Диагноз «пателлофеморальный артроз» в медицинской практике на официальном уровне не существует. Тем не менее, иногда данный синдром встречается в медицинской литературе. Под представленным термином понимается дегенеративное заболевание, поражающее заднюю область надколенника.
Содержание
Что это такое
Под пателлофеморальным артрозом понимается дегенеративное поражение хрящевой ткани в области коленной чашечки. Симптоматика в первую очередь начинает проявляться в тех случаях, когда человек осуществляет спуск с гористой местности или лестницы.
Коленная чашечка является частью коленного сустава и она также оказывает значительное влияние на функциональность отдела. Начинаются дегенеративные процессы с того, что хрящ в области пателлофеморального сустава изменяет свою структуру, постепенно размягчаясь.
То есть в первую очередь проявляется так называемая хондромаляция. Под воздействием травм и перегрузок при развитии артроза из-за трения между задней частью надколенника и бедренной кости происходит деформация хряща, что не только повышает давление на область воздействия, но и провоцирует воспаление. Результатом становится ускоренный износ хрящей сустава.
Факторы и причины развития
Если говорить о разнообразных провоцирующих факторах, способных вызывать дегенеративные процессы именно в этой области коленного сустава, то наиболее подвержены риску люди с:
- Ожирением;
- Бегуны;
- Получающие часто травмы области;
- Имеющие чрезмерные нагрузки в силу профессиональной деятельности.
Отмечается, что артроз такого типа проявляется гораздо чаще именно у женской половины пациентов. Но даже несмотря на все эти нюансы, развиться заболевание способно из-за:
- Дисплазии бедренной кости в надколенной поверхности и чашечки – 47% случаев;
- По идиопатическим факторам, указанным выше – 41% случаев;
- Травмы, включая переломы и остеохондральные повреждения – около 8% случаев;
- Мышечный дисбаланс и/или гиперподвижность надколенника – около 4% случаев.
Как видно из статистики, существуют абсолютные лидеры в причинах прогрессирования заболевания. При этом обычно затрагиваются и соседние элементы, области сустава, а потому важно своевременно начать воздействие на пораженную область.
Локализация заболевания
Как стало понятно ранее, поражается задняя область коленной чашечки или надколенника.
Но стоит учитывать, что пателлофеморальный тип заболевания нередко сочетается с тибиофеморальным (то есть поражающим большеберцовую-бедренную кости) артрозом колена.
При этом часто сочетается пателлофеморальный с латеральным поражением. То есть негативное воздействие идет не только на заднюю часть, но и на внешнюю.
Лишь у 5-10% больных данным типом артроза область поражения ограничивается исключительно надколенником, не затрагивая остальные компоненты сустава.
Стадии и степени
Если говорить о стадиях поражения, то многое будет зависеть от степени поражения хрящевой ткани в суставе:
- Легкая форма при которой хрящевой слой на задней части надколенника отделен от бедренной кости более 3 мм.
- Умеренная форма, при которой надколенниковая поверхность кости бедра от пателлы отделена менее чем 3 мм.
- Тяжелая стадия, при которой кость и пателла соприкасаются при движении.
- Очень тяжелая стадия, при которой соприкосновение и трение поверхностей буквально постоянные. Хрящ отсутствует полностью.
На фото 1, 2, 3, 4 степени
Симптомы пателлофеморального артроза
Ранее упоминалось, что боль проявляется в колене, но при этом наиболее выражена она именно в процессе спуска с лестницы или горы. Если говорить о локализации симптоматики и иных признаках патологии, то пателлофеморальный артроз дает такие проявления, как:
- Боль при подъеме по лестнице;
- Боль в передней части колена при изменении положения сидя в положение стоя;
- Повышение температуры в области поражения;
- Отечность колена;
- Боли в положении на корточках или при приседании;
- Хруст в суставе при движении.
Диагностика
В первую очередь проводится сбор данных у пациента. Важно правильно и четко описать тип, характер боли, а также ситуации, когда они проявляются или усиливаются. Параллельно выясняется, били ли ранее травмы колена, а также другие состояния, связанные с опорно-двигательным аппаратом и коленным суставом в частности. После опроса производится:
- Проверяется стабильность и подвижность сустава;
- Производится пальпационный осмотр;
- Делается рентген коленной чашечки и соседних суставов;
- МРТ делается тогда, когда требуется дополнительное определение состояния тканей.
На рентгене проявляется в первую очередь сужение суставной щели между пателлофеморальным и надколенниковым поверхностями.
Особенности лечения
Большая часть методов воздействия опирается именно на консервативные способы воздействия. Причем то же «колено бегуна» вполне можно восстановить с помощью дозирования нагрузок и физиотерапии.
Травмы требуют нередко дополнительного воздействия медикаментами. В целом для артроза набор лекарств достаточно типичен:
- Гормональные противовоспалительные;
- НПВС;
- Миорелаксанты;
- Витаминные препараты;
- Хондропротекторы;
- Наружные средства.
При пателлофеморальном артрозе применяются в обязательном порядке упражнения ЛФК, физиотерапия и процесс адаптации образа жизни под проявления заболевания. Под последним имеются ввиду в основном снижение нагрузки, подбор правильной обуви и многое другое.
В качестве дополнительной меры воздействия выступают ортопедические протезы, называемые также ортезами. Они на время помогут ограничить подвижность. Это способствует устранению процессов трения и ускоренному восстановлению пораженной области. Но важно понимать, что подобные изделия имеют и обратную сторону пользования – при длительном применении идет негативное воздействие на мышцы отдела.
Если хрящевые ткани почти полностью отсутствуют, то можно говорить о том, что консервативное лечение будет попросту бессильно при такой степени поражения. Тогда уже речь будет идти о хирургическом воздействии:
- Операции широкой медиальной мышцы бедра;
- Реконструкции пателлофемолярно-медиальной связки;
- Трансплантации аутологичных клеток хрящевой ткани;
- Частичного или полного эндопротезирования;
- Мобилизации латерально-пателлярной связки, которая отвечает за поддержку надколенника.
Иногда и на ранних стадиях патологии оперативное вмешательство будет актуально. Таким образом с помощью изменения степени натяжения связок различного типа удается восстановить положение, подвижность и направление тяги области. Соответственно и симптоматика таким образом быстро устраняется.
Осложнения
Осложнений у такого состояния хватает. В частности выделяют наиболее часто следующие последствия патологии:
- Минимизация или полное обездвиживание области с последующей инвалидизацией больного;
- Артроз коленного сустава с распространением дегенеративных процессов далее по суставам;
- Негативные эффекты на позвоночный столб из-за изменения высоты ног.
Прогноз
У данного заболевания в целом прогнозы достаточно положительные именно благодаря тому, что игнорировать болевой синдром уже на второй стадии больные не способны, а потому обращаются за помощью в больницу. При этом чем раньше начата терапия – тем выше шансы восстановить свойства хрящевой ткани.
При отсутствии лечения дегенеративные процессы будут распространяться на соседние компоненты коленного сустава, провоцируя полноценный гонартроз с осложнениями.
Особенности лечения коленного артроза, смотрите в нашем видео:
Загрузка...