Даунорубицин: опыт применения в практике противоопухолевой терапии

Антибиотики назначают не только при инфекциях. Существуют специальные противоопухолевые антибиотики, которые активно используются в лечении онкопатологий. К таким препаратам относится Даунорубицин.

Форма выпуска, состав и упаковка

Основным вещество препарата является даунорубицин (или рубомицин) гидрохлорид. Вспомогательный компонент представлен маннитолом.

Производится лекарственное средство в форме лиофилизата, из которого в дальнейшем готовится инъекционный раствор для внутривенного вливания.

Внешне препарат выглядит, как красновато-оранжевая гигроскопичная пористая масса.

Производитель

Препарат российского производства, изготавливается компанией «ЛэнсФарм» (дочернее предприятие «Верофарм».

Показания к применению

Даунорубицин назначается ля терапии онкопатологий вроде:

• Неходжкинской лимфомы;
• Острого лимфобластного или нелимфобластного лейкоза;
• Нейробластомы;
• Хронического миелолейкоза (властный криз);
• Маточной хориокардиномы.

Противопоказания

Препарат назначается при условии, что у пациента отсутствуют противопоказания к его применению, к которым относят:

• Беременность;
• Период лактации;
• Наличие декомпенсированных сердечных патологий;
• Выраженное костномозговое угнетение;
• Наличие гиперчувствительности либо непереносимости к препарату или его компонентам;
• Наличие нарушений в почечной либо печеночной деятельности;
• Если незадолго проводилось химиотерапевтическое воздействие препаратами из группы антрациклинов или антрацендионов.

С высочайшей осторожностью препарат назначается пациентам, имеющим инфекционно-вирусные заболевания воде опоясывающего лишая или ветрянки, грибковые либо бактериальные инфекции, при уратном уролитиазе или подагре, а также детям и пожилым пациентам.

Фармакологическое действие

Препарат относится к категории противоопухолевых антибиотиков ряда антрациклинов, его причисляют к средствам «красной» химиотерапии.

Препарат блокирует ДНК матричную функцию, что приводит к повреждениям процессов белкового и нуклеинокислотного синтеза.

После введения препарат уже через полчаса распространяется по тканям легких и селезенки, почек и миокарда. Проникновение через гематоэнцефалический барьер отсутствует. Выводится преимущественно с желчью и почками.

Инструкция по применению Даунорубицина

Препарат предназначен для внутривенного вливания. Дозировка подбирается индивидуально.

Если ранее пациенту проводилось лучевое лечение в зоне грудной клетки, то максимальная доза снижается до 450 мг/м². Если незадолго до этого онкопациент получал терапию препаратом Доксорубицин, то общая доза обоих препаратов не должна быть выше 550 мг/м².

Для приготовления раствора лиофилизированную смесь растворяют инъекционной водой. Полученный раствор вводят в течение 2-3 минут в трубку инфузии, через которую проводится быстрое внутривенное введение инъекционного раствора хлорида натрия или раствора глюкозы.

Побочные действия

Препарат может стать причиной побочных реакций:

1. Тошнотно-рвотный синдром, диарея и анорексия, стоматиты и язвенные эзофагиты;
2. Азооспермия и аменорея;
3. Флебиты и болезненные ощущения на том участке, где проводилось введение, некроз соседних тканей и воспаление клетчатки;
4. Лейкопения или тромбоцитопения, анемия либо нейтропения, но при отмене препарата наступает постепенное восстановление;
5. Застойная недостаточность миокарда, реже – перикардиты и миокардиты;
6. Циститы и затруднения при мочеиспускании, гематурия;
7. Аллергические реакции, вторичные инфекции, лихорадочные состояния и головные боли, облысение или гиперпигментация.

Передозировка

При превышении рекомендованных доз происходит усиление вышеописанных побочных проявлений. Антидот не обнаружен. Лечение при передозировке носит симптоматический характер.

Особые указания

Курс лечения должен проводиться под контролем специалиста, имеющего квалификацию противоопухолевой терапии.

В процессе лечения необходимо контролировать деятельность печени и почечных структур, работу сердца и картину крови.

По прошествии нескольких месяцев и даже лет после терапии Даунорубицином может проявиться хроническая недостаточность миокарда или нарушение его сократимости, а также прочие кардиотоксические эффекты.

Именно поэтому необходим длительный контроль за состоянием сосудов и сердца.

Если возникли признаки болезненности или жжения, то необходимо прекратить введение, а оставшийся раствор ввести в вену на другой руке. Если в процессе введения появились эритематозные полоски вдоль вен, то это говорит о чересчур быстром вливании препарата.

По причине высокого ЖКТ кровотечений запрещается принимать Даунорубицин совместно с аспирином или спиртными напитками.

Если имеет место появление эритематозных полос вдоль вен или прилив крови к лицу, то эти признаки указывают на чрезмерно быстрое введение препарата.

В ходе лечения необходимо постоянно следить за уровнем креатинина и мочевой кислоты. Чтобы избежать гиперурикемии, рекомендуется придерживаться обильного питьевого режима.

Если во время лечения пациент живет активной половой жизнью, то необходимо соблюдение контрацептивных мер предохранения от беременности. Кроме того, на время курса лечения Даноуробицином следует отказаться от вакцинации вирусными препаратами.

Лекарственное взаимодействие

Препарат допускает сочетание с Циклофосфаном и Винкристином, Преднизолоном и Метотрексатом, 6-Меркаптопурином или L-аспарагиназой.

При сочетании с лучевой терапией или миелотоксичными препаратами высокая вероятность угнетения костномозговой деятельности.

Если имеет место применение Даунорубицина у пациентов, которые недавно получали терапию Доксорубицином, то существенно возрастает риск кардиотоксических последствий. Поэтому необходима корректировка дозы. Аналогичная реакция возникает при одновременном проведении лучевой терапии либо приеме Циклофосфамида.

Сочетание с урикозурическими медикаментами противоподагрического действия повышает вероятность возникновения нефропатических процессов.

Если сочетать введение Даунорубицина с вакцинацией живыми вирусными препаратами, то велик риск вирусного распространения и максимальной выраженности вероятных побочных реакций, при сочетанном введении с инактивированными вакцинами существенно сокращается выработка противовирусных антител.

Отзывы

Мария:

Назначали Даунорубомицин отцу в комплексе с Винкристином. Побочек было много, даже не понятно, от какого именно препарата, но положительная динамика держалась около полутора лет, потом даже к этим препаратам выработалась резистенция.

Олег:

Много слышал об этом препарате, врачи хвалят, что отечественный, недорогой, но эффективный. Найти его в продаже не получилось, поэтому кололи более дорогие противоопухолевые антибиотики. Выходит, что хорошие российские препараты не доходят до нас. А жаль, в борьбе с онкологией затрачивается немало финансовых средств, если бы было доступно лечение своими, более дешевыми препаратами, то это облегчило бы жизнь множеству онкобольных.

Цена Даунорубицина

Препарат сложно найти даже в Москве, но средняя его стоимость составляет порядка 105-198 рублей за 1 флакончик, т. е. одну инъекцию.

Аналоги

Аналогичным с Даунорубицином действием обладают препараты Рубомицин, Рубомицина гидрохлорид, Церубидин,

Синонимы

Аналогичное действующее вещество присутствует в препаратах Рубомицин и Рубомицина гидрохлорид.

Условия отпуска из аптек

При отпуске требует наличия рецепта.

Условия хранения и срок годности

Хранение должно осуществляться при температуре не более 25°С не более трех лет.