Опорно-двигательный аппарат часто подвергается негативным воздействиям внешней среды (травмы), возрастных изменений. Одной из патологий, проявляющейся в зоне сочленения верхних конечностей, считается контрактура. Рассмотрим главные провоцирующие факторы отмеченного состояния. Укажем характерные признаки. Опишем диагностику, терапию патологии.
Содержание
Клиническая картина
Контрактуру стоит рассматривать, как стойкое ограничение движений соединением. Согласно МКБ-10 патологии присвоен код:
М24.5 – Контрактура сустава.
При рассматриваемой патологии пациенту сложно выполнять нижеперечисленные движения:
- разворот предплечья кнутри, кнаружи;
- разгибание, сгибание предплечьем.
Ограничение движений может обусловливать врожденное недоразвитие тканей костей, мышц, хрящей. Также ее провоцируют сморщивание фасций, укорочение мышц, стяжение сочленения рубцами после травм и вывихов, дистрофического процесса.
Специалисты выделяют несколько типов контрактур по происхождению:
- миогенные;
- артрогенные;
- десмогенные;
- дерматогенные;
- неврогенные;
- иммобилизационные.
Учитывая тип ограниченности подвижности различают нижеуказанные виды патологии:
- разгибательные;
- сгибательные;
- супинационные;
- пронационные.
Зависимо от выраженности ограниченности подвижности отличают 4 степени:
- Ей свойственно разгибание от 170 град.;
- Свойственно разгибание до 130 – 170 град.;
- Свойственно разгибание до 90 – 130 град.;
- Свойственно разгибание до 90 град.
Также разграничивают стадии рассматриваемого состояния, учитывая специфику патологического процесса:
- До 1 мес. после травмирования. Подвижность ограничена из-за болей, устраняется легко.
- Более 1 мес. по прошествии повреждения. Нарушение подвижности провоцирует спаечный процесс, формирование рубца.
- После нескольких месяцев после травмирования. Рубец заменяется волокнистыми тканями. Рубец стягивается.
Причины контрактуры
Самой популярной причиной формирования рассматриваемой патологии в зоне локтя считается отсутствие репозиции. Этот термин означает сопоставление фрагментов кости, которое хирурги осуществляют после перелома. Также это может быть не совсем точное сопоставление отломков в случае околосуставного перелома или вывиха.
Движения ограничены вследствие механического препятствия. При травмировании подвижность ограничивается из-за:
- кровоизлияния внутрь сочленения (гемартроз);
- воспаления тканей, окружающих сочленение;
- разрыв сумки соединения, который сопровождается формированием рубцовых спаек.
Иммобилизационные контрактуры возможны после переломов.
Контрактуру локтя могут вызвать некоторые из врожденных аномалий. К упомянутым относят нижеуказанные:
- косорукость;
- вывих головки луча;
- синостоз, радиоульнарный синостоз.
Симптомы и проявления
Клиника рассматриваемой патологии зависит от выраженности, характера главной патологии. Врачам могут высказывать жалобы на:
- сложность разгибания, сгибания;
- неудобство при выполнении определенных действий;
- невозможность движений сочленением;
- наличие деформации сочленения;
- ограничение активных движений.
На фото проявления контрактуры на рентгеновском снимке
Лечение локтевого сустава
Терапию рассматриваемой патологии осуществляют травматологи-ортопеды. Чтобы уточнить диагноз нужен осмотр. Врач обязан измерить объем движений, направить на рентген. Дальнейшее обследование зависит от причины возникновения контрактуры. Возможно проведение:
- МРТ;
- консультации нейрохирурга;
- консультации невролога.
После диагностики, врач назначает подходящую терапию. Зачастую она носит консервативный характер. Но возможно и направление на операцию.
Консервативные методы
При свежих контрактурах обычно предпочитают консервативную терапию в домашних условиях. Врачи используют следующие методы:
- гипсовые повязки. С их помощью исправляют положение сочленения. Операция даже не требуется;
- ЛФК;
- массажи;
- тейпирование;
- тепловые процедуры;
- вытяжения.
Медикаментозная терапия предполагает использование анальгетиков, гормонов. Ее цель снятие болей, воспаления.
Особое внимание специалисты уделяют ЛФК. Проводят ее с целью восстановления привычной амплитуды движений конечностью. Упражнения устраняют ограничения в сочленении, снижают боль, улучшают тонус ослабленных волокон. Сочленение насыщается питательными элементами.
Народная медицина
Более долгосрочными считаются народные методы. Можно использовать согревающие растирки. Готовят ее из красного стручкового перца, керосина, подсолнечного масла.
После настаивания в течение 9 дн., растирку втирают в пораженную зону. Затем ее обматывают шерстяной тканью.
Настойка каштана (принимают внутрь). Готовят из конского каштана, нарезанного (50 г.), водки (0,5 л). После настаивания на протяжении 2 нед., используют. Пьют по 30 – 40 капель ежедневно. Пить нужно 3 раза за день.
Настойка каштана конского (для растирания). После настаивания на протяжении 2-х нед., средство используют для натирания пораженной зоны.
Настойка овса. Крупу промывают, заливают дистиллированной водой. Настаивают 10 ч. Потом кипятят, отстаивают (12 ч.). Добавляют воду, чтобы был на исходе 1 л. Пьют трижды за день по 100 мл.
Целебная мазь. Готовится из пчелиного воска, сливочного масла, порошка сосновой живицы, порошка чистотела, масла зверобоя. После растапливания, фильтрации, мазь готова.
Упражнения для локтевого сустава
Физиотерапия
При контрактурах могут назначать физиотерапевтические процедуры. Эффективными считают:
- электрофорез, проводимый с рассасывающими медпрепаратами;
- тепловые процедуры. Их цель в уменьшении болей, повышении подвижности;
- грязелечение в санатории;
- парафинотерапия;
- воздействие УВ.
Хирургические
Показанием к оперативному вмешательству считается неправильное сращивание отломков костей. Операция нужна, когда отломки препятствуют движениям сочленения. Также показаниями к операции выступают:
- неэффективность проведенной консервативной терапии;
- грубые рубцы в зоне сочленения;
- выраженные сочетанные контрактуры.
Методика подбирается зависимо от характера патологии.
Если мешают отломки костей, их удаляют. Присутствующие рубцы иссекают.
Прогноз
Контрактуру относят к сопутствующим болезням, симптомам поражения костей, хрящей верхних конечностей. Врачи могут отнести к профилактике излечение основной патологии. Пациенту назначают комплекс упражнений, способствующих восстановлению двигательных функций.
При своевременной терапии патологии прогноз будет благоприятным. Если же не осуществлять лечение основной болезни, контрактур, возможна инвалидизация. Пораженное сочленение полностью обездвиживается.
Как восстановить локтевой сустав после перелома, смотрите в нашем видео:
Загрузка...