Кокситом называются в целом все болезни воспалительной природы, которые проявляются в тазобедренном суставе. Они являются одними из наиболее частых в ортопедической практике. Возрастных ограничений данное заболевание не имеет, то есть патология способна проявиться буквально в любом возрасте.
Содержание
Клиническая картина
Коксит, как и любой артрит, проявляется в первую очередь воспалительными изменениями в суставах, затрагивая в большей степени синовиальные оболочки тазобедренного сустава.
При первичном поражении в процесс вовлекается головка кости бедренного типа, а также вертлужная впадина. При вторичном поражении первично-костные формы вовлекают в процесс синовиальную оболочку вместе со всем суставом.
Воспалительные признаки обычно сопровождаются образованием экссудата гнойного, серозно-гнойного, серозного или фибринозного типа. Если коксит спровоцирован не одним из кокковых патогенов, то чаще наблюдаются синовиальные формы поражения. При гнойном поражении чаще всего отмечается гематогенный или механический путь внесения кокковой микрофлоры, а также из-за нахождения рядом гнойного очага.
Кокситы способны провоцировать дегенеративные изменения в тканях. Соответственно при запускании заболевания риск проявления осложнений существенно возрастает. Заболеванию присвоен код по системе МКБ-10 – М16, как коксартрозу. В отдельную патологию данное состояние не выделяют.
На фото этиология коксита
Причины у взрослых и детей
Основные факторы риска:
- Наличие очагов с инфекцией в области тазобедренного сустава;
- Механические травмы с последующим инфицированием мягких тканей;
- Очаги инфекции в организме, включая ангину, туберкулез, гоноре и другие инфекции, провоцирующие гнойный реактивный коксит;
- Ревматоидные поражения суставов;
- Аллергические реакции;
- Аутоиммунные поражения;
- Генные мутации;
- Кишечные инфекции;
- Мочеполовые инфекции;
- Врожденная дисплазия костей тазобедренного сустава.
То есть причин развития достаточно много. Сторонние факторы, вроде интенсивных нагрузок, лишнего веса, травмирования области только увеличивают шансы на проявление состояния.
Причины коксита
Симптомы и проявления
Если говорить об основной симптоматике, то выделяют:
- Дискомфорт в области пораженного сустава, который переходит в болевые ощущения;
- Формирование костного нароста;
- Хромота;
- Атрофия мышц;
- Сглаженность складок в области пах бедра.
Если есть гнойный очаг в тазобедренном суставе, то наблюдается также существенная отечность, повышенное потоотделение, сильное охлаждение зоны поражения.
Дифференциальная диагностика коксита
Диагностируется односторонний или двухсторонний коксит в тазобедренном суставе обычно с помощью:
- Лабораторных анализов на ревматоидный фактор и инфекцию;
- Биопсии тканей;
- Рентгена;
- МРТ;
- Остеографии;
- КТ;
- УЗИ.
Важно дифференцировать данное поражение от других разновидностей заболеваний тазобедренных суставов, так как и терапия может существенно отличаться.
Лечение
Лечение при коксите должно опираться на причину развития заболевания. Соответственно и манипуляции выбираются в зависимости о конкретного случая. Также важно правильно вести и медикаментозное воздействие. Когда минует острый период требуется вводить постепенно различные методики реабилитации.
На фото коксит на рентгеновском снимке
Медикаментозно
Медикаментозная терапия при коксите – основа лечения на острой фазе. Используются чаще всего:
- Антибиотики при кокковой инфекции;
- Специфические препараты при соответствующих инфекционных патогенах вроде сифилиса, туберкулеза и так далее;
- Инъекции гормонального типа;
- НПВС;
- Анальгетики и блокады для обезболивания.
В целом используется конкретный перечень препаратов, которые врач назначает исключительно после диагностики.
Физиотерапия
Физиотерапия должна при коксите, особенно с гнойными проявлениями подбираться с особенной тщательностью. При этом важно начинать подобную терапию своевременно. Обычно она проводится уже после того, как острый этап прошел свой пик или при асептическом коксите. В таком случае наиболее актуальными будут:
- Массаж;
- Бальнеотерапия;
- Грязелечение;
- Парафинолечение;
- Магнитотерапия;
- Электрофорез;
- Гальванизация;
- УВТ.
Такие манипуляции часто позволяют устранить оставшиеся симптомы и ускорить процесс выздоровления.
ЛФК и гимнастика
Гимнастика или ЛФК назначаются только после того, как острый период ликвидирован. В таком случае проводится постепенная разработка сустава под присмотром инструктора. Чаще всего такой тип лечения считают при коксите скорее реабилитационным, то есть восстанавливающим функциональность отдела.
Упражнения для тазобедренного сустава
Хирургические методы
Хирургические методы требуются при:
- Гнойном поражении – для очистки области от гнойного экссудата;
- При образовании кальцификатов – для удаления таковых;
- При разрушении сустава – для его замены.
Соответственно и тип хирургического вмешательства выбирается, исходя из конкретного состояния и запущенности процесса.
Чем опасно состояние
Коксит в первую очередь опасен тем, что способен привести к хронизации процессов с последующим развитием инвалидности больного.
На фото причины и признаки туберкулезного коксита
Прогноз
При левостороннем или правостороннем коксите прогнозы могут быть положительными в случае своевременного обращения к врачу. Тогда удается даже избежать серьезного хирургического вмешательства, восстановив нормальное состояние и работу тазобедренного сустава. При запускании заболевания процесс может хронизироваться и принять рецидивирующий тип течения. При инфекционной форме осложнения заболевания способны привести к летальному исходу.
Подробнее о синдроме реактивного или транзисторного коксита у детей, смотрите в нашем видео:
Загрузка...