Контрактура: причины, клиническая картина, методы лечения

Контрактура представляет собой стойкое снижение двигательной активности в суставе. К появлению этого нарушения приводит болезненное поражение мягких тканей или суставов, поражения нервной системы и прочие факторы. Чтобы справиться с патологией, необходимо как можно раньше обратиться к врачу.

Клиническая картина

Под этим термином понимают аномальное состояние, для которого характерно устойчивое снижение подвижности. Оно довольно часто встречается в ортопедии и может стать причиной инвалидизации больного. По МКБ-10 болезнь кодируют так: M24.5. Контрактура сустава.

Развитие контрактуры

Виды и локализация контрактуры

Существует довольно много разновидностей контрактур, для каждой из которых характерны определенные особенности.

Дюпюитрена

Под этим термином понимают фиброзное перерождение ладонного апоневроза, которое обусловлено наследственной предрасположенностью.

Фолькмана

Это нарушение также называют ишемическим параличом. Под этим термином принято понимать постоянное сокращение мышечных тканей вследствие посттравматического повреждения или хирургического вмешательства. В большинстве случаев недуг наблюдается у детей.

Спинальные

Развитие этой формы контрактур наблюдается при повреждении спинного мозга. Это достаточно сложная патология, которая приводит к опасным последствиям.

Психогенные

Такие контрактуры возникают при истерическом припадке. После завершения приступа симптомы нарушения исчезают.

Дермогенные

Причиной появления проблем становятся рубцовые дефекты на коже. Чаще всего они появляются после сильных ожогов. Иногда к проблеме приводят гнойные процессы и рваные раны в области суставов конечности.

Десмогенные

В этом случае к снижению двигательной активности приводят рубцовые поражения соединительных тканей.

Миогенные

Появление этого вида нарушения обусловлено снижением подвижности в суставе в результате поражения мышечных тканей.

Артрогенные

В этом случае снижение двигательной активности обусловлено нарушением конфигурации суставов в результате развития гнойного артрита, перелома, деформирующего артроза.

Степени

Существует несколько степеней тяжести патологий суставов:

1. Первая – для нее характерны узелки и тяжи. При развитии нарушения наблюдается небольшое снижение двигательной активности.
2. Вторая – наблюдается ощущение стянутости. Основные суставы пораженной области сгибаются. При этом пястно-фаланговые суставы могут сгибаться под прямым углом.
3. Третья – при этом угол сгибания суставов увеличивается. У человека наблюдается сильное снижение двигательных функций и резкое уменьшение чувствительности. Нередко возникают деформации, появляются трещины, кожа напоминает пергамент.

Степени контрактуры

Причины

К развитию контрактур приводят разные факторы:

• врожденные отклонения в развитии мышечных тканей и суставов;
• инсульт;
• применение жгутов или гипса;
• переломы челюсти и конечностей;
• воспалительное поражение подкожной клетчатки;
• нарушение кровотока в мышцах;
• ушибы суставов;
• артриты и артрозы;
• острые патологии мышечных тканей и суставов;
• возрастные изменения в организме;
• сгибание суставов в течение долгого времени;
• воспаления нервов;
• долгое напряжение суставов высокой интенсивности;
• травматические поражения нервов;
• огнестрельные ранения;
• адаптация организма к перекосу таза, деформации позвоночника, разной длине рук или ног.

Симптомы и проявления

Клиническая картина зависит от причин, возрастной категории, локализации изменений. К основным симптомам нарушения относят следующее:

1. Нарушение подвижности сустава.
2. Внешние изменения. Над суставом могут присутствовать рубцовые дефекты. При остром процессе наблюдаются отеки и гиперемия кожи.
3. Атрофическое поражение мышечных тканей выше или ниже поврежденной области.
4. Признаки основной патологии. При острых инфекциях у человека может присутствовать общая слабость и увеличение температуры.

При хроническом характере патологии контрактура прогрессирует очень медленно. При этом она может иметь бессимптомное течение. При остром процессе изменения появляются очень быстро.

Симптомы контрактуры коленного сустава

Диагностика

Специфической диагностики патологии нет. Чтобы поставить точный диагноз, проводят осмотр и выявляют признаки основного заболевания.

Чтобы определить причины появления аномальных изменений, применяют лабораторные исследования. Они помогают выявить воспаления и другие патологии.

На фото контрактура коленного сустава на рентгеновском снимке

Лечение

Чтобы добиться хороших результатов в лечении контрактуры, необходимо применять разные методики.

Консервативные методы

Этот вид лечения включает такие элементы:

1. Терапия основной патологии. При этом используют лекарства для устранения воспаления в пораженном суставе и прилегающих тканях. Также могут применяться средства для уменьшения рубцевания. Нередко выполняют инъекции стекловидного тела.
2. Лечебная гимнастика.
3. Ортопедические процедуры. К ним относят вытяжение, гипсовые повязки. Нередко проводят коррекцию эластической тягой.
4. Массаж рубцовых дефектов и спаек.

Народная медицина

В дополнение к стандартным методам лечения нередко применяют народные рецепты. К наиболее действенным средствам относят следующее:

1. Измельчить 5-10 стручков красного перца до состояния порошка и добавить по 1 стакану керосина и подсолнечного масла. Оставить на 9 суток. Готовое средство втереть в пораженный участок и обернуть шерстяной тканью.
2. Взять 500 мг измельченного конского каштана и засыпать в темную емкость из стекла. Добавить воды, закупорить и оставить на 2 недели. Перед сном втирать в пораженный участок.
3. Взять 50 г каштана и добавить 500 мл водки. Оставить на 2 недели. Готовое средство пить по 30-40 капель 3 раза в сутки. Курс лечения – 3-4 недели.
4. К 1 стакану промытого овса добавить 1 л дистиллированной воды и оставить на 10 часов. Затем настой прокипятить и оставить еще на 12 часов. К готовому средству добавить воды, чтобы получить 1 л жидкости. Пить по 100 мл 3 раза в сутки. Это нужно делать 1,5 месяца. Затем на 1 месяц прерваться и повторить курс лечения. Применять состав в течение 1 года.
5. Положить в кастрюлю 250 г сливочного масла, добавить 100 г пчелиного воска, поставить на плиту и довести до кипения. Затем положить 100 г сосновой живицы и варить 10 минут. Добавить 30 г травы чистотела в виде порошка и проварить еще 5 минут. После этого влить 500 мл зверобойного масла, довести до кипения и убрать с плиты. Состав процедить, перелить в банки и плотно закрыть. Втирать в пораженные участки тонким слоем. Это помогает смягчить кожу, купировать воспаление, устранить рубцы.

Физиотерапия

Одним из самых действенных методов лечения контрактуры считается ударно-волновая терапия. Ее рекомендуется сочетать с иглорефлексотерапией и точечным массажем.

Под УВТ понимают интенсивный внутренний массаж, который производится акустическими волнами. Они легко попадают в очаг патологии и оказывают на него воздействие.

Проведение процедуры помогает улучшить кровообращение и нормализовать питание тканей. Это стимулирует метаболизм и стимулирует восстановительные процессы. Процедура помогает добиться противовоспалительного действия.

Хирургические

В запущенных случаях не удается обойтись без оперативного вмешательства. Оно подразумевает выполнение таких процедур:

1. Пластика кожи и удаление рубцов – проводится при дерматогенных и десмогенных формах заболевания.
2. Тентотомия – заключается в рассечении сухожилия. Процедура способствует удлинению этого фрагмента.
3. Фасциотомия – представляет собой рассечение фасции. Ее выполняют при контрактурах, обусловленных сморщиванием этой области.
4. Фибротомия – подразумевает рассечение мышечных тканей, которые были поражены фиброзными изменениями.
5. Капсулотомия – заключается в рассечении суставной капсулы. Процедуру проводят при отдельных формах артрогенных контрактур.
6. Артролиз – представляет собой рассечение спаек в структуре сустава. Манипуляция проводится при отдельных формах артрогенных контрактур, которые обусловлены воспалительным поражением сустава или развитием гемартроза.
7. Артропластика – заключается в пластике пораженного сустава.
8. Остеотомия – представляет собой пластику кости. Процедуру проводят при локализации контрактур в руках или ногах при отсутствии эффекта от других методов.

Лечение контрактуры народными средствами

Прогноз

На прогноз влияет причина и степень запущенности контрактуры. При отсутствии выраженных изменений удается полностью или частично восстановить двигательную активность. В запущенных ситуациях прогноз не столь благоприятен. В подобных случаях часто возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

В запущенных случаях не удается обойтись без хирургического вмешательства.

Как проводить суставную гимнастику при контрактуре, смотрите в нашем видео: