Листез: клиническая картина патологии, причины ее развития

Листез – это заболевание позвоночного столба, характеризующееся смещением одного позвонка относительно другого.

Патология может сопровождаться сужением просвета позвоночного канала либо сдавливанием нервных корешков.

Клиническая картина

По международной системе классификации МКБ-10 патологий данному заболеванию присвоен код М43.1. Чаще всего спондилолистез встречается в поясничном (L4-5-S1) и шейном отделе позвоночника, поскольку эти участки являются наиболее подвижными и несут существенную нагрузку.

Патология часто протекает самостоятельно, однако, имеются случаи, когда недуг проявляется на фоне других расстройств костно-мышечной системы. Спровоцировать развитие листеза могут:

• остеохондроз;
• спондилоартроз;
• врожденные либо приобретенные искривления позвоночника;
• кифоз, лордоз и т.д.

Стадии формирование листеза

Стадии

Спондилолистез классифицируется по степени тяжести, характеру смещения, а также локализации. Чаще всего заболевание обнаруживается в области поясницы и шеи.

Грудной отдел позвоночника менее подвижен, поэтому смещение позвонков в нем маловероятно.

Патология редко развивается остро, в большинстве случаев она проходит через несколько стадий:

1. На первой стадии симптоматика заболевания практически отсутствует. Пациента могут беспокоить редкие боли, при длительном нахождении в одном положении, а также при поворотах либо наклонах. Иногда появляется онемение и спазмы мышц.
2. Вторая стадия протекает с заметным усилением болевого синдрома. Боли теперь появляются даже в состоянии покоя. При физических нагрузках возникает сильный дискомфорт.
3. При третьей стадии пораженный участок теряет подвижность. Боли возникают все чаще, происходит изменение осанки.
4. Четвертая стадия является самой тяжелой. Патология сопровождается регулярными сильными болями изменением осанки и походки. Также меняются очертания фигуры.

Также врачи классифицируют патологию по степени фиксации смещенного позвонка. При стабильном листезе его положение относительно другого не изменяется при наклонах, поворотах и других движениях. А при нестабильном позвонок может смещаться, если пациент займет какую либо позу. Опасность данной патологии заключается в возможности резкого ухудшения листеза и защемления нервных окончаний спинномозгового канала.

Степени листеза

Причины и провоцирующие факторы

Причин развития листеза очень много. Чаще всего он является приобретенным, то есть патология возникает в течение жизни пациента в результате следующих патологий и состояний:

• травмы, в результате сильного удара, падения;
• работа, связанная с высокими физическими нагрузками;
• перерастяжение тканей во время спортивных тренировок;
• дегенеративные и дистрофические изменения позвоночного столба у пожилых людей;
• врожденные аномалии позвоночника;
• некроз губчатых тканей на фоне туберкулеза, остеомиелита, различных опухолей.

Признаки и симптомы листеза

Симптомы листеза могут значительно разниться в зависимости от локализации пораженного участка. Поясничный спондилолистез проявляется острыми болями, снижением двигательных рефлексов, слабостью в нижних конечностях.

По ходу расположения седалищного нерва появляются ощущения онемения, покалывания либо жжения. Болевой синдром может локализоваться в тазобедренных суставах, крестцовом отделе

Диагностика

При подозрении на спондилолистез пациенту потребуется тщательное обследование. Больного отправляют на рентген позвоночного столба в месте локализации болей. Снимки при этом делают в трех проекциях, это позволяет увидеть степень смещения позвонка. Магнитно-резонансная томография может дать информацию о даже самых небольших изменениях в спинном мозге и нарушениях кровообращения.

Очень важно выявить не только само смещение, но и причину его появления. Чем раньше будет начато лечение, тем более благоприятным будет прогноз на выздоровление.

На фото МРТ снимок со смещением позвоночника

Особенности лечения

Если диагноз листез подтвержден, то пациенту потребуется пересмотреть свой образ жизни. Специфического лечения такого заболевания не существует. Назначаемые медикаменты оказывают только симптоматическое действие – уменьшение болевого синдрома, снятие мышечного спазма. Поэтому самое главное остановить процесс смещения.

Медикаментозно

Пациентам с листезом чаще всего назначают противовоспалительные препараты из нестероидной группы лекарственных средств.

С болью эффективно борются «Диклофенак», «Нурофен», «Нимесулид» Для снятия мышечного спазма назначают миорелаксанты («Мидокалм»).

При очень сильных болях может быть назначено введение кортикостероидов непосредственно в пораженный участок.

Дополнительно к медикаментозному лечению могут быть добавлены мультивитаминные комплексы, лекарственные препараты, способствующие восстановлению кровообращения.

Хондропротекторы для лечения листеза

Народные средства

Для уменьшения мышечных спазмов и болевого синдрома наряду с медикаментозными препаратами возможно применение народных средств. Различные компрессы, настойки мази, приготовленные в домашних условиях иногда не менее эффективны, но их использование возможно только после консультации с врачом.

Наиболее действенными признаны следующие рецепты:

1. Камфорная мазь. Для рецепта необходимо подготовить примерно 50 грамм горчицы, столовую ложку чистого спирта, масло камфорное, два куриных яйца. Все компоненты смешивают до однородного состояния и получившейся смесью натирают больное место и тщательно укутывают.
2. Листья хрена. Растение хорошо промывают, высушивают и прикладывают к пораженной области на ночь, замотав при этом шарфом.
3. Компресс с медовым горчичниками. Спину в районе смещения хорошо обмазывают жидким медом, сверху укладывают аптечные горчичники и хорошо утепляют. Время процедуры около двух часов.

Физиотерапия

После того как острый болевой синдром снят, пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры. Для улучшения кровообращения и уменьшения мышечного тонуса применяют электрофорез с эуфиллином. Также показано лечение грязями, магнитотерапия и лазеротерапия.

Упражнения

Лечебная физкультура при спондилолистезе – важная составляющая всего курса терапии. Каждому пациенту в зависимости от тяжести патологии и направления смещения упражнения подбираются индивидуально.

Комплекс тренировок должен быть направлен на укрепление мышц спины, нормализацию кровообращения в области поражения.

Наиболее эффективна ЛФК на начальных стадиях заболевания. Однако полностью заменять медикаментозный курс упражнениями нельзя.

При листезе комплексный подход является залогом выздоровления. Ниже приведены некоторые простые упражнения, помогающие при начальной небольших смещениях:

• ползанье на четвереньках с выгибанием и расслаблением мышц спины;
• сидя на стуле подъем ног на максимально возможную высоту;
• одновременный подъем прямых рук и ног из положения лежа на животе;
• одномоментный подъем головы и прямых ног (поза лежа на спине).

Операционное лечение

Хирургическое вмешательство необходимо на последних стадиях развития патологии либо в том случае, когда консервативный курс терапии не принес заметного облегчения.

Осложнения и чем опасно заболевание

Риск развития тяжелых последствий на фоне листеза намного выше, если патология запущена.

При смещении позвонка более чем на 50% и отсутствии необходимого лечения возможно развитие следующих проблем:

• тяжелые деформации позвоночного столба и осанки;
• постоянный болевого синдрома;
• нарушения подвижности;
• паралич верхних либо нижних конечностей;
• защемление спинного мозга и нервных окончаний.

Прогноз

Прогноз жизни пациента при листезе достаточно благоприятный. Степень утраты трудоспособности зависит от величины сдвига позвонка, а также длительности развития патологии.

После оперативного вмешательства возможно восстановление некоторых утраченных функций.

Что такое листез позвонков, и как его лечить, смотрите в нашем видео: