Фторафур: показания, дозировка лекарства, цена, отзывы, побочные действия

Фторафур – лекарственный препарат противоопухолевого действия, активным веществом которого является тегафур.

Обладающее способностью встраиваться в сложные биохимические процессы, протекающие в тканях злокачественной опухоли, это вещество препятствует ускоренному делению раковых клеток, приостанавливая или вовсе прекращая развитие опухолевого процесса.

Преимуществом данного препарата перед целым рядом аналогов является менее выраженная токсичность и меньшее число вызываемых им побочных эффектов.

Состав, форма выпуска и условия хранения

Разнообразие лекарственных форм фторафура представлено нами в следующем списке.

Препарат выпускают в виде:

• Желатиновых капсул (содержащих 400 мг действующего вещества), предназначенных для внутреннего употребления.
• Ампул, вмещающих 10 мл стерильного 4% раствора для инъекций.
• Мази, упакованной в 35-граммовые тубы и предназначенной для наружного употребления.
• Ректальных (по 1000 мг) свеч.
• Субстанции (порошка натриевой соли), используемой для приготовления инъекционного раствора, вводимого внутривенно.

Фторафур, срок годности которого составляет четыре года, является препаратом списка А. Место его хранения должно быть:

• темным;
• недоступным для детей;
• относительно прохладным (максимальная температура хранения не должна превышать 25 градусов).

Производством препарата, разработанного латвийскими специалистами, занимаются специализированные фармацевтические предприятия:

• Российского ОАО «Нижфарм».
• Московского государственного научно-исследовательского института по стандартизации и контролю лекарственных средств.
• Публичного акционерного общества «Гриндекс» (Латвия).
• Латвийского института органического синтеза при академии наук, находящегося в Риге.

Экспорт препарата осуществляют латвийские, литовские и японские фирмы-дистрибьюторы.

Показания к применению

Фторафур назначают для лечения:

• Злокачественных новообразований пищеварительного тракта, локализованных в поджелудочной железе, пищеводе, желудке, тканях ободочной и прямой кишки.
• Нейроэктодермальных опухолей, поразивших ткани головного мозга.
• Ретикулоэндотелиоза кожи (заболевания, сопровождающегося прогрессирующим разрастанием ретикулярных кожных структур).
• Рака молочных желез.
• Эндогенных увеитов (воспалительных заболеваний сосудистой оболочки глазных яблок).
• Злокачественных опухолей печени и яичников.
• Диффузных нейродермитов (например, почесухи обыкновенной – болезни, характеризующейся постоянным зудом кожных покровов и симметричной локализацией очагов поражения на гениталиях, лице и сгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей).
• Кожных лимфом.

Противопоказания

Применение фторафура противопоказано пациентам, страдающим:

• язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и желудка;
• геморрагией (склонностью к кровотечениям, обусловленным высокой проницаемостью сосудистых стенок или нарушением их целостности);
• тяжелыми инфекционными заболеваниями;
• медикаментозной гиперчувствительностью;
• анемией (недостатком гемоглобина и эритроцитов в крови);
• тромбоцитопенией (дефицитом тромбоцитов в единице объема крови);
• патологическими изменениями в составе крови;
• лейкопенией (снижением содержания лейкоцитов в крови);
• патологиями почек и печени.

Эффективность

• Терапевтический эффект фторафура, используемого при лечении злокачественных опухолей желудка, по результативности аналогичен действию фторурацила; что же касается эффективности его применения в терапии рака прямой и толстой кишок – здесь он значительно превосходит вышеуказанный препарат. В лечении пациентов, страдающих этими видами рака, одинаково высокую результативность показывают все способы введения фторафура: и внутривенное, и пероральное, и ректальное.
• Максимально выраженный эффект действия фторафура был замечен при лечении больных, у которых злокачественная опухоль пищеварительного тракта метастазировала в печень. Этот результат обусловлен спецификой фармакокинетики препарата.
• Как показали наблюдения, применение фторафура может привести к объективному и субъективному улучшению состояния пациентов, у которых нейроэктодермальные опухоли головного мозга были выявлены на самых начальных стадиях развития. Такую же картину можно наблюдать и при использовании препарата для терапии послеоперационных рецидивов. Длительность достигнутых ремиссий может составлять при этом не менее полутора лет.
• Фторафур показал некоторую эффективность и как препарат, способный участвовать в определенных схемах полихимиотерапии.

Инструкция по применению Фторафура

Принимать фторафур рекомендуется за полчаса до еды или после нее.

Допустимая суточная доза препарата во время монотерапии составляет не более двух граммов (концентрация лекарственного средства в организме больного должна составлять до тридцати миллиграммов на каждый килограмм массы тела).

Инъекции

Для выполнения инъекций используют готовый ампулированный препарат или стерильный 4% раствор, приготовленный из порошкообразной субстанции натриевой соли.

Внутривенное введение препарата осуществляют капельно или струйно. Больной при этом принимает лежачее положение.

Инъекции фторафура могут осуществляться по следующим схемам:

• В организм пациента внутривенно вводят до пятнадцати миллиграммов препарата на каждый килограмм веса. Продолжительность курса составляет от трех до четырех недель (с месячными интервалами между курсами).
• Фторафур в такой же дозировке вводят один раз в неделю. Полный курс лечения составляет не более десяти инъекций.
• Препарат вводят инфузионным путем (через капельницу), непрерывно делая это на протяжении четырех-пяти суток.
• Если фторафур применяется в комплексной терапии, шестьсот миллиграммов препарата вводят во время первого и восьмого дня лечения. При комбинировании фторафура с фолинатом кальция дозировку первого препарата уменьшают на 30%.

Одна картонная пачка содержит десять ампул с 4% раствором фторафура.

Капсулы

Внутри твердых желатиновых капсул, имеющих корпус желтого цвета и ярко-оранжевый колпачок, находится белый мелкодисперсный порошок, не имеющий запаха, состоящий из действующего вещества (тегафура) и вспомогательной субстанции (стеариновой кислоты).

Корпус каждой капсулы изготавливается из желатина, диоксида титана и хинолинового желтого красителя (пищевой добавки E104); в состав крышечки добавляют пунцовый краситель Понсо 4R (E 124). Капсулы (по 100 штук) расфасовывают в полиэтиленовый флакон, который помещают в картонную пачку.

Если терапия является комбинированной, фторафур назначают в сниженной дозировке. Повторный курс лечения фторафуром возможен через шесть-восемь недель.

Мазь

5% мазь Фторафур выпускается в тубах, содержащих 35 г препарата и применяется для лечения кожных лимфом, изъязвленных базалиом и диффузных нейродермитов.

Для лечения изъязвленных базалиом рекомендуется курсовое (продолжительностью в три-четыре месяца) применение.

Тонкий слой мази должен наноситься на пораженные участки кожных покровов не менее двух раз в сутки.

Перед каждым применением препарата поверхность изъязвленного участка очищают при помощи антисептических лекарственных средств. Количество мази, используемой для разового применения, не должно превышать четырех граммов.

Повторный курс возможен лишь четыре-шесть недель спустя.

Побочные действия

Применение фторафура может:

• Привести к развитию анемии, тромбоцитопении и лейкопении.
• Спровоцировать приступы тошноты, рвоты, боль в животе, жидкий стул.
• В редких случаях стать виновником развития эзофагита (болезни пищевода, сопровождающейся воспалением слизистых оболочек), стоматита, фарингита, острого панкреатита и гепатита, изъязвлений слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта и кровотечений из него.
• Нарушить процесс регенерации ногтевых пластин и кожных структур.
• Вызвать алопецию (выпадение волос).
• Привести к сонливости, спутанности сознания, сильным головокружениям, расстройству координации движений (атаксии).
• Спровоцировать ишемию или инфаркт миокарда, стенокардию или кардиалгию (болевые ощущения в сердечной мышце, не связанные с поражением сердечных артерий).
• Привести к выраженному слезотечению, двоению зрения (диплопии), фиброзу слезных протоков.
• Стать причиной аллергической реакции (вплоть до анафилактического шока), утраты обоняния, нарушения работы почек, обезвоживания организма.

Применение мази может стать причиной местных реакций, проявляющихся в гиперпигментации, сухости, шелушении, покраснении и зуде кожных покровов.

Передозировка

Передозировка препарата может привести к нарушению процесса кроветворения (гемопоэза), состоящего в образовании клеток крови – эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Могут также развиться токсические реакции со стороны органов центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта.

Чтобы устранить последствия передозировки, применяется симптоматическое лечение с обязательным контролем функции кроветворения на протяжении одного месяца.

Особые указания

Назначая фторафур, лечащий врач должен быть особенно внимательным по отношению к больным:

• страдающим язвой ДПК и желудка, инфекционными болезнями, предрасположенностью к кровотечениям;
• имеющим нарушения в работе почек и печени и в функционировании системы кроветворения;
• отличающимся недостаточной выработкой глюкозы.

Такие пациенты нуждаются в постоянном контроле характеристик периферической крови, а также функционального состояния печени и почек. Делать это следует не только во время курсового лечения, но и на протяжении десяти дней после его завершения.

Чтобы предотвратить угнетение функции кроветворения, в организм пациента вливают по 100 мл донорской крови, делая это не менее двух-трех раз.

Стоит отметить, что прием препарата неизбежно заканчивается угнетением репродуктивных функций больного.

Появление серьезных побочных эффектов (стоматита, тромбоцитопении, кровотечений, выраженной лейкопении, фарингита и т. п.) является основанием для немедленного прекращения приема препарата.

Пациент, принимающий фторафур, должен тщательно следить за гигиеной ротовой полости. Во время лечения фторафуром необходимо назначение витаминов.

Лекарственное взаимодействие

• Фторафур усиливает лечебное воздействие фенитоина и метотрексата, принимаемых совместно с ним.
• Прием фторафура способствует усилению действия других химиотерапевтических препаратов и сеансов лучевой терапии. Его повторное применение возможно лишь через месяц после завершения предыдущего курса лучевой или химиотерапии.
• Лекарственные препараты диазепам, цитарабин, а также антрациклиновые антибиотики несовместимы с фторафуром.

Отзывы пациентов

Анастасия:

Я прошла несколько курсов лечения фторафуром. В результате организм избавился от множественных метастазов во внутренних органах (за исключением единичных, локализованных в печени). Чувствую себя значительно лучше.

Екатерина:

Химиотерапия с использованием фторафура дала очень хороший результат, но начались побочные эффекты со стороны органов пищеварения. Мое состояние ухудшилось настолько, что в течение семи дней я с трудом пила только воду. Фторафур пришлось отменить, меня перевели на кселоду.

Виктория:

Хочу поделиться простым средством, помогающим защитить органы пищеварения от токсического воздействия фторафура. Во время курса химиотерапии необходимо употреблять обычный овсяный кисель. Благодаря его обволакивающим свойствам слизистые оболочки кишечника и желудка оказываются защищенными от повреждений.

Анжела:

Была удивлена, получив врачебное предписание принимать фторафур во время сеансов лучевой терапии, поскольку в инструкции к препарату сказано, что он несовместим с этой процедурой. Однако специалисты уверяют, что таким образом можно добиться более острой реакции опухоли на радиотерапию.

Цена на Фторафур

Стоимость одной упаковки, содержащей 100 капсул фторафура, в аптеках Москвы колеблется в рамках ценового диапазона от 10 000 до 13 500 рублей.

Аналоги лекарства

Аналогичным действием обладают препараты:

• «Цитарабин».
• «5-фторурацил».
• «Фопурин».
• «Меркаптопурин».
• «Тиогуанин».

Препарат фторафур имеет множество синонимичных названий. В разных медицинских источниках он именуется как:

• «Тегафур»;
• «Тегафурм»;
• «Футрафул»;
• «Цитофур»;
• «Лунацин»;
• «Фторал»;
• «Синофлурол»;
• «Фурафлуор»;
• «Торафурин»;
• «Лифрил»;
• «Сунфурал»;
• «Утефос»;
• «Ламар»;
• «Флуорофур».