Существует ряд патологий, связанных со смещением одного сустава по отношению к другому. Спондилолистез поясничного отдела относится к таковым. При этом верхний позвонок меняет свое расположение по отношению к нижнему. Такое состояние приводит к нарушению функциональности не только данного отдела спины, но и элементов, органов, располагающихся по мере разветвления нервных корешков.
Содержание
Клиническая картина
Спондилолистезом называют заболевание, при котором позвонки смещаются по отношению друг к другу. Абсолютное большинство выявленных случаев приходится на поясничный отдел из-за того, что на него и падает большая часть нагрузки.
Из-за ослабления мышц и связок в отделе и постепенного изменения в хрящевых тканях происходит постепенное смещение позвонков. Причем в зависимости от типа поражения может развиться:
- Антелистез и ретролистез;
- Изолированный и сочетанный вид.
В первом случае говорится о переднем и заднем выпячивании элемента соответственно. Во втором – о протекании болезни как без сопутствующих патологий, так и с таковыми. В поясничном отделе при спондилолистезе вовлекаются в негативные процессы чаще остальных позвонки L4-L5, а несколько реже – L3-L4. Несмотря на то, что патологии могут быть подвергнуты люди любого возраста, все же основная доля пациентов с таким диагнозом приходится на самую работоспособную и активную группу 20-40 лет.
Стадии
Виды спондилолистеза
Помимо указанных ранее видов можно условно поделить на:
- Диспластический, который провоцируется врожденными пороками позвоночного столба. Проявление заболевания наиболее характерно в группе детей и подростков. Он имеет свойство прогрессировать в процессе роста ребенка.
- Истмический тип проявляется из-за спондилолиза, который в свою очередь развивается после усталостного перелома. Данный вид типичен для спортсменов, а также людей с малоактивным образом жизни.
- Инволютивный или дегенеративный проявляется из-за изменений артрозного типа в суставах позвонков. Этот вид чаще проявляется у людей от 65 лет.
- Травматический развивается соответственно после получения травм.
- Патологический спондилолистез обычно развивается под воздействием специфических причин и заболеваний – болезни Педжета, артрогриппоза, опухолей в позвоночнике и иных состояний.
На фото степени спондилолистеза
Причины смещения позвонков поясничного отдела
Если говорить об основных факторах, то существует большое количество причин для проявления подобного нарушения:
- Врожденные пороки развития – от гипоплазии суставных и поперечных отростков и до спины Бифида;
- Усталостный перелом;
- Дегенеративные патологии, включая артроз позвоночника;
- Лордоз, кифоз, травмы;
- Болезнь Педжета;
- Опухоли;
- Артрогриппоз и иные патологии.
Симптомы
Симптоматика проявляется обычно постепенно, по мере прогрессирования состояния. причем статистика показывает, что основные признаки напрямую связаны с возрастом больных. У взрослых боли в том же поясничном отделе сочетаются с болями в шее или грудном отделе из-за проявляющихся дегенеративных процессов. У детей же в большей мере от болевого синдрома страдает поясница и ноги. Помимо боли также можно отметить:
- Патологическое положение таза;
- Усиление естественных изгибов позвоночника;
- Удлинение конечностей;
- Укорочение туловища;
- Гипотрофические процессы в мышцах ягодичной зоны;
- Углубление борозды на спине;
- Асимметрия ромба Михаэлиса;
- Мышечная контрактура в разгибателях спины, сгибателях голени.
Так или иначе присутствует в клинической картине и неврологические составляющие спондилолистеза поясницы:
- Синдром конского хвоста;
- Парестезии (нарушение иннервации в ногах);
- Расстройства чувствительности от дизестезии и до гиперестезии;
- Парезы с гипотрофией мышц ног;
- Увеличение коленного рефлекса;
- Снижение или полное выпадение рефлексов ахиллова, анального или брюшного типа;
- Положительный показатель на так называемый симптом Ласега;
- Онемение в области промежности;
- Вяло текущий парез с анестезией ног;
- Корешковые боли от крестцового отдела и до нижних конечностей.
Соответственно длительное течение неврологической симптоматики способно повлиять на работоспособность органов таза.
Диагностика
Если говорить о диагностических методах, то чаще всего применяются:
- Рентгенограмма;
- Контрастные рентгены;
- КТ;
- МРТ;
- Пальпационное обследование.
После этого уже больного направляют к неврологу, который будет определять схему терапии, а также особенности лечения при имеющейся степени тяжести проявлений.
Методы лечения
Чаще всего проводится консервативная терапия, которая поможет восстановить нормальную работу позвоночника. В тех случаях, когда присутствует прогрессирующий или нестабильный осложненный вариант заболевания, то уже решается вопрос о необходимости оперативного вмешательства.
Консервативные
Консервативные методы в целом считаются успешно реализуемыми при спондилолистезе поясничного отдела. В такой курс входит:
- Иммобилизация области с помощью корсета или бандажа;
- Медикаментозная симптоматическая терапия;
- Нормализация образа жизни, включая уровень нагрузок, применение ортопедических изделий и прочие аспекты.
Обезболивающие средства
Физиотерапия
Физиотерапия призвана улучшить работу отдела, ускорить и углубить доставку лекарственных препаратов в пораженную часть позвоночника, а также усилить все протекающие процессы. Для этого применяются:
- Тракция;
- Электрофорез;
- Магнитотерапия;
- Аппликации (озокеритом, грязью, парафином);
- Лечебные ванны;
- Фонофорез.
Радикальные
Под радикальными методами предполагается коррекция положения позвонка, если это возможно, с последующим его закреплением с помощью спондилодеза. Если же идут серьезные нарушения в движении кровотока и ликвора, то уже может подниматься вопрос о проведении ламинэктомии, то есть удалении части или всего позвонка.
Хирургическое лечение спондилолистеза
Массаж и альтернативная медицина
Если говорить о методах альтернативного воздействия, то наиболее актуальным остается массаж. Он позволяет скорректировать положение позвонков, улучшить и правильно направить работу мышечного каркаса, создать условия для нормализации функциональности отдела. Альтернативными методами также являются:
- Остеопатия или мануальная терапия;
- Акупунктура;
- Точечный массаж;
- Гирудотерапия;
- Апитерапия.
Но с такими методиками нужно быть осторожными. Та же остеопатия при исполнении необученным человеком может стать результатом серьезных нарушений в позвоночнике.
ЛФК и гимнастика
ЛФК и гимнастика призваны укрепить поясничный и соседние отделы спины, создать условия для их корректной работы. Гимнастика такого типа применяется для того, чтобы вернуть позвонок на анатомически правильное место. При этом также параллельно идет активное воздействие для устранения или лечения артроза, кифоза, лордоза. Благодаря этому удается не только уменьшить симптоматику, но и скорректировать изгибы позвоночного столба.
Упражнения для спины
Чем опасно заболевание
Данная патология опасна сразу рядом нарушений:
- Изменения в работе внутренних органов, в частности – органов таза;
- Нарушение функциональности внутренних органов;
- Приобретение дегенеративных заболеваний;
- Патологические состояния в позвоночном канале.
Прогноз
При спондилолистезе поясницы прогнозы в целом обычно положительные. Причем чаще всего вовремя начатое консервативное лечение дает отличные результаты и постепенно позволяет вернуть позвонок в его анатомически правильное положение. Если же терапия не проводится, то риск осложнений соответственно возрастает. Наиболее худшие прогнозы считаются у больных старшего возраста с дегенеративной и патологической формами заболевания. Им удается обычно только сдержать развитие с помощью консервативных методик.
Отзывы и рекомендации доктора Бубновского, о выполнении упражнений для спины:
Загрузка...