Поясничная грыжа – одно из наиболее частых проявлений такого типа выпячивания в позвоночном столбе. На эту разновидность приходится примерно 80% случаев обнаружения такого состояния.
Именно этот отдел дает наиболее яркую симптоматику в контексте болевого синдрома.
Содержание
Механизм возникновения и развитие
Поясничный отдел – та область, которая испытывает колоссальные нагрузки. Именно поэтому грыжа в этой области проявляется чаще, чем в грудном или шейном отделе.
Поясничный отдел состоит из 5 позвонков, которые соединены друг с другом межпозвоночными дисками.
Последние обеспечивают амортизацию, не давая суставным поверхностям контактировать между собой и тем самым предотвращаются травмы.
Каждый диск состоит из фиброзного кольца, внутри которого располагается ядро полужидкого типа.
При разрыве этого кольца под воздействие резкой высокой нагрузки наружу попадает содержимое диска. Соответственно через трещину вытекает ядро.
Таким образом создается выпячивание, приводящее к защемлению нервных корешков, исходящих из спинного мозга. Если лечение не провести вовремя, то есть риск паралича ног.
Виды
Наиболее часто грыжи проявляются в области позвонков L4-L5 и L5-S1. Последнее – это соединение поясничного и крестцового отделов столба. чуть реже грыжа может проявиться в других областях поясницы.
Обычно обнаруживаются в таких случаях различные виды выпячиваний:
- Фораминальное, которая располагается в месте выхода корешков нервов;
- Дорзальное или заднее выпячивание часто угрожает параличом ног;
- Вентральная или передняя грыжа может длительное время протекать без проявления симптоматической картины или иметь незначительные проявления;
- Срединные или медианные грыжи считаются редкими и образовываются на тех участках, которые защищены связочным аппаратом.
Стадии поясничной грыжи
Выделяют следующие стадии:
- Протрузия. То есть фиброзное кольцо только травмируется, истирается и начинает растрескиваться, но все еще удерживает содержимое внутри.
- Энтрузия – когда происходит разрыв кольца. В результате наружу вытекает полужидкое ядро и образовывается выпячивание.
Второй этап соответственно проходит следующие четыре этапа:
- Острый период – от момента разрыва и далее до 3 месяцев. Характерно острое течение симптоматики, проявляется боль ниже колена, снижаются рефлексы, нарушается чувствительность нижних конечностей и иннервация внутренних органов. На этом этапе высок риск увеличения объема выпячивания при любой нагрузке на отдел.
- Подострый период начинается с 3 месяцев и длится до полугода после выпадения грыжи. В результате естественных процессов объем грыжевого выпячивания уменьшается почти в два раза. Секвестрированные грыжи у каждого второго пациента на этом этапе исчезают. На этом этапе и применяется ЛФК.
- Реабилитация – от полугода и до года. Риск увеличения грыжи еще больше уменьшается, но сам размер выпячивания особо не меняется. Зато оно становится более плотным. В этот период применяется активное воздействие ЛФК для укрепления мышечного каркаса.
- Выздоровление — длится от 1 года и до 2 лет. Процесс рубцевания окончательно завершается. Размер грыжи на этой стадии уже неизменен. Восстанавливается трудоспособность, боль устраняется.
Казалось бы, если заболевание в любом случае оканчивается выздоровлением и исчезновением симптоматики, то к чему лечение? Но на самом деле все гораздо сложнее.
Стадии развития грыжи
Причины
Если говорить о причинах, то изначально такое состояние провоцируют либо травмы, либо дегенеративные заболевания – остеохондроз, артроз, хондропатия и другие. Если говорить о сторонних факторах, то это:
- Неправильная осанка;
- Недостаток или чрезмерные физнагрузки;
- Неправильное питание;
- Ношение тяжестей;
- Перенесенные инфекционные заболевания;
- Нарушение обмена веществ;
- Лишний вес;
- Занятия травмоопасными типами деятельности.
Признаки поясничной грыжи позвоночника
Если говорить о проявлениях, то они могут затрагивать не только позвоночный столб, но также и внутренние органы. Объясняется это тем, что ущемленные нервные корешки ответвляются и осуществляют иннервацию различных отделов.
При таком состоянии происходит нарушение функциональности органов, что и дает соответствующую симптоматическую картину:
- Прострелы в области поясницы;
- Боль в области ягодицы;
- Боль, отдающая в ногу;
- Нарушение чувствительности конечности: ощущение онемения, покалывания, жжения;
- Атрофия мышц ног;
- Нарушение мочеиспускания;
- Нарушение рефлексов в пораженной конечности;
- Нарушение дефекации;
- Нарушение работы половой сферы.
Диагностика
Обращаются с подобным состоянием к ортопеду, хирургу или травматологу. Они соответственно назначают прохождение:
- МРТ;
- Анализа крови;
- КТ;
- Рентгена;
- Дискографии.
Стоит учитывать, что иногда на рентгене не
удается полностью разглядеть грыжу, а потому может потребоваться проведение МРТ. Оно дорогое, но зато дает максимум полезной информации о пораженном отделе.
Лечение
Лечение в основном применяется консервативное, а когда уже присутствуют определенные показания – то и хирургическое. Последнее применяется в том случае, если грыжевое выпячивание имеет большие размеры, если болевой синдром не удается устранить медикаментозными и иными способами, а также при секвестрации грыжи.
Консервативное
Под консервативными методами подразумевается медикаментозная терапия в домашних условиях, которая позволяет устранить остроту состояния.
Обычно используются НПВС, которые обладают противовоспалительным и обезболивающим действием одновременно. Когда острый период ликвидирован, используют уже другие методики:
- Физиотерапию (лазерная и магнитотерапия);
- Массаж;
- Мануальную терапию;
- Иглоукалывание;
- Точечный массаж;
- Парафинотерапию;
- Вытяжение позвоночника;
- Ношение корсета;
- ЛФК.
Хирургическое
Хирургическое лечение обычно проводится при наличии показаний, указанных ранее. В таких случаях используется:
- Микродискэктомия;
- Эндоскопическое удаление грыжи;
- Хирургическое удаление грыжи или диска с заменой на искусственный аналог.
Естественно, что врачи отдают чаще предпочтение малоинвазивным методам хирургического вмешательства, так как они менее травматичны и несут меньше рисков для пациента.
Но в некоторых случаях приходится обращаться к более старым методам с полным хирургическим доступом.
Реабилитация и профилактика
Учитывая проходящие стадии, реабилитация может длиться от 1 до 2 лет при применении консервативных методов лечения. Таким образом удается восстановить диск, насколько это возможно. Если проводится хирургическое вмешательство, то процесс восстановления после него будет зависеть от типа операции.
Если говорить о профилактике поясничной грыжи, то здесь все достаточно просто:
- Ведение ЗОЖ;
- Правильное питание;
- Дозированные физические нагрузки;
- Избегание травм по мере возможности;
- Своевременное лечение заболеваний ОДА;
- Ношение правильной обуви;
- Сохранение правильной осанки;
- Периодические разминки при сидячей работе;
- Правильно оформленное рабочее и спальное место.
То есть это полное исключение основных факторов, которые влияют на развитие грыжи в области поясницы.
Чем опасны грыжи
Опасна грыжа своими осложнениями. в их число входят:
- Паралич нижних конечностей;
- Бесплодие;
- Импотенция, снижение либидо;
- Нарушение работы внутренних органов с последующим развитие заболеваний;
- Неврологические нарушения;
- Атрофия мышц.
Прогноз
Грыжа поясницы в целом поддается лечению, но при этом диск полностью восстановить до исходного состояния нереально. Результатом терапии обычно становится улучшение качества жизни и предотвращение развития осложнений состояния.
Хирургическое лечение также не дает гарантий полного восстановления функциональности отдела, но помогает улучшить общее состояние. Даже при условии удаления грыжи риск повторного развития выпячивания все равно остается, если не устранить факторы риска и первопричину состояния.
Отзывы и рекомендации по лечению поясничной грыжи по методы Бубновского в нашем видео:
Загрузка...