Основные причины и признаки эпикондилита: развитие патологии, симптомы, лечение

Врачи относят эпикондилит к весьма распространенным патологиям, которые сопровождаются болью в зоне локтевого сочленения. Их возникновение связывают с воспалением, спровоцированным микротравмой сухожилия в области локтя. Микротравмы в данной зоне являются следствием перегрузки указанных тканей.

Рассмотрим подробнее развитие патологии, ее основные признаки. Также обратим внимание на эффективные методы диагностики, терапии и вероятный прогноз.

Особенность заболевания

Эпикондилит врачи относят к поражениям тканей в зоне локтевого сочленения, которые носят дегенеративно-воспалительный характер.

Развиваться данная патология может в точке крепления сухожильных волокон внутренней, наружной поверхности предплечья к соответствующим надмыщелкам кости плеча (внутренний, наружный).

Поражение локтевого сочленения, которое мы рассматриваем, считается одним из самых часто диагностируемых поражений опорно-двигательного аппарата.

Из-за того, что признаки патологии иногда слабо проявляются, многие болеющие не обращаются за мед. помощью. Развивается она после 40 – 60 лет. Особенностью болезни выступает тот факт, что у левшей поражению подлежит левая конечность, а у правшей – правая.

Классификация и локализация

Рассматриваемую патологию специалисты делят на нижеприведенные стадии:

• острая;
• подострая;
• хроническая.

Они отличаются характером боли.

Зависимо от локализации рассматриваемой патологии, специалисты отличают такие виды:

• наружный (называют его латеральным). Указанный вид врачи диагностируют в 8 – 10 р. чаще. Ее зачастую фиксируют у мужчин;
• внутренний (называют его медиальным).

Если развивается поражение медиального типа, болевой синдром может ощущаться пациентом вдоль внутренней площади локтевого соединения, также она присутствует ниже ямки локтя. Боли способны усиливаться после сгибания локтя. Болезненность может отдавать к предплечью.

Также специалисты применяют классификацию, согласно которой поражение делят на такие виды:

• травматический;
• посттравматический;
• хронический.

Причины эпикондилита

Перед началом воспалительного процесса в зоне сочленения возникают дегенеративные изменения. К провоцирующим факторам врачи относят нижеприведенные:

• характер, особенности работы;
• перегрузки сочленения, которые оказываются регулярно. Они становятся хроническими;
• постоянные микротравмы. Также возможны прямые травмирования локтевого соединения;
• остеохондроз шейного, грудного отдела позвоночника. Развитие в опорно-двигательном аппарате пациента таких патологий: остеопороз, плече-лопаточный периартрит.

Изучаемую патологию локтевого соединения зачастую фиксируют у лиц, работа которых предполагает постоянное выполнение верхними конечностями движений, которые повторяются:

• пронация (заключается в повороте предплечья внутрь, ладонь вниз);
• супинация (заключается в развороте наружу, ладонь вверх).

К группе риска включены нижеприведенные категории:

• спортсмены (штангисты);
• специалисты сельскохозяйственной области деятельности (доярки);
• врачи (массажисты);
• строители узких профилей (штукатуры, каменщики);
• музыканты (пианисты);
• специалисты, занимающиеся трудом в сфере обслуживания (парикмахеры).

Иногда провокаторами рассматриваемой болезни выступают:

• врожденные слабости аппарата связок в зоне локтя;
• прямая травма;
• интенсивное перенапряжение мышц (однократное).

Врачи установили связь между развитием эпикондилита и наличием в организме любой из нижеприведенных патологий:

• плече-лопаточный периартрит;
• остеохондроз в зоне шеи, грудного отделов;
• дисплазия соединительных тканей;
• остеопороз;
• сбои кровообращения.

Симптомы и проявления

Рассматриваемая патология протекает в двух различных формах, каждой из которых свойственны свои проявления:

1. Острая. Данной форме патологии свойственна интенсивная боль, которую больной ощущает в зоне надмыщелков кости плеча. Она постоянная. Болевой синдром отдает по направлению мышечных волокон. Иногда наблюдается ухудшение подвижности в зоне локтевого соединения. Боль пациент может ощущать и при сжатии кисти. Удержать ее в разогнутом положении ему не удается;
2. Подострая. Эта форма поражения развивается с проявлением нижеприведенных признаков:

• боль, которая ощущается после надавливания на зону внутреннего, наружного мыщелка. Она не отличается острым характером;
• болевой синдром, который пациент ощущает в зоне локтевого соединения после незначительной нагрузки;
• отсутствие боли в состоянии покоя, при выполнении сгибаний, разгибаний сочленением локтя.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется с учетом сведений анамнеза, жалоб болеющего, проведенного осмотра.

Дополнительно врач назначает тесты на симптомы Томпсона, Велта. Специалисту потребуется дифференциация рассматриваемой патологии с нижеприведенными поражениями:

• переломы надмыщелка;
• ревматоидные поражения;
• ушибы мягких тканей;
• синдром гипермобильности соединения;
• бурсит;
• асептический некроз;
• трещины шиловидного отростка;
• артрит;
• шейный остеохондроз;
• туннельный синдром.

Для дифференциации эпикондилита врачи назначают такие дополнительные методы диагностики:

• рентген;
• МРТ;
• биохимический анализ крови.

Лечение

Лечить рассматриваемую патологию следует амбулаторно. Терапию врач подбирает с учетом продолжительности болезни, степенью патологических изменений, нарушений сочленения, сухожилий, мышечных волокон.

Целью терапии выступают:

• восстановление местного кровообращения;
• снижение болевого синдрома;
• восстановление подвижности локтя;
• профилактика атрофии мышц предплечья.

Медикаментозное лечение

Чтобы купировать воспаление, назначают НПВС. Их используют местно. Это нижеприведенные мази:

• Нурофен.
• Индометацин.
• Кетонал.
• Диклофенак.
• Нимесил.
• Найз.

Купировать очень сильные боли способны кортикостероиды. Их вводят к центру воспаления. Используют обычно:

• гидрокортизон;
• метипреднизолон.

Из медпрепаратов, которые помогут дополнительно купировать боль, можно использовать:

• Аспирин.
• Никошпан.
• Бутадион.

Если болезнь протекает в хронической форме, применяют уколи Мильгаммы.

Физиотерапия

После того, как пациенту снимают гипс, необходимый для иммобилизации, возможно нанесение компрессов (согревающих). Их делают на основе камфоры, водки.

В лечении рассматриваемой патологии могут применяться такие физиотерапевтические процедуры:

• магнитотерапия (высокоинтенсивная). Назначают курс до 8 сеансов;
• лазеротерапия курсом до 15 сеансов;
• диадинамотерапия (до 7 сеансов).

После острой стадии врачи назначают:

• УВТ;
• криотерапия;
• фонофорез с медпрепаратами (анестетик, гидрокортизон);
• аппликации с парафином, озокеритом;
• электрофорез (используются ацетилхолин, новокаин);
• Токи Бернара;
• нафталановые аппликации.

Применение ортопедических изделий

Если болевой синдром сильно выражен, требуется иммобилизация сочленения. Она носит кратковременный характер (на неделю). Сочленение обездвиживают посредством гипса, пластиковой лонгеты, бандажа или ортеза.

Народные средства

Способы народной терапии допускаются к применению в виде дополнения к основному лечению.

Для этого можно использовать:

• конского щавель для компресса;
• масло лавра для растираний;
• крапива для растирания;
• зеленый чай для компресса;
• обертывание с голубой глиной (применять массу теплой);
• мазь из сала + окопник;
• масляный компресс (окопник + пчелиный воск);
• компресс из сока чеснока;
• ванночки с листьями березы;
• мазь с винным спиртом.

Хирургические методы

Иссечение сухожильных волокон проводят при отсутствии должного эффекта от консервативной терапии (боли не прошли). Операция в настоящее время осуществляется в зоне крепления сухожилия к кости. Для этого хирург выполняет такие действия:

• надрез в зоне наружного надмыщелка (около 3 см.);
• обнажение надмыщелка;
• выполнение надреза сухожильных волокон спереди от мыщелка в 1 – 2 см;
• наложение поверхностных швов;
• наложение гипса;
• снятие швов по прошествии 10 – 14 дн.

Операция Гохмана

Этот вид хирургического вмешательства осуществляют обычно в плановом порядке. Применяется проводниковая анестезия, возможен общий наркоз. Иссечение сухожилия выполняют в точках соединения с мышцами-разгибателями.

ЛФК и гимнастика

Выполняя упражнения, подобранные врачом, необходимо придерживаться нижеприведенных правил:

1. Выполнять ежедневно.
2. Постепенно увеличивать нагрузку.
3. Прекращать занятие после появления острой боли.

Упражнения необходимы для оказания таких эффектов:

• стимуляция тока лимфы;
• улучшение кровообращения;
• повышение эластичности связок;
• стимулирование продуцирования синовиальной жидкости;
• укрепление мышц.

Прогноз

При адекватной терапии рассматриваемого поражения прогноз благоприятный. Патология хорошо поддается лечению. Если соблюдать профилактические меры, пациент легко добьется стойкой ремиссии.

Почему болит локоть, смотрите в нашем видео: