Иринотекан — противоопухолевое лечение в стандартной химиотерапии

В схему химиотерапии пациентам с колоректальным раком и еще рядом других злокачественных патологий часто включают такой препарат как Иринотекан. Цитостатик назначается в разной дозировке, продолжительность курса также подбирают для каждого пациента индивидуально.

Состав, форма выпуска и упаковка

Основное действующее вещество медикамента — Иринотекана гидрохлорида тригидрат. Дополнительные компоненты – хлористоводородная кислота, молочная кислота, сорбитол, гидроксид натрия, вода стерильная.

Производитель

Производится в России компанией БИОКАД.

Показания к применению

Иринотекан используется как первая линия химиотерапевтического лечения при метастатическом или местнораспространенном раке прямой и ободочной кишки:

• В виде монотерапии, то есть как единственный противоопухолевый препарат, назначается пациентам с рецидивом болезни уже после проведенного противоопухолевого лечения.
• В комбинации с другими химиопрепаратами, такими как Фолинат или Фторурацил, назначается больным с раком в качестве первоначального противоопухолевого лечения.

Иринотекан является препаратом для второй линии химиотерапевтического лечения при мелкоклеточном раке легкого и при раке яичников.

Противопоказания

Препарат не назначается пациентам:

• С хроническими воспалительными процессами в кишечнике.
• С нарушением проходимости кишечника.
• С выраженным угнетением костномозгового кроветворения.
• При повышенном более чем в 1,5 раза уровнем билирубина.
• Если их общее состояние, оцениваемое по принятой шкале Воз, соответствует >2.
• Беременным и кормящим грудью женщинам.
• С повышенной чувствительностью к Иринотекану или другим составляющим лекарства.
• Детям. Препарат не используется в педиатрической практике при лечении рака в связи с тем, что нет достоверных данных об его эффективности и полной безопасности.

С осторожностью Иринотекан должен назначаться тем больным, у которых в анамнезе уже есть лучевое облучение брюшной полости или таза, при лейкоцитозе. Нужно учитывать, что у лиц женского пола при лечении Иринотеканом повышается риск возникновения диареи.

Фармакологическое действие

Основное действие – цитотоксическое. После попадания в организм действующее вещество вступает во взаимодействие с комплексом под названием топоизомераза I-ДНК, после чего предотвращается вторичное сшивание нитей ДНК.

Структура ДНК нарушается и прекращается размножение раковых клеток.

Инструкция по применению Иринотекана: дозировка

Доза Иринотекана и общий режим лечения подбираются врачом в зависимости от того, насколько распространен злокачественный процесс, имеется ли метастазы. Учитывается и самочувствие пациента, готовность организма к химиолечению.

При комбинированном варианте терапии дозировка определяется кратностью введения:

1. При еженедельной постановке Иринотекана – 80 мг/ м^2.
2. При режиме использования 1 раз в две недели — 180 мг/ м^2.
3. При режиме назначения в 6 недель один раз — 350 мг/ м^2.

Лечение Иринотеканом достаточное длительное. Препарат отменяют в двух случаях – при появлении признаков прогрессирования болезни или при развитии у пациента неприемлемой и опасной токсичности.

Раствор готовится из двух компонентов – собственно Иринотекана в необходимой дозе и из 5% глюкозы или 0,9% натрия хлорида в количестве 250 мл.

После смешивания флакон с лекарственным средством тщательно вращается, так чтобы в нем не оставалось осадка. Лекарство готовится и вводится с соблюдением всех правил асептики.

Побочные действия

При лечении любыми противоопухолевыми препаратами развивается масса побочных реакций.

Для Иринотекана самые характерные из них это:

• Тошнота с рвотой.
• Диарея или запор.
• Колит.
• Непроходимость кишечника.
• Кровоизлияния в желудочно-кишечном тракте.
• Облысение.
• В крови – нейтропения, признаки анемии, тромбоцитопения.
• Дегидратация.
• Гипокалиемия и гипонатриемия.
• Повышенное потоотделение.
• Частое головокружение вплоть до обморока.
• Озноб.
• Расстройство зрительной функции.
• Повышенное слезотечение.
• Общее недомогание.
• Падение АД.
• Судороги.
• Аллергические реакции, проявляющиеся в основном на коже.

Передозировка

Передозировка возможна, если разовая доза Иринотекана превышена в два раза.

Проявляется осложнение тяжело протекающей диареей, в крови значительная нейтропения. Не исключен летальный исход.

Специфического антидота нет, лекарства подбираются в зависимости от патологических изменений. В тяжелых случаях показана госпитализация и контроль жизненно-важных функций организма.

Особые указания

Иринотекан используется только в специализированных стационарах с разнопрофильными отделениями. Основное условие – наличие отделения интенсивной терапии. Лечение проводится под контролем квалифицированного онколога.

Необходимо учитывать, что при гипербилирубинемии повышен риск развития тяжело протекающей нейтропении.

Пациенты обоих полов, находящиеся в репродуктивном возрасте, строго должны соблюдать меры контрацепции не только во время лечения Иринотеканом, но и еще как минимум три месяца после завершения терапии.

Если диарея сопровождается частым жидким стулом (более 6 раз за сутки), ложными позывами к дефекации, обильной рвотой, коликами и лихорадкой, то пациента переводят в палату интенсивной терапии. С профилактической целью также могут быть назначены при легко протекающей диарее антибиотики, относящиеся к группе широкого спектра действия.

Развивающийся на фоне лечения Иринотеканом острый холинергический синдром купируется подкожным введением атропина в количестве 0,25 мг.

При фебрильной нейтропении (с температурой более 38 градусов и нейтрофилами в количестве менее 1 тыс./мкл) необходимо использование внутривенных антибиотиков.

Пациенты должны быть предупреждены, что в период терапии Иринотеканом нужно соблюдать осторожность при вождении транспорта. Соблюдают осторожность и при обращении со сложными приборами и механизмами, то есть там, где концентрация внимания должна быть повышена.

Лекарственное взаимодействие

При назначении Иринотекана необходимо выяснить, какие лекарственные средства еще использует больной:

• При одновременном использовании Иринотекана и гематотоксичных медикаментов возможно развитие тромбоцитопении и лейкопении.
• Лучевое облучение усугубляет миелодепрессию.
• Глюкокортикостероиды повышают вероятность лимфоцитопении и гипергликемии.
• Диуретики усиливают обезвоживание.
• Иммунодепрессанты повышают вероятность возникновения инфекционных осложнений.

В период использование Иринотекана и после лечения на срок от 3 и до 12 месяцев отменяют вакцинирование.

Сочетание противоопухолевого лекарства и вакцин усиливает побочные реакции последних препаратов и снижает продуцирование антител.

Отзывы

Высокая противоопухолевая активность Иринотекана оценена большинством онкологов, занимающихся терапией злокачественных заболеваний прямой кишки.

Применение данного препарата позволило повысить результативность терапии.

Приоритетным считается применение Иринотекана в первой линии химиотерапии совместно с Лейкворином и Фторурацилом. Такая схема противоопухолевого лечения на сегодня является стандартной.

Использование стандартной схемы позволило увеличить продолжительность жизни пациентов с раком прямой кишки и уменьшило количество рецидивов. Однако в большинстве случаев полностью болезнь победить не удалось.

Цены на Иринотекан в Москве

Концентрированный раствор Иринотекан 100мг/5мл стоит в ряде аптек Москвы 1950.00 руб.

Аналоги

Рефнод, Велкейд, Гидроксикарбамид, Проспидин.

Синонимы лекарства

Иринакс, Иринотекан actavis , Иринотекан медак, Иринотел, Иритен, Иринотекан-Филаксис, Ирнокам, Камптотекан, Кампто, Колотекан, Иринотекан-Тева.

Условия отпуска из аптек

Иринотекан продают в аптеках по рецепту.

Условия хранения и срок годности

Концентрированный раствор должен храниться в нераскрытом флаконе при температуре не 25 градусов тепла. Срок годности – два года от момента выпуска. Разведенный раствор необходимо ввести больному в течение 6 часов.