Асептический некроз считается тяжелым заболеванием, спровоцированным нарушением структуры костной ткани, ее питания, жировой дистрофией костного мозга. Причин развития данной патологии много.
Чаще всего в качестве провокаторов болезни выступает тромбоз артерий, травматические повреждения, нарушение циркуляции крови. Рассмотрим более детально причины развития болезни, ее симптомы, диагностику, лечение.
Содержание
Этиология заболевания
Асептический некроз представляет собой омертвение участка костной ткани в области субхондрального отдела суставной поверхности кости.
Это очаговый распад хрящевых, костных элементов, формирующийся вследствие стойкого нарушения периферического кровообращения.
Данная патология связана с местным нарушением кровообращения в конкретной зоне кости.
Согласно МКБ-10 Идиопатическому асептическому некрозу кости присвоен код М87.0
Причины
Самой частой причиной развития нетравматического асептического некроза головки бедренной кости считается кортикостероидная терапия, злоупотребление алкоголем.
В литературе наиболее распространенными считаются 2 точки зрения:
- травматическая;
- сосудистая.
Асептический некроз костей могут провоцировать различные причины:
- длительный спазм артерий;
- нарушение целостности артерии вследствие их сдавления, скручивания;
- эмболия;
- венозный стаз;
- различные механические артерии.
Асептический некроз головки бедренной кости развивается на фоне травмирования соединения (перелом зоны метаэпифиза, вывих), хирургического вмешательства.
Специалисты предполагают, что аккумуляция сломанных трабекул способно провоцировать закрытие потока артериальной крови, некроз кости.
Карта поражения
Довольно часто асептический некроз поражает следующие зоны:
- головка бедренной кости;
- тазобедренное соединение;
- коленный сустав;
- медиальный мыщелок бедренной кости;
- таранная кость;
- большеберцовая кость;
- плечевое сочленение;
- полулунная кость (болезнь Кинбека).
Чаще всего некротические изменения возникают в зоне тех костных элементов, которые снабжает один сосуд (головка бедренной кости). Именно в этой области, которую мы берем в качестве наглядного примера, зачастую возникают деструктивно-некротические изменения.
Развивается такая патология чаще всего при наличии следующих факторов риска:
- травмы сочленения;
- употребление кортикостероидов на протяжении длительного периода;
- развитие панкреатита;
- злоупотреблении спиртными напитками;
- эндокринные болезни;
- метаболические расстройства;
- перепады атмосферного давления (резкие);
- микротравматизация при спортивных тренировках.
Также в группу риска попадают люди, у которых присутствуют нижеуказанные болезни:
- серповидно-клеточная анемия;
- остеопороз;
- Кесонная болезнь (закупорка сосудов провоцируется быстрым понижением давления. Поэтому в группе риска водолазы, шахтеры);
- ишемическая болезнь сердца;
- ревматоидный артрит;
- красная волчанка;
- остеопения;
- гипертоническая болезнь;
- болезнь Бехтерева;
- гиперхолестеринемия.
Патология может возникать при токсическом воздействии следующих медикаментов:
- стероиды;
- глюкокортикоиды;
- антибиотики;
- цитостатики.
Стадии асептического некроза
Симптомы асептического некроза
Асептический некроз имеет ряд характерных признаков. К симптомам, указывающим на развитие рассматриваемой болезни в зоне тазобедренного сустава, относят:
- боль в зоне пораженного сочленения. Она обычно усиливается при нагрузке. Болевой синдром распространяется на область поясницы, колено, бедро;
- болезненность беспокоит и в состоянии покоя. Она не покидает больного ночью, может немного ослабевать к утру, затем возобновляться во время вставания с постели;
- существенная хромота во время ходьбы (появляется она вследствие укорочения пораженной конечности);
- ограничение объема движений (могут появляться трудности при отведении нижней конечности в сторону, подтягивании согнутой в колене ноги к животу, одевании носка);
- острое течение болезни. Возникнуть и достичь своего максимума боль может за несколько суток. Таким образом, спустя 1 мес. болеющий может стать инвалидом.
Как диагностировать заболевание
Диагностика рассматриваемого заболевания заключается в следующих методах:
- Выполнение клинического осмотра пациента травматологом-ортопедом. В процессе этого осмотра врач замечает укорочение конечности, уменьшение ноги в объеме, атрофию мышечных волокон бедра.
- Рентгенография тазобедренных сочленений. Этот метод исследование дает возможность специалистам при длительном течении патологии определить участки некроза головки бедренной кости.
- МРТ, КТ. Эти детальные диагностические методы врач может использовать на ранних стадиях развития болезни. Такой подход позволяет начать своевременно терапию болеющего.
- Трехфазная сцинтиграфия мягких тканей, скелета. Этот метод позволяет оценить кровоток, изменения внутри костной ткани. Он необходим для исключения наличия злокачественных образований, метастазирования.
Из дополнительных диагностических методов пациенту могут назначить:
- исследование крови. Он покажет общее состояние здоровья, наличие сопутствующих болезней;
- анализ мочи. Предоставляет данные о концентрации кальция в суточной урине, ДПИД в разовой урине.
Лечение
Консервативная терапия, по мнению специалистов, неспособна остановить патологический процесс. Ее назначают с целью снижения выраженности болевого синдрома, уменьшения нагрузки на пораженное сочленение.
Консервативная терапия заключается в применении таких методов:
- прием анальгетиков, противовоспалительных медикаментов;
- специальная лечебная гимнастика;
- ходьба с тростью;
- внутрикостные, внутрисуставные блокады;
- физиотерапевтическое лечение.
Медикаментозная терапия представлена использованием следующих лекарств:
- сосудистые медикаменты;
- препараты кальция;
- регуляторы кальциевого обмена;
- витамины В;
- хондропротекторы;
- НПВС;
- миорелаксанты.
Если проводимое консервативное лечение оказалось неэффективным, врачи прибегают к операции. Она представлена следующими методами:
- декомпрессия очага некроза;
- остеотомия бедренной кости;
- эндопротезирование пораженного сочленения.
В некоторых лечебных центрах специалисты используют нижеуказанные лечебные мероприятия:
- перераспределение нагрузки с больного соединения, соблюдение ортопедического режима (с применением костылей). Благодаря снижению нагрузки предотвращается травмирование области, пораженной некрозом, запускаются восстановительные процессы внутри костной ткани;
- прием лекарств, которые специалисты подбирают индивидуально;
- электростимуляция акупунктурных точек посредством фитоаппликаторов, терапевтических аппаратов;
- массаж (сегментарный, периостальный);
- фитованны (рекомендована температура 37 – 38 градусов);
- ежедневные лечебные упражнения.
Потребности костной ткани в важных минералах, питательных веществах удовлетворяется посредством постоянного их притока через кожные покровы. Этот приток обеспечивается благодаря специальным приборам, аппликаторам с биологически активными веществами. Также все вещества могут проникать к пораженным тканям посредством приема внутрь медикаментов, полноценного питания.
Чем опасно заболевание
Некроз кости может стать причиной необратимых изменений, существенно снизить прочность костей. Прогрессирование патологии опасно инвалидизацией.
Прогноз
Эффективность терапии оценивают исчезновением симптомов болезни, а также посредством объективных методов исследования. Рекомендовано проводить контрольную рентгенографию пораженного сочленения каждые 3 мес.
Врач может направлять пациента на анализ крови, мочи. Это необходимо для оценки изменения таких параметров: жировой, минеральный, углеводный обмен, резорбция, костеобразование.
Своевременное лечение предотвращает поражение сочленения, уменьшает деструктивные процессы, восстанавливает подвижность пораженной конечности. Также терапия способствует достижению синхронизации в функционировании мышечных волокон.
Чем опасен асептический некроз, смотрите в нашем видео:
Загрузка...