться раком желудка:

Как побороть рак желудка, расскажет следующее видео:


Понравилась статья? Поделитесь с друзьями в социальных сетях:

И подписывайтесь на обновления сайта в Контакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus, Twitter или по RSS.

loading...

Оставить комментарий

Ваш адрес электронной почты не будет опубликован.