Дисплазия тазобедренного сустава (далее – дисплазия ТС) является достаточно частым состоянием у новорожденных. В идеале ее должны обнаруживать в первое полугодие жизни грудничка и тогда лечение пройдет быстро и без осложнений. Во втором полугодии терапия может затянуться на несколько лет. Далее уже патология с левой или правой стороны способна приобрести хроническое течение. Нередко состояние проявляется и во взрослом возрасте под воздействием ряда факторов.
Содержание
Клиническая картина
При дисплазии ТС происходит ухудшение процесса соединения сустава и тазовой кости. В результате головка ТС будет периодически «выскакивать», создавая вывихи и подвывихи. При этом такое состояние также дает множество осложнений.
Этиология дисплазии тазобедренного сустава
Анатомические нарушения при дисплазии ТС
Выделяют в заболевании три степени, которые принимают собственные характеристики с соответствующими анатомическими нарушениями.
- Предвывих, вызываемые недоразвитием сустава, но головка не смещена в отношении вертлужной впадины.
- Подвывих является недоразвитием ТС, но головка уже смещена в отношении впадины.
- Вывих проявляется полным смещением головки в отношении впадины, которое провоцируется недоразвитием ТС.
Степени дисплазии
Виды и стадии
Если говорить о разновидностях, то заболевание может быть различных стадий, о чем говорилось ранее. При этом каждое состояние отличается своими особенностями в суставах.
Ацетабулярная
Ацетабулярная равнозначна первой стадии с предвывихом. При ней развивается порок вертлужной впадины, проявляемый ее уплощением. Головка бедренной кости недоразвита, как и окружающие ее мышцы. Страдают параллельно капсулы сустава и связочный аппарат. Учитывая, что это только первая стадия развития, есть риск ее перехода в полноценный вывих и ряд изменений сначала в ОДА, а потом и в организме.
Дисплазия бедренной кости
Дисплазия бедренной кости является второй стадией заболевания. Врожденные пороки затронули связочно-мышечный аппарат, костные элементы. В результате образовывается подвывих, который уже можно распознать, даже не имея медицинского образования.
На фото визуальные признаки дисплазии у ребенка
Ротационная дисплация
Ротационной дисплазией уже называется полноценный вывих. Пороки развития затронули большую часть структур ТС. При этом такое состояние является достаточно тяжелым и способно привести к большому количеству осложнений.
Причины
Причин у такой патологии много. Для врожденного типа важную роль играют:
- Наследственность;
- Избыточное производство прогестерона на последних неделях вынашивания ребенка;
- Нарушение процессов закладки тканей, который в результате должны пойти на формирование сустава;
- Маловесность новорожденного (до 2,5 кг);
- Гинекологические заболевания у беременной;
- Недоразвитие позвоночника и/или спинного мозга.
Симптомы и проявления
Достаточно легко выявить состояние как у ребенка, так и у взрослого. Признаки при этом характерные и легко различимые визуально:
- Лишняя складка с одной стороны на бедре;
- Складки на ягодицах асимметричны;
- Разная длина конечностей;
- Невозможность у ребенка полностью развести ноги в согнутом состоянии;
- При разведении ног наблюдается асимметричность двигательной возможности;
- Ощущение или слышимость щелчка при сгибании ТС.
По таким признакам легко определить состояние как у ребенка, так и у взрослого. Но взрослый также может ощущать боль, которая сохраняется и в покое, а в движении усиливается.
Признаки дисплазии ТС
Диагностика тазобедренного сустава
Диагностика в целом проблем не составит для ортопеда. После того, как пациент осмотрен, его направляют на рентген. В случае с детьми направление выписывается в кабинет УЗИ для рассмотрения сустава с помощью ультразвука.
Важно! Плановое посещение ортопеда после роддома предполагается в 1,3,6 месяцев и далее уже в год.
Дисплазия ТС на рентгеновском снимке
Методы лечения
У такого заболевания методов лечения достаточно много. Врачи могут порекомендовать как несколько вариантов воздействия. При этом учитываются особенности состояния и возраст больного. Так, например, на первой стадии обычно пациенты нуждаются в двигательной активности, например, гимнастике, танцах, езде на коньках, то есть тех занятиях, которые требуют гипермобильности суставов. В вот далее уже двигательная активность при прогрессировании ограничивается.
Широкое пеленание
Широкое пеленание применяется повсеместно у детей, а в иных случаях – и у взрослых. Принцип сведен к следующим действиям:
- Пеленку складывают в качестве прямоугольной распорки с шириной около 15-17см.
- Прокладывается она между разведенными на 60-80 градусов ногами, которые согнуты в коленях и ТС. Края должны дойти до колен.
- Если ребенка не пеленают, то можно манипуляцию осуществлять поверх памперса, ползунков. Далее с помощью завязок на ползунках пеленка фиксируется на плечах.
Дети обычно хорошо переносят данную процедуру и быстро к ней привыкают, самостоятельно выполняя требуемые действия, например, разведение ножек.
Ношение ортопедических конструкций
Врач может прописать применение разных ортопедических аксессуаров:
- Стремен Павлика;
- Подушки Фрейка;
- Шин-распорок.
Первый вариант наиболее щадящий для ребенка и носится до 9 месяцев. Второй вариант заставляет поддерживать ножки в форме «лягушки» с помощью пластиковых штанишек.
Лечение дисплазии ТС с помощью ортопедических штанишек
Массаж
Массаж применяется для того, чтобы сформировать и скорректировать правильное положение мышц и связок, улучшить их работу и провести коррекцию тонуса в определенных местах. С помощью массажа удается достаточно быстро привести к укреплению элементов в ТС, устранив дисплазию.
ЛФК
ЛФК помогает укрепить мышцы, организовать верную двигательную активность пациента. При этом корректируется работа мышц, укрепляется связочный аппарат. Целью занятий является стабилизация ТС, а также восстановление объема двигательной активности. Используется этот метод на любом этапе заболевания.
Упражнения и ЛФК при дисплазии
Физиотерапия
В качестве физиотерапии могут применять:
- Магнитолечение;
- Мануальную терапию;
- Лазеротерапию;
- Гальванизацию;
- Грязелечение;
- Лечебные ванны.
Вправление вывиха
Вправление вывиха практикуется, когда дисплазия перешла в хроническую форму или дошла до 3 стадии прогрессирования. Закрытый или бескровный тип используется у детей возрастом 2-6 лет. До 2 лет применяются ортопедические материалы, перечисленные ранее. После 5 лет такая манипуляция существенно осложняется в силу прогрессирования патологического состояния. Поэтому после 6 лет принимают решение о проведении операции.
Традиция носить ребенка в Азии является прекрасной профилактикой ДТС
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство может проводиться с разными целями. Обычно их применяют после наступления 8 лет ребенку и у взрослых пациентов:
- Открытое хирургическое вправление вывиха;
- Паллиативные операции по Кенингу и Шанцу;
- Остеотомия таза, выполняемая по методике Хиари;
- Корригирующие деротационные и варизирующие остеотомии.
Тот или иной тип вмешательства используют в зависимости от конкретной ситуации.
Последствия и возможные осложнения
Последствий у такого заболевания много:
- Деформация нижних конечностей, укорочение одной из ног;
- Изменения в осанке, искривления;
- Диспластический коксартроз;
- Неоартроз и патологический вывих;
- Инвалидизация больного.
Стоит отметить, что одно осложнение провоцирует развитие других патологий. Так, например, при искривлениях позвоночника могут страдать внутренние органы.
Прогноз
Прогнозы у патологии тем выше, чем раньше обращено внимание на факт наличия патологии. Обычно ее выявляют еще в роддоме или первые полгода жизни. Тогда удается вылечить ребенка без последствий для здоровья. В последующее второе полугодие жизни терапия будет затянута на несколько лет. А вот при обнаружении в более поздние периоды риск хронизации процесса существенно вырастает.
Отзывы и рекомендации доктора Комаровского о лечении дисплазии ТС смотрите в нашем видео:
Загрузка...