Миелосан: состав, показания, инструкция, стоимость

Миелосан является лекарственным порошкообразным веществом, практически не растворяющимся в воде и плохо поддающимся растворению в спирте. Не являющийся препаратом широкого спектра действия, миелосан обладает выраженным антилейкемическим (противораковым) и цитостатическим (угнетающим рост клеток) действием.

Состав, форма выпуска и упаковка

Форма выпуска МиелосанаМиелосан выпускается в двух лекарственных формах:

  • В виде порошкообразной субстанции, упакованной в пластмассовую банку.
  • В форме таблеток, содержащих 2 мг активного действующего вещества (бусульфана), заключенных в оболочку, изготовленную из кальция стеарата, рафинированного сахара и картофельного крахмала. Каждая полимерная банка содержит по пятьдесят таблеток.

Производитель

  • Миелосан является препаратом, впервые разработанным специалистами английской фармацевтической компании «Велком» под наименованием «Милеран». Эта компания по сей день является главным производителем данного лекарственного средства, экспортирующим его в разные точки земного шара.
  • В России миелосан производится на предприятиях двух крупнейших фармацевтических компаний: «Ай Си Эн Октябрь» и «Фармакон», находящихся в Санкт-Петербурге.

Показания к применению

Прием миелосана рекомендуется пациентам, страдающим:

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием к использованию миелосана является наличие:

  • гипоплазии костного мозга;
  • хронического лимфолейкоза (его сублейкемических и алейкемических форм);
  • повышенной чувствительности к отдельным компонентам химического состава;
  • бластного криза.

Употребление препарата не рекомендуется кормящим матерям и беременным женщинам.

Назначение, требующее тщательной оценки соотношения между получаемой пользой и риском для здоровья больного, требуется при наличии у него:

  • судорожного синдрома,
  • ветряной оспы;
  • подагры;
  • черепно-мозговых травм;
  • системных инфекций (типа опоясывающего герпеса);
  • мочекаменной болезни.

Особую осторожность требует применение миелосана по отношению к лечению детей и пациентов, недавно закончивших курс лучевой или цитотоксической терапии.

Механизм действия

Фармокологическое действие МиелосанаДействие миелосана основано на его способности к алкилированию – присоединению алкильных радикалов к ДНК аномальных клеток, вследствие чего они утрачивают способность к делению (митозу).

Выраженный клинический эффект достигается уже к концу первой-второй недели терапии.

Полное всасывание препарата осуществляется только через желудочно-кишечный тракт. Самая интенсивная биотрансформация миелосана происходит в структурах печени.

Продолжительность периода полувыведения составляет два с половиной часа. Трансформируясь в метаболиты, миелосан выводится из организма медленно – через почки. При употреблении больших доз происходит его кумуляция (накопление) в организме больного.

Инструкция по применению Миелосана

Миелосан является препаратом, предназначенным исключительно для внутреннего употребления.

  • При лечении обострившегося хронического миелолейкоза, сопровождающегося умеренным увеличением селезенки (спленомегалией) и количеством лейкоцитов, не превышающим 200 000/мкл, суточная доза миелосана составляет от четырех до шести миллиграммов. Указанное количество средства рекомендуется поделить на три приема.
  • Если спленомегалия ярко выражена, а число лейкоцитов превышает вышеуказанное значение, суточную дозировку увеличивают до восьми-десяти миллиграммов.
  • Если количество лейкоцитов снизится до 50 000/мкл, суточное количество препарата снижают до четырех миллиграммов. Полный курс лечения составляет от трех до пяти недель. Значение максимальных дозировок: разовой – 6 мг, суточной – 10 мг. Величина поддерживающей дозы составляет от 0,5 до 2 миллиграммов.

Побочные действия

Употребление препарата в рекомендованной дозировке в большинстве случаев не связано ни с какими побочными явлениями.

Лейкопения, проявляющаяся примерно через неделю после начала курса химиотерапии, обычно носит отсроченный и стойкий характер. После завершения курса сниженное количество лейкоцитов в крови может сохраняться в течение 14 суток.

У пациентов старшей возрастной категории препарат может стать причиной:

  • небольших головокружений, слабости и усталости;
  • приступов рвоты и тошноты;
  • отечности ног;
  • тампонады сердечной мышцы (состояния, вызванного патологическим сдавливанием сердца кровью, накопившейся в сумке перикарда).

При отказе от приема лекарства на несколько дней вышеперечисленные симптомы обычно проходят.

Длительное применение миелосана может спровоцировать возникновение:

  • катаракты;
  • стоматита;
  • кровоизлияний и кровотечений (желудочно-кишечных в том числе);
  • желтухи (холестатической);
  • анорексии (психического расстройства, сопровождаемого страхом ожирения и патологическим стремлением к потере веса);
  • функциональных расстройств в работе печени;
  • сухости слизистых оболочек ротовой полости;
  • острого поражения слизистых оболочек и кожных покровов — многоформной эритемы;
  • диспластических изменений, происходящих в клетках лимфатических узлов, молочных желез, шейки матки, мочевого пузыря, печени, поджелудочной и щитовидной железы;
  • болезненного мочеиспускания;
  • бронхолегочной дисплазии, сопровождаемой одышкой и кашлем;
  • нарушений в работе почек (нефропатии);
  • аменореи (длительного отсутствия месячных);
  • азооспермии (отсутствия сперматозоидов в эякуляте);
  • стерильности (бесплодия);
  • угнетенной функции яичников;
  • атрофии (уменьшения объема) яичек;
  • алопеции (выпадения волос);
  • гиперпигментации кожных покровов;
  • всевозможных сыпей (чаще всего в виде волдырей или узелковых структур);
  • сухости кожи;
  • гиперурикемии (повышенного уровня мочевой кислоты в крови);
  • фиброза, сопровождаемого атрофией и некрозом кожных структур;
  • синдрома с симптоматикой надпочечниковой недостаточности;
  • всевозможных инфекций;
  • озноба и повышения температуры тела;
  • гинекомастии (увеличения грудных желез у мужчин);
  • болевого синдрома.

Передозировка

Передозировка препарата может стать причиной:

  • головокружений;
  • лихорадки;
  • приступов тошноты и рвоты;
  • кровотечений;
  • токсической депрессии костного мозга – состояния, характеризующегося угнетением функции выработки тромбоцитов.

Для нормализации состояния необходимо экстренно вызвать рвоту и промыть желудок.

После этого в течение некоторого времени придется принимать активированный уголь (из расчета: одна таблетка на каждые десять килограммов массы тела).

Особые указания

  • Особенности МиелосанаВ течение всего периода лечения и до его начала и необходимо контролировать основные характеристики крови: уровень гемоглобина и билирубина, количество эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов, концентрацию мочевой кислоты, а также следить за работой легких и почек.
  • При контакте миелосана со слизистыми оболочками и с кожей их поверхность следует хорошо промыть большим количеством жидкости (при смывании препарата с кожи можно использовать мыло).
  • У пациентов с панцитопенией (патологическим состоянием крови, при котором происходит снижение уровня всех типов кровяных клеток) после прекращения приема миелосана нормализация количества элементов крови может произойти в течение периода, занимающего от тридцати суток до двух лет.
  • Чтобы не допустить образования нефропатии, больному рекомендуется употреблять большое количество жидкости с целью усиления диуреза (выделения мочи) и принимать медикаменты, способствующие подщелачиванию мочи. Некоторым пациентам назначают аллопуринол.
  • В период приема миелосана график вакцинации для самого пациента и его близких должен быть отсрочен.
  • При наличии гиперурикозурии и гиперурикемии рекомендуется сначала скорректировать эти состояния и лишь после этого приступать к применению миелосана.
  • Уменьшение числа тромбоцитов до уровня 100 000 /мкл, а лейкоцитов – до 2 000/мкл является показанием к немедленному прекращению лечения.
  • Миелосан для лечения маленьких пациентов применяется чрезвычайно редко, поскольку ни эффективность, ни безопасность его применения в педиатрической практике до сих пор не установлены.
  • Во время лечения миелосаном рекомендуется применение адекватных мер контрацепции.
  • При наличии выраженной судорожной активности больным назначаются препараты противосудорожного действия (антиконвульсанты).
  • Пропускать прием препарата недопустимо, поскольку в этом случае не полученная доза не может быть восполнена, удваивать же последующую дозировку нежелательно.
  • Следует всячески ограждать пациента, принимающего миелосан, от контактов с инфекционными больными (хотя бы при помощи защитной маски).

Лекарственное взаимодействие

  • Употребление миелосана в период вакцинации с применением живых вакцин может облегчить репликацию (процесс внедрения) вирусов в организм, а также усилить ее возможные побочные эффекты.
  • В комплексе с другими миелотоксичными средствами или на фоне лучевой терапии препарат может дать толчок развитию нейтропении и тромбоцитопении (нехватки нейтрофильных гранулоцитов и тромбоцитов в крови).
  • При использовании миелосана с урикозурическими препаратами у пациента возрастает риск развития нефропатии.
  • Взаимодействие с тиогуанином может привести к варикозному расширению вен пищевода, а также спровоцировать портальную гипертензию или узловую регенеративную гиперплазию печени.
  • Применение миелосана вместе с противоподагрическими препаратами (колхицином, сульфинпиразоном, аллопуринолом, пробенецидом) может существенно снизить эффективность их воздействия при терапии подагры и гиперурикемии.
  • Угнетающее воздействие на процесс кроветворения усиливается, если миелосан употребляется вместе с азатиоприном и меркаптопурином.

Цена на Миелосан

Данные о стоимости препарата Миелосан в аптеках Москвы на данный момент отсутствуют, но есть информация о ценах на его аналог – лекарственное средство Милеран:

  • Флакон, вмещающий 25 таблеток по 2 мг, стоит 2 300 рублей.
  • Упаковка, содержащая 100 таблеток, обойдется покупателю в 6 120 рублей.

Аналоги

Аналоги МиелосанаПолным аналогом препарата является лекарственное средство «Милеран».

Сходным фармакологическим действием и показаниям к применению обладают препараты:

  • «Аромазин».
  • «Джевтана».
  • «Иринотекан».
  • «Зелбораф».
  • «Алкеран».
  • «Карбоплатин».
  • «Фарестон».
  • «Новантрон».
  • «Ластет».
  • «Митоксантрон».
  • «Блеомицин».
  • «Пури-Нетол».
  • «Халавен».
  • «Цисплатин».

Полный список препаратов, обладающих аналогичным действием, насчитывает свыше шести десятков наименований.

Синонимы лекарства

У препарата большое количество синонимичных названий:

  • «Мисульбан».
  • «Бисульфен».
  • «Цитосульфан».
  • «Милеран».
  • «Милецитан».
  • «Сульфабутин».
  • «Бусульфан».
  • «Миерлан».
  • «Лейкосульфан».
  • «Миелейкон».
  • «Миелуцин».
  • «Миелькукон».
  • «Митостан».

Условия отпуска из аптек

Отпускается только при предъявлении рецепта с печатью медицинского учреждения, выписанного лечащим врачом.

Условия хранения и срок годности

Для хранения препарата, помещенного в хорошо укупоренный флакон, подходит сухое место, защищенное от попадания солнечного света. Миелосан годен к употреблению на протяжении пяти лет. По истечении этого срока он должен быть утилизирован в полном соответствии с рекомендациями производителя.


Понравилась статья? Поделитесь с друзьями в социальных сетях:

И подписывайтесь на обновления сайта в Контакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus, Twitter или по RSS.

loading...

Оставить комментарий

Ваш адрес электронной почты не будет опубликован.