Довольно часто болезни опорно-двигательной системы развиваются с вовлечением в патологический процесс других тканей, которые расположены рядом. Одной из болезней сочленений, подразумевающей воспаление синовиальных сумок, считается бурсит. Рассмотрим особенности этого процесса, а точнее его гнойную форму.
Содержание
Особенности
Начинается гнойный процесс внутри постоянной или же внутри новообразованной бурсы. Начальный этап патологии сопровождается серозным пропитыванием окружающих тканей, накоплением экссудата внутри сумки. Серозный бурсит при инфицировании за короткий промежуток времени переходит в гнойную форму.
Из-за распространения патологического процесса на ткани, которые окружают синовиальную сумку, больное сочленение, возможен некроз стенки сумки. Также есть вероятность формирования флегмон. Другими словами, развивается острое гнойное воспаление.
Гнойный бурсит локтя
Локализация
Гнойная форма заболевания встречается редко. Чаще всего в медицинской практике диагностируется инфекционно-септическое воспаление локтевой бурсы. Второе место отведено препателлярной. Остальные типы бурситов встречаются реже. Чаще гнойную форму диагностируют у мужчин молодого или же среднего возраста.
Виды бурсита
Причины
В роли ведущего фактора, провоцирующего возникновение гнойного типа патологии, врачи рассматривают непрерывное давление, а также постоянное трение сухожилий, дермы, мышц о костные выступы. Поэтому специалисты проводят связь между развитием патологии и особенностями повседневной деятельности.
Гнойный тип болезни развивается из-за жизнедеятельности патогенной микрофлоры. Микроорганизмы (кишечная палочка, бактерии, стрептококки, стафилококки) проникают внутрь синовиальной сумки после случайных механических повреждений.
Также возможно вторичное инфицирование. При нем спровоцировать бурсит может распространение инфекции такими путями:
- гематогенный (когда у пациента диагностируется бруцеллез, грипп, ангина);
- лимфогенный (при наличии на дерме карбункулов, фурункулов, других поражений эпидермиса, а также при остеомиелите).
Вероятность того, что будет развиваться гнойный бурсит, повышается при наличии у пациента таких состояний:
- инфекционные болезни;
- снижение защитных сил организма вследствие наличия хронических соматических болезней;
- истощение;
- терапия глюкокортикоидами;
- алкоголизм;
- нарушение кровообращения;
- переохлаждение.
Симптомы гнойного бурсита
На особенность проявления признаков патологии зависит патогенез болезни. Серозное воспаление сопровождается скоплением жидкости в просвете синовиальной сумки. В зоне больного сочленения возникает припухлость, диаметр которой может доходить до 10 см. При пальпации больной ощущает боль.
Инфицирование патогенной микрофлорой, развитие гнойного процесса сопровождается проявлением нижеприведенных признаков:
- покраснение эпидермиса над припухшей областью;
- отечность тканей, которые окружают воспаленную сумку;
- общее недомогание;
- нарушение функционирования сочленения;
- боль в зоне поражения;
- повышение температуры от 37,5 градусов и выше.
На фото особенности проявлений артрита и бурсита
Как лечить
Диагностировав острую форму патологии, врачи госпитализируют его в отделении травматологии. Также его могут направить к отделению гнойной хирургии. Хроническая форма бурсита предполагает плановую госпитализацию.
Медикаментозно
В терапии гнойного бурсита консервативные методы не окажут должного эффекта. Они помогают только при серозном характере болезни.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры при гнойном типе патологии врачи назначают после того, как проведут оперативное вмешательство.
Операционное лечение
Если диагностирована гнойная форма болезни применяется оперативный метод терапии. Хирург выполняет вскрытие пораженного бурсита, дренирует его.
Одновременно он проводит антибиотикотерапию. Изначально врач использует антибиотики с широким спектром действия.
После того, как микробиологическое исследование будет закончено, проводят коррекцию терапии медикаментами. При этом врач учитывает чувствительность возбудителя.
Метод оперативного вмешательства определяется с учетом расположения воспаленной сумки. Если диагностирован локтевой, препателлярный бурсит, разрез выполняют продольный (он направляется вдоль боковых поверхностей сумки). Важно не допускать травмирования толстой дермы над центром. Если гнойный процесс обнаружен в околовертельной сумке, хирург обеспечивает доступ кзади от большого вертела.
При каждом из указанных видов бурсита необходимо открытое ведение раны. Таким образом врач обеспечивает отток содержимого. Так врачам легче обнаруживать, иссекать участки сумки, которые остались. Если воспаление локализуется в районе плюснефалангового сочленения, его иссекают без вскрытия. Затем ушивают ранку, обеспечивают дренаж.
Чем опасно заболевание
Одним из часто наблюдающихся осложнений гнойного бурсита считаются флегмоны. Формируются они в результате проникновения гнойных масс внутрь окружающей клетчатки.
Если поражена локтевая сумка, затеки локализуются на поверхности. Они наблюдаются в зоне плеча, предплечья.
Поражение препателлярной бурсы сопровождается распространением гноя под кожными покровами в районе сочленения, передней поверхности бедра.
Когда гной прорывается из околовертельной бурсы, возникает глубокая флегмона зоны ягодиц.
При отсутствии адекватной терапии может наблюдаться гнойное расплавление стенок. Гнойный процесс затрагивает соседние ткани, что провоцирует:
- флегмоны;
- лимфаденит;
- лимфангит;
- гнойный артрит.
Прогноз
Если при обнаружении гнойного процесса, обратиться к специалисту, провести соответствующее лечение под контролем врача, прогноз будет благоприятным. Наступит абсолютное выздоровление.
Отказ от назначенной терапии, плохое дренирование грозит возникновением гнойно-септических осложнений. Они опасны для жизни пациента.
Заживление открытой раны, которая остается после удаления бурсы, длится долго. При этом есть риск формирования свищей.
Чем опасен бурсит, смотрите в нашем видео:
Загрузка...