Кавернозная гемангиома: что это такое и как лечить патологию?

Кавернозная гемангиома или кавернома – это сосудистые образования, которые представляют собой полости, заполненные кровью и ограниченные сосудистой стенкой. Подобные образования могут иметь различные размеры от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Каверномы могут локализоваться в любых отделах спинного либо головного мозга, однако, чаще всего они выявляются в сосудистых структурах больших полушарий. Подобные образования опасны разрывом и последующим кровотечением, что бывает в 5-24% случаев.

Причины появления

Кавернозные ангиомы чаще всего имеют врожденное происхождение, хотя встречаются и спорадические образования. Это доброкачественные опухоли, имеющие губчатостенную структуру, они эластичные и мягкие при нажатии.

Под давлением опухоль может полностью исчезнуть, а после снова принимает прежние формы. Подобные образования часто кровоточат, что может привести к инфицированию.

С разрастанием сосудов опухоли происходит и ее увеличение. Иногда причиной образования каверномы выступает мягкотканная травма, которая провоцирует формирование сосудистых новообразований.

Этиология спорадических каверном сегодня неизвестна, хотя существуют предположения, что в их развитии немалую роль играют инфекционные, иммунно-воспалительные и лучевые факторы.

Симптомы и формы

Кавернозные ангиомы могут формироваться в любых тканях, однако, наибольший нейрохирургический интерес представляют опухоли, имеющие головномозговую или спинномозговую локализацию.

Подобные образования часто становятся причиной кровоизлияний и кровотечений, которые и становятся первыми проявлениями опухолевых образований.

Если кровоизлияние происходит в спинномозговой или головномозговой ствол, то возникают тяжелейшие неврологические нарушения вроде квадрипареза и пр.

Кавернозные ангиомы часто развиваются бессимптомно. Чаще подобные образования выявляются в 20-40-летнем возрасте. В целом кавернозная клиника зависит от конкретного расположения опухоли.

По статистике, порядка 80% каверном приходится на верхние головномозговые части, около 8% на мозжечок и примерно 2% опухолей локализуются в спинномозговых сосудистых сплетениях.

Кавернома головного мозга

Головномозговая кавернома может локализоваться в мозжечке, в левой, лобной, правой или теменной, височной доле или стволе мозга.

Общими признаками каверномы являются:

• Приступы судорожных сокращений, подобные эпилептическим;
• Головные боли, поначалу слабые, но со временем интенсивные и постоянные, не поддающиеся медикаментозному устранению;
• Шаткость походки, двигательные нарушения;
• Слабость, онемение либо паралич конечностей;
• Посторонние звуки в ушах, в голове;
• Диспептические нарушения вроде тошнотно-рвотных проявлений;
• Проблемы со слухом и зрением, нарушения внимания и памяти, речи, спутанность мыслительных процессов и пр.

Если кавернома локализуется в лобной доле, то кроме общих симптомов, ей свойственно наличие нарушений психической саморегуляции.

Поскольку лобная доля контролирует мотивацию, выполняемые действия, постановку и достижение целей, оценку результатов, то при подобной локализации каверномы у пациента наблюдаются проблемы с памятью, его конечности могут выполнять непроизвольные движения, почерк заметно изменяется.

Правовисочная кавернома характеризуется неспособностью определять происхождение звуков и шумов, голосов и пр. Даже ранее знакомый голос будет казаться чужим.

Теменные локализации кавернозных ангиом проявляются расстройствами интеллекта. При поражении мозжечка возникает шаткость походки, судороги и нистагм, нарушения речевых функций и контрактуры.

Спинного мозга

Спинномозговые каверномы выявляются гораздо реже и сопровождаются яркой симптоматикой:

1. Наличие сильных нарушений в спинномозговой деятельности;
2. Вегетативные расстройства;
3. Расстройства проводниковых функций;
4. На фоне многократных кровоизлияний происходят двигательные нарушения;
5. Малотазовые дисфункции;
6. Нарушения чувствительности некоторых частей тела.

Последствия опухоли

Серьезность последствий каверномы обуславливается локализацией опухоли, ее размерами, степенью развития образования и состоянием здоровья пациента.

Если патология выявлена поздно, либо в опухоли начинаются дистрофические изменения или воспаления, то в будущем это вызовет осложнения вроде:

• Сосудистых разрывов;
• Кровоизлияний;
• Рост размеров каверн и сосудистых скоплений;
• Местные нарушения кровотока;
• Нарушение мозгового кровоснабжения;
• Смертельный исход.

Но бывает, что пациенты всю жизнь живут с каверномой и не знают о недуге. Подобная патология непредсказуема, поэтому сложно сказать, как она себя покажет в дальнейшем.

Поэтому нейрохирурги рекомендуют постоянно находиться под врачебным наблюдением, чтобы своевременно заметить прогрессирование патологии, контролировать ее течение и предупредить вероятные осложнения.

Противопоказания

При кавернозных мальформациях, как и при прочих сосудистых образованиях, противопоказано непосредственное физическое воздействие на место расположения опухоли, например, физиотерапевтических сеансов, массажа и прочих процедур, дающих разогревающий эффект и стимулирующих кровоток.

Кроме того, при подобных опухолях категорически недопустимо самолечение и применение народной медицины, поскольку неправильный подход к терапии может спровоцировать кровоизлияние или разрыв опухолевых сосудов.

Диагностика кавернозной мальформации

Диагностические исследования при кавернозных ангиомах включают такие процедуры, как:

1. Электроэнцефалография – методика исследует головномозговые биопотенциалы. Если в мозге есть какое-либо образование, то данные сигналы меняются;
2. КТ – рентгенологическое исследование, имеющее хорошую информативность;
3. МРТ – максимально информативная диагностическая методика, позволяющая точно определить кавернозную мальформацию в спинномозговых и головномозговых структурах;
4. Ангиография – дающая полную картину патологически измененных сосудов.

Методы лечения

Терапия каверномы головного и спинного мозга основывается на хирургическом удалении, потому как консервативное лечение против подобных образований бессильно.

Операция может осложниться труднодоступностью опухоли или отказом пациента, которому кавернозная мальформация не доставляет хлопот.

Врачи выделяют несколько факторов, при которых оперативное вмешательство крайне необходимо:

• Если опухоль имеет поверхностный характер и вызывает частые судорожные приступы;
• Если опухоль довольно крупная и локализуется п опасной зоне;
• Если образование в прошлом уже было причиной кровоизлияния либо опасного кровотечения.

Оперативное лечение может осуществляться с применением нескольких методик.

1. Классическое удаление, за счет чего прекращается сдавливание мозговых структур, а, значит, исчезает симптоматика опухоли вроде неврологических признаков, судорог и пр. Однако подобное удаление не проводится пожилым пациентам, при множественном характере каверном и при наличии сопутствующих декомпенсаторных патологий.
2. Помимо классического хирургического удаления, опухоль можно устранить методом радиохирургии при помощи гамма-ножа. При подобной операции воздействие облучением осуществляется пучком волн непосредственно на опухоль, не затрагивая соседних тканей. Подобная методика относится к общепринятым при труднодоступной локализации опухоли либо ее расположении в жизненно важных мозговых отделах. Такой подход обеспечивает облитерацию опухоли и полностью исключает риск мозгового кровоизлияния.
3. Удаляют кавернозные ангиомы и с помощью лазеротерапии, когда опухолевые ткани устраняются послойно посредством лазерного воздействия. Преимуществом подобной методики является минимальный риск рубцевания и кровоточивости, потому подобный подход считается приоритетным при поверхностном расположении каверном;
4. Диатермокоагуляция особенно рекомендуется при лечении склонных к кровоточивости образований небольшого размера. Удаление проводится за счет воздействия электрическим током.
5. Криолечение. Удаление осуществляется при помощи воздействия жидким азотом. Под влиянием низких температур ткани опухоли как бы вымораживаются;
6. Применяется к каверномам и гормональная терапия. Подобное лечение используется при быстром росте образований, который останавливается и даже регрессирует под влиянием противовоспалительного и иммуносупрессивного эффекта гормональных препаратов. Такой подход способствует уменьшению опухолевых размеров или помогает остановить их интенсивный рост.
7. Склеротерапия. Подобный подход предполагает введение препаратов склерозирующего действия в полость образования, в результате чего происходит слипание его стенок, сосуды спадают и становятся пустыми. Данная методика позволяет значительно уменьшить размеры опухоли без оперативного вмешательства.

Реабилитация после удаления опухоли

Чтобы скорее восстановиться после операции при каверноме, пациенту необходимо пройти комплекс реабилитационных мероприятий.

В соответствии с психофизическим состоянием больному назначаются восстановительно-реабилитационные процедуры. С пациентом работают массажисты и неврологи, физиотерапевты и логопеды, психиатры и пр.

При правильном профессиональном подходе врачей, упорстве больного и высококвалифицированной оснащенности лечебного заведения восстановление осуществится гораздо быстрее.

Профилактика и прогноз

Если патология выявлена до осложнений вроде сосудистых разрывов или мозговых кровоизлияний, то прогнозы носят положительный характер. Довольно быстро пациенты восстанавливаются и возвращаются к прежнему, полноценному образу жизни.