Патологий, поражающих опорно-двигательную систему человека, достаточно много. Одной из них выступает спондилолистез (подвывих, смещение позвонков. Рассмотрим особенности указанной патологии, причины ее возникновения, характерные проявления. Также уделим внимание диагностики поражения, эффективным методам терапии. Перечислим возможны осложнения.
Содержание
Особенности патологии
При рассматриваемой патологии возникает вследствие снижения высоты фиброзного кольца, разрушаются фасеточные сочленения. При этом позвонки (шеи, поясницы) теряют фиксацию, они могут свободно смещаться в передней или задней плоскости.
Поражение чаще фиксируют у женщин. Преимущественно это пожилые дамы, а также люди с выраженным гиперлордозом. Зачастую проявляется поражение позвонков при развитии в организме остеохондроза в зоне поясницы.
Особенностью патологии можно назвать следующий нюанс: чем ниже локализовано смещение, тем оно существеннее. Это заметно на примере позвонков поясницы:
- второй меняет расположение на 4 мм;
- 3-й – на 6 мм;
- 4-й – до 10 мм.
Также имеется исключение – 5-й позвонок зоны поясницы. Он меняет расположение максимум на 6 мм. Специалисты объясняют эту особенность прочным соединением этого позвонка с первым крестцовым, а также с крыльями подвздошных костей.
Шейные позвонки смещаются в более редких случаях. Патологию наблюдают даже у молодых людей где-то до 40 лет. Определяют болезнь примерно у 2% населения. Она может развиваться самостоятельно или же в комплексе с другой патологией:
- сколиоз;
- кифоз (патологический);
- спондилолиз;
- остеохондроз.
Патология может развиваться в разных формах:
- стабильная;
- нестабильная. Нарушение положения позвонков относительно один другого меняется после изменения положения тела.
Выделяют врачи 4 степени смещения, для определения которых существует специальная классификация (Мейердинга).
По МКБ-10 рассматриваемую патологию включают в группу других деформирующих дорсопатий (М43). К ним относят:
- Спондилолиз с кодом М43.0.
- Спондилолистез с кодом М43.1.
Спондилолистез
Причины смещения позвонков
У новорожденного ребенка рассматриваемая патология чаще формируется вследствие неполноценного развития аппарата связок позвоночника.
У более пожилых людей в качестве провоцирующего фактора врачи зачастую отмечают дегенеративные изменения хрящей в указанной области скелета.
Тело позвонка смещается кпереди под воздействием разнообразных факторов. Перечислим основные из них:
- переломы;
- опухоли;
- малоподвижный стиль жизни;
- ушибы;
- слишком интенсивное разгибание позвоночника;
- пороки развития врожденного типа;
- грудной кифоз патологический;
- межпозвоночная грыжа;
- занятие конкретными видами спорта;
- поясничный изгиб, который сильно выражен;
- артрогрипоз;
- болезнь Педжета;
- незаращение дужки позвонка;
- поражения костей, хрящей (дегенеративного типа);
- протрузия.
В поясничной зоне патология развивается в результате наличия неправильного развития тканей. Этому служат врожденные патологии (гипоплазия, высокое стояние позвоночного диска l4, незаращение дужки, дисплазия отростков).
У пожилых людей обычно наблюдается дегенеративная форма патологии. Ведущая причина представлена истончением хрящевой ткани (последующим разрушением) при развивающемся остеоартрозе.
Также возможно развитие истинной формы при наличии определенных травм:
- ДТП;
- падения;
- прямые удары.
В более редких случаях в роли провокатора смещения позвонков с2, с3 рассматривают дефекты костей (новообразования злокачественного характера, болезнь Педжета).
Стадии смещения позвоночника
Симптомы
Распознать болезнь опытному врачу будет не сложно. Патологии характерны определенные симптомы, основным из которых выступает боль. Она имеет свои особенности:
- поражение зоны шеи, поясницы;
- умеренное, сильное проявление;
- комбинирование с неврологическими признаками.
У людей среднего возраста дискомфорт проявляется в районе шеи, низа спины. Также особенным признаком патологии считается изменение внешнего вида пациента. Оно проявляется в:
- наклоне таза вперед;
- углублении спинной борозды;
- провороте таза назад;
- формировании горба;
- усилении грудного кифоза;
- укорочении туловища;
- выпрямлении поясничного изгиба;
- увеличении ног (оно проявляется в обычно тяжелых случаях).
Когда проявляется нестабильное смещение позвонка вперед, пациентов беспокоит напряженность мышечных волокон в районе таза. Усиление напряжения отмечается после резких движений, при работе, поднятии тяжестей.
Когда поражение локализовано в зоне шеи, человек становится сутулым. Возникает асимметричность ромба Михаэлиса в районе крестца. Довольно часто врачи наблюдают гипотрофию мышечных волокон, контрактура (при ней ограничивается подвижность). Пациент при пальпации чувствует болезненность.
Рассматриваемая патология может сопровождаться изменением походки. При поражении позвонков пациенты ставят стопы вдоль одной линии. Если болезнь протекает тяжело, проявляется неврологическая симптоматика. У болеющего определяют:
- парестезии;
- тяжесть ног;
- усиление коленных рефлексов;
- парез;
- симптом Ласега становится положительным;
- могут понижаться определенные рефлексы.
Смещение позвонков может сопровождаться синдромом конского хвоста. Пациента при этом беспокоят нижеприведенные проявления:
- потеря чувствительности промежности;
- недержание мочи;
- вялый парез ног;
- болезненность крестца, бедер, ягодиц;
- боль направляется к стопе, голени (в случае защемления нервов).
На фото признаки смещения на рентгеновском снимке и МРТ
Диагностика
Для определения патологии, назначения ее терапии пациентов обычно направляют к ортопедам, вертебрологам, неврологам. Главное исключить другие патологии. Для этого проводят ряд диагностических мероприятий:
- электроэнцефалография;
- КТ;
- МРТ;
- рентгенография.
Может понадобиться консультация невролога. Его помощь заключается в определении патологических рефлексов, менингеальных признаков, чувствительности (поверхностной, глубокой), объема движений.
Методы лечения
Обычно врачи обходятся консервативными методами лечения. Но при нестабильной форме патологии показана операция. Для более эффективного лечения, реабилитации используют физиопроцедуры, ЛФК, массаж для грудничков.
Консервативные
Если патология протекает без осложнений, терапию назначают консервативного характера. Ее основная цель в восстановлении естественного положения позвонков. Для этого врач назначает:
- массаж;
- водные процедуры;
- ЛФК;
- физиопроцедуры;
- прием обезболивающих медпрепаратов;
- ортопедические приборы (ношение корсета для фиксации).
При наличии компрессии нервов врачи выписывают витамин В (Мильгамма, Комбилипен).
Физиотерапия
Особое внимание уделяется водолечению. Оно оказывает такие положительные воздействия:
- расширение кровеносных сосудов;
- повышение иммунитета;
- расслабление мышц;
- тонизирование сосудов.
Из водных процедур рекомендованы нижеприведенные:
- орошения;
- ванны;
- обливания.
Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективной считается электрофорез, который проводят с новокаином, дипроспаном.
Радикальные
В случае, если позвоночник принял вид лестницы, назначают операцию. Она необходима при нестабильной форме патологии.
Если спинномозговой канал сужен, проводят ламинэктомию. Могут использоваться искусственные импланты. После операции на срок реабилитации пациенту назначают постельный режим, ношение гипсового корсета, сон с согнутыми коленами.
При устранении смещения позвоночника хирурги используют нижеприведенные процедуры:
- декомпрессия. Предполагает удаление участка кости, других тканей. Предназначена для снятия давления, которое оказывается на нервы, позвонки;
- спинальная фузия. Предполагает трансплантацию костной ткани. Она, после заживления, сращивает позвонки. Так стабилизируется сегмент позвоночника.
В некоторых ситуациях врач рекомендует провести обе операции.
Массаж и альтернативная медицина
Безнагрузочное выпрямление позвоночника может понадобиться развитии рассматриваемой патологии на фоне остеохондроза. Врачи рекомендуют массаж, ЛФК, гирудотерапию.
ЛФК и гимнастика
ЛФК врач назначает, чтобы устранить сколиоз, укрепить мышечный корсет, обеспечить поддержку позвоночнику, улучшить гибкость, подвижность мышечных волокон. Упражнения желательно сочетать с водными процедурами (плавание). Этот вид спорта полезен для спины.
Гимнастика для спины при смещении
Чем опасно заболевание
Чтобы не запускать патологию, пациенты должны ознакомиться с ее возможными осложнениями. Опасность смещения участка с2, с4 проявляется в:
- нарушении сна;
- снижении слуха;
- сильных болях головы, которые подобны мигрени;
- косоглазии;
- нарушении чувствительности рук;
- снижении памяти, внимания;
- гипоксии головного мозга (хронической).
Смещение позвонков провоцирует сбои функционирования вегетативной нервной системы.
Прогноз
При рассматриваемой патологии прогноз обычно благоприятный. Ухудшение состояния возможно из-за синдрома позвоночной артерии, компрессии корешков. Если своевременно провести правильную терапию, трудоспособность будет сохранена.
Что делать при смещении позвонков, смотрите в нашем видео:
Загрузка...