Цитостатический препарат Винкристин: применение, стоимость, аналоги

Винкристин — препарат, который обладает цитостатическим эффектом. Он создан на основе одноименного алкалоида барвинка розового. Средство входит в Перечень Жизненно важных препаратов.

Состав, форма выпуска и упаковка

Винкристин производят в виде лиофизиата, из которого нужно приготовить раствор для парентерального введения.

Основным веществом является винкристина сульфат, в качестве вспомогательных используют лактозу. Растворитель — смесь изотонического раствора натрия хлорида, воды для инъекций и бензилового спирта.

Производитель

Винкристин выпускается компанией Pharmachemie B.V. (Нидерланды).

Показания к применению

Лекарственное средство применяется для терапии:

• Острого лейкоза;
• Остеогенной саркомы;
• Злокачественные новообразования в половых органах у девочек;
• Идиопатической тромбоцитопенической пурпуры;
• Лимфогранулематоза;
• Миеломной болезни;
• Острого лимфобластного лейкоза в детской практике;
• Рака шейки матки и саркомы органа;
• Эпендимиомы;
• Неходжкинских злокачественных лимфом;
• Саркомы мягких тканей;
• Герминогенной опухоли яичников и яичков;
• Саркомы Капоши;
• Межклеточного рака легкого;
• Рака молочной железы;
• Хорионэпителиомы матки;
• Плеврита, который имеет опухолевую этиологию;
• Рака мочевого пузыря;
• Грибовидного микоза;
• Меланомы;
• Рака лоханки почки и мочеточников;
• Нейробластомы;
• Менингиомы.

Противопоказания

Винкристин не рекомендовано использовать при наличии:

• Нейродистрофических патологий;
• Острых инфекционных заболеваний;
• Повышенной чувствительности;
• При одновременном использовании лучевой терапии, когда вовлекается область печени;
• Беременности или во время лактации.

С осторожностью назначают препарат при:

• Нарушениях работы печени;
• Наличии в анамнезе нейропатии;
• Снижении скорости костно-мозгового кроветворения;
• Подагре;
• В пожилом возрасте;
• После проведения курса радиотерапии на области печени.

Фармакологическое действие

Цитостатик избирательно действует на клетки, блокируя исключительно ДНК раковых клеток.

Действие основано на способности препарата связываться с клеточным белком-тубулином. Как результат повреждается микротубулярный аппарат и разрывается митотическое веретено.

Использование цитостатика приводит к угнетению метафазы митоза, препятствует репарационному механизму ДНК в опухолевых клетках.

Наибольшая чувствительность к действию цитостатика отмечается у клеток злокачественных образований, которые быстро делятся.

Здоровые клетки кожи, слизистых оболочек и костного мозга, для которых также свойственно быстрое деление, практически не подвержены цитостатическому действию.

Инструкция по применению Винкристина: дозировка

Цитостатик вводят внутривенно на протяжении как минимум 60 секунд. Интервал между приемами — 7 дней. Дозу препарата определяю только индивидуально.

Взрослым пациентам нужно вводить по 1,0 – 1,4 мг на 1 м² поверхности тела. При этом единоразово не более 2 г. Продолжительность курса — 1,5 месяцев, после необходим перерыв.

В педиатрии цитостатик используют из расчета 1,5 – 2 мг на 1 м² поверхности тела. Если масса менее 10 кг, то для начала терапевтическая дозировка должна составлять максимум 0,05 мг/кг один раз в 7 дней.

Перед инъекциями нужно приготовить свежий раствор. Для этого сухое вещество растворяют с помощью растворителя, находящимся в комплекте.

Побочное действие

Винкристин способен приводить к развитию таких патологий:

• Нарушения со стороны нервной системы: головные боли, судорожное состояние на фоне повышенного АД, невриты периферических нервов, паралич мышц, глухота, парестезии, отвисание стоп, потеря сознания, изолированный парез, невралгия, атаксия, головокружение, нистагм, депрессивное состояние, галлюцинации, птоз, диплопия. Появление подобных симптомов должно стать поводом для уменьшения дозировки;
• Патологии мочеполовой системы: аменорея, нарушение мочеиспускания, атония мочевого пузыря, азооспермия, мочекислая нефропатия;
• Аллергические реакции (анафилактический шок, крапивница, отек Квинке);
• Нарушения ЖКТ: тошнота, стоматит, рвота, нарушения стула (запор или диарея), паралич кишечника, который вызывает непроходимость (особенно в детском возрасте), боли в животе, некротические поражения тонкого кишечника, сопровождаемый перфорацией;
• Патологии сердечно-сосудистой системы: лабильность артериального давления. Если проводилось облучение средостения, то прием цитостатика может спровоцировать развитие стенокардии и инфаркта;
• Нарушения со стороны органов дыхания: развитие острой дыхательной недостаточности, одышки, бронхоспазма;
• Патологии органов кроветворения развиваются редко;
• Эндокринные нарушения: гипонатриемия, полиурия на фоне отсутствия признаков поражения почек, надпочечников;
• Местные реакции: случайное попадание на кожу может привести к развитию воспаления подкожно-жировой клетчатки и сосудов кожи, некрозу.

Среди прочих побочных эффектов отмечают: потерю аппетита и снижение массы тела, алопецию, повышение температуры.

Передозировка

Случайное превышение терапевтической дозы препарата может привести к усилению побочных эффектов Винкристина.

Пациенту в данном случае потребуется симптоматическая терапия:

• Прием диуретических средств и ограниченное поступление жидкости, чтобы предотвратить синдром повышенной выработки антидиуретического гормона;
• Использование слабительных препаратов, чтобы предотвратить кишечную непроходимость;
• Фенобарбитал. Препарат предотвратит развитие судорог;
• Лейковорин внутривенно по 100 мг каждые 3 часа в течение суток.

Особые указания

Терапию нужно проводить под постоянным контролем врача-онколога, который обладает достаточным опытом применения препарата.

Во время лечения нужно следить за клинической картиной крови, корректировать дозу при любых нарушениях работы печени.

• Если на фоне терапии Винкристином у пациента возникают запоры, то потребуется прием слабительных препаратов или использование очистительных клизм.
• Если во время введения цитостатика медицинский работник случайно повредит вену, то инъекцию нужно срочно прекратить. Продолжают введение препарата через другую вену. А место прокола нужно обколоть гиалуронидазой.
• С осторожностью используют Винкристин у пациентов пожилого возраста, потому что повышается риск развития патологических процессов со стороны нервной системы. В подобных случаях необходим постоянный контроль за общим состоянием больного и работой внутренних органов.
• Женщины, которые прошли курс терапии Винкристином и планируют беременность в дальнейшем, необходимо в течение 6 месяцев использовать надежные контрацептивы.
• Для цитостатика характерна повышенная нейротоксичность, что негативно отражается на деятельности ЦНС, скорости реакций. Это важно учитывать пациентам, которые управляют сложными процессами или водят авто.

Лекарственное взаимодействие

При комбинации с препаратами, которые ингибируют CYP3A4 (Эритромицин, Нефазодон, Итраконазол) может повышаться концентрация цитостатика в кровяном русле.

• Одновременный прием с Итраконазолом приводит к нейромышечным расстройствам. Специалисты связывают это с угнетением метаболизма цитостатика.
• Одновременное использование с Фенитоином способно приводить к снижению концентрации последнего в крови. Это существенно ослабляет противосудорожное действие препарата.
• Совместный прием Винкристина с Преднизолоном будет вызывать подавление процессов кроветворения в костном мозге.
• Одновременное назначение с препаратами (Итраконазол, Изониазид, Нифедипин), которые обладают нейротоксичным и ототоксичным действием, будет вызывать усиление побочных эффектов со стороны ЦНС и слуха.
• Винкристин способен снижать эффективность Дигоксина, средств для терапии подагры.
• При совместном использовании с Верапамилом увеличивается токсическое воздействие винкристина. А комбинация с Митомицином С приводит к развитию тяжелого бронхоспазма.
• Если пациенту требуется одновременная терапия Винкристином и L-аспарагиназой, то цитостатик нужно вводить за сутки до использования другого препарата. В ином случае может нарушиться печеночный клиренс.

Отзывы

Марина, 47 лет, Москва:

Врач прописал использовать Винкристин для лечения рака молочной железы. Перенесла терапию тяжело. Появились почти все побочные эффекты! Сильно болел живот, поэтому есть ничего не могла. Отказалась от приема препарата, спустя несколько недель все прошло.

Олег, 56 лет, Москва:

Мне поставили рак мочевого пузыря и назначили принимать Винкристин. После первого курса лечения врач отметил положительную динамику, уменьшение размеров опухоли. Во время лечения появились тошнота, боли в животе, которые исчезли после отмены препарата.

Цена Винкристина в Москве

Стоимость цитостатика варьирует от 120 до 550 рублей за 1 флакон в зависимости от производителя.

Аналоги

К препаратам-аналогам относятся следующие средства:

• Винельбин;
• Маверекс;
• Велбин;
• Винкарельбин;
• Жавлор;
• Винбластин;
• Винкатера;
• Навельбин;
• Цитувин.

Синонимы препарата

Существуют следующие препараты-синонимы:

• Винкристин-Рихтер;
• Веро-Винкристин;
• Винкристин-Тева.

Условия хранения

Цитостатик можно приобрести в аптеке лишь по рецепту. Срок годности — 3 года при полном соблюдении условий хранения. Нужно держать в холодильнике, где температурный режим не превышает 8⁰ С.