Практически 15% всех образований ЦНС составляют опухоли спинного мозга. Они в одинаковом количестве встречаются у представителей обоих полов, чаще выявляются в возрасте от 20 до 60 лет.
Образования бывают доброкачественными и злокачественными. Иногда на ранних стадиях остаются незамеченными, поскольку «маскируются» под другие недуги.
Опухоли спинного мозга подразделяются на первичные и вторичные. Последние возникают в позвоночнике и быстро начинают давать метастазы в грудную и брюшинную область.
Все виды локализуются на разных уровнях, но больше всего подвержен их появлению грудной отдел. Меньше всего их обнаруживают в нижних, то есть поясничных отделах.
Содержание
Классификация
Опухоли спинного мозга подразделяются по локализации происхождению, гистологическим особенностям.
По локализации бывают:
- интрамедуллярные,
- экстрамедуллярные (субдуральные, эпидуральные, смешанные).
По происхождению:
- первичные (невринома, менингиома…),
- вторичные (хордома, гемангиома…).
Виды опухолей спинного мозга на картинке
По гистологическим особенностям:
- нервной ткани,
- мозговой оболочки,
- соединительной ткани,
- жировой ткани.
Интрамедуллярный тип
Этот вид возникает из вещества спинного мозга. Он является одним из редких.
Этот вид делится на внемозговой, исходящий из мягкой мозговой оболочки, исходящие из мозговой ткани. В интрадуральной области встречаются образования бластоматозного или воспалительного происхождения. К последним относятся различные кисты, образованные после менингита, туберкуломы.
Экстрамедуллярный
Этот вид опухоли спинного мозга появляется в анатомических образованиях: корешках, оболочке, сосудах. При нем постепенно происходит потеря чувствительности в нижних конечностях.
Большая часть образований представлено первично злокачественными клетками, метастазами.
Опухоль сначала сдавливает подпаутинное пространство, кровеносные сосуды. Только затем в процесс включается спинной мозг. Нарушение кровообращения распространяется на все нижние отделы.
Из-за патологичного процесса в спинномозговую жидкость поступает большое количество белка и эритроцитов.
Доброкачественные и злокачественные виды
Доброкачественные и злокачественные спинальные опухоли угрожают жизни, поэтому лечение проводится обязательно.
Первый вид может поражать нервы, поэтому приводит к сильным болям, неврологическим нарушениям.
Несмотря на свой медленный рост при отказе от медицинского вмешательства может возникнуть паралич. Такое образование может трансформироваться в злокачественное.
Рак в 2/3 случаев дает метастазы спинной мозг лимфы, легкие и молочные железы.
Для этого вида характерно нарушение чувствительности, двигательных функций. Тазовые органы также перестают выполнять в должном объеме свои функции. В отличие от доброкачественного, этот тип отличается быстрым ростом и прогрессированием.
На начальных стадиях рака происходит временное прекращения работы нервных клеток, но целостность их не нарушается. Чем больше времени проходит, тем быстрее обратимые процессы изменяются на необратимые. Все волокна в сфере поражения подвергаются дегенерации.
Спинальные новообразования у детей
Первичные опухоли спинного мозга у детей встречаются редко, но имеют много сложностей при лечении. Наиболее частыми являются:
- саркома Юинга,
- костная аневриматозная киста,
- хордома,
- остеоид-остеома,
- фиброзная дисплазия.
У малышей позвоночник продолжает расти, поэтому врач назначает особенное лечение и назначает процедуры, направленные на сохранение функций неврологического характера и на послеоперационную стабильность столба.
Причины появления образований в спинном мозге у детей по сей день не установлены. Выявлено, что чаще они обнаруживаются у тех, кто был подвергнут радиационному излучению. Иногда у малышей такой недуг является генетически обусловленным.
Симптомы опухоли спинного мозга
Первый признак – боль на месте поражения. Обычно она появляется при резких движениях.
Чем больше становится образование, тем такие ощущения становятся более выраженными. Иногда сначала происходит нарушение чувствительности, появления слабости, быстрой усталости при ходьбе.
При внемозговых образованиях появляется корешково-оболочечный синдром. В это время боль усиливается в горизонтальном положении.
Значительно она уменьшается при вертикальном положении. При невриномах дискомфорт возникает при давлении на яремные вены. Это приводит к повышению внутричерепного давления.
Внутримозговые опухоли лишены стадийности, но на первых этапах возникают признаки поражения отдельных сегментов спинного мозга. Это приводит к подергиванию мышц, нарушению чувствительности.
Признаки образования в зависимости от локализации
Если поражен шейный отдел, то боль отдает в затылок, движения шеей становятся очень болезненными. Со временем происходит нарушение дыхания.
При раке спинного мозга в грудном отделе боль возникает между ребрами. Происходит нарушение сердечной деятельности.
Если опухоль сформировалась в нижних грудинных сегментах, то симптоматика начинает напоминать панкреатит, аппендицит.
При поражении уровня поясничного утолщения развивается парапарез, атрофия мышц. Отмечается снижение коленных рефлексов, а ахилловы повышаются.
Образования в районе конского хвоста проявляются выраженной болью в крестце, ногах. Особенно невыносимыми они становятся в ночное время.
Диагностика
Обследование на опухоль спинного мозга проводится в условиях стационара. Сначала назначаются неврологическое исследование и электромиография. Последняя позволяет оценить биоэлектрическую активность мышц.
Информативными методами является:
- МРТ и КТ, проводимые с внутривенным контрастированием. Они позволяют точно определить место, где появилось образование.
- Радионуклидная диагностика. В этом случае вводятся радиофармпрепараты. Они по-разному накаливаются в образованиях и здоровых тканях.
- Спинномозговая пункция и взятие ликвора. Они позволяют выявить нарушения в проводимости, выявить место опухоли. Чем выше уровень белка, тем ниже находится образование.
Фото МРТ картины кольцевидной опухоли спинного мозга
Многим пациентам назначается спондилография, позволяющая дифференцировать недуг от других причин компрессии спинного мозга. Это рентгенологическое исследование, позволяющее получить сведения о состоянии позвонков, межпозвонковых дисков.
Лечение опухолей спинного мозга
Абсолютными показаниями к хирургическому вмешательству являются любые опухоли спинного мозга, оказывающие компрессионное воздействие.
Также операция показана при резком болевом синдроме. При ранней диагностике, а также при доброкачественном характере возможно полное выздоровление.
Не оправдано лечение только при множественных метастазах. Если образование большое или находится в труднодоступном месте, то его иссекают настолько, насколько это возможно. Если обнаружен рак, то хирургическое лечение сопровождается лучевым и химиотерапией.
Реабилитация
После удаления опухоли спинного мозга назначаются медикаменты, которые восстанавливают кровоснабжение в спинном мозге.
Обязательно назначается ЛФК, который зависит от локализации, массаж конечностей.
Пока пациент находится в лежачем положении, обязательно проводить гигиенические процедуры и использовать специальные матрасы, позволяющие избежать появления пролежней.
После выписки из больницы важно продолжить лечебные мероприятия. Многие учатся ходить заново с использованием специальных ходунков. Все больные нуждаются в проведении мероприятий, которые разрабатываются на основе индивидуальной программы.
Хороших результатов удается достичь при умеренной выраженности тазовых и двигательных нарушений.
Прогноз
Он зависит от степени неврологических расстройств на момент обращения за медицинской помощь.
При интрамедуллярных образованиях прогноз хуже, поскольку обычно операция позволяет лишь улучшить состояние. При неоперабельных образованиях пациенту дают бессрочно 1 группу инвалидности.
В данном видеоролике рассказывается о клинике и диагностике опухолей спинного мозга:
Загрузка...