Остеомиелит челюсти представляет собой серьезную патологию, которая характеризуется развитием воспаления с присоединением инфекции. При этом страдает не только челюсть, но и вся костная система. Чаще всего патология возникает у людей 20-40 лет, причем в большей степени ей подвержены мужчины. В большинстве случаев аномалия поражает нижнюю челюсть.
Содержание
Кассификация заболевания
Под этим термином понимают гнойно-воспалительную патологию челюстно-лицевой зоны, которая сопровождается инфицированием и деструктивным поражением костей. По МКБ-10 аномалию кодируют так: K10.2. Воспалительные заболевания челюстей.
Патология встречается довольно часто. Среди остеомиелитов разной локализации поражение челюстей наблюдается примерно в 30 % случаев.
Причины
К развитию остеомиелита приводят разные факторы:
- патологии зубов и десен – причинами проблем могут быть пульпит, кариес или периодонтит;
- острые инфекции – к ним относят скарлатину, дифтерию, ангину;
- травматические повреждения челюстей;
- хронические инфекционные патологии – причиной проблем становятся синуситы и тонзиллиты.
При попадании в костные ткани инфекция провоцирует гнойно-некротические изменения. Провоцирующими факторами недуга чаще всего становятся патогенные микроорганизмы.
К ним относятся стрептококки и стафилококки. В более редких случаях провоцирующими факторами выступают кишечные палочки, пневмококки и т.д.
Виды остеомиелита
Симптомы
Клиническая картина зависит от характера воспаления. Остеомиелит может быть острым или хроническим. В первом случае проявления возникают внезапно. При этом симптомы могут быть местными и общими.
Общие проявления имеют неспецифический характер. Они свидетельствуют о наличии сложного воспаления в организме. К таким признакам стоит отнести следующее:
- существенное повышение температуры – она может превышать 39 градусов;
- головные боли;
- побледнение кожных покровов и слизистых;
- общая слабость;
- чрезмерная потливость;
- ощущение ломоты в суставах.
Помимо общих симптомов, остеомиелит челюсти провоцирует и местные признаки. К ним относят следующее:
- Постоянные боли в районе зуба, который привел к развитию инфекционной патологии. По мере прогрессирования недуга боль нарастает и теряет определенную локализацию. Иногда он поражает всю челюсть и даже половину черепа. При этом дискомфорт отдает в зону глаз или ушей.
- Развитие артрита челюстного сустава. При развитии воспаления человек не может сжать челюсти и постоянно держит рот полуоткрытым.
- Асимметрия лица и спазм жевательных мышц. Эти симптомы наблюдаются при нарастании отека мягких тканей.
- Расшатывание пораженного зуба. Если воспаление носит диффузный характер, есть риск расшатывания и близлежащих зубов.
- Отек слизистых покровов десен и ротовой полости. Она становится красной и болезненной.
- Увеличение регионарных лимфоузлов.
Самым сложным вариантом считается гематогенный остеомиелит. Это заболевание сочетается с поражением других костей черепа. Также оно провоцирует нарушение работы внутренних органов. В результате прогноз патологии значительно ухудшается.
Если заболевание приобретает хронический характер, состояние больного улучшается. Однако эта патология сопровождается сильной бледностью эпителия, общей слабостью, бессонницей, ухудшением аппетита.
При осмотре врач может выявить свищи, которые могут формироваться на поверхности лица или в ротовой полости. Из ходов выделяется немного гноя. Помимо этого, есть риск отека слизистых покровов, аномальной подвижности зубов, увеличения размеров лимфоузлов.
На этапе ремиссии болевой синдром отсутствует или проявляется незначительно. В период рецидива есть риск усиления дискомфорта. При этом человеку не всегда удается определить точное расположение боли.
Симптомы
Диагностика остеомиелита челюсти
Обычно для выявления аномалии применяют рентгенографию. На изображении специалист может увидеть патологические изменения в структуре костей. Но для получения полной картины истории болезни необходимо применять комплексный подход. Обязательно проводят анализ крови. При развитии остеомиелита челюсти наблюдаются такие изменения:
- увеличение скорости оседания эритроцитов;
- превышение нормы С-реактивного белка;
- следы эритроцитов, белка в моче;
- нейтрофильный лейкоцитоз;
- эозинопения;
- лимфопения.
При проведении рентгенографии выявляют следующие изменения:
- зоны остеопороза;
- секвестры;
- остеосклероз;
- грубоволокнистую структуру костей.
Методы лечения
При выявлении острого остеомиелита у взрослых и детей нужно сразу направляют в стационар. Чтобы справиться с проблемой, применяют комплексный подход.
Консервативные
Чтобы справиться с патологией, нужно проводить целый ряд мероприятий – противовоспалительных, общеукрепляющих, десенсибилизирующих.
Чтобы справиться с воспалением, применяют антибиотики. Антибактериальную терапию нужно начинать как можно раньше. В этом случае выписывают средства, которые отличаются обширным спектром действия. К ним относят клиндомицин, гентамицин, линкомицин.
В сложных случаях могут применяться антибиотики из разных категорий. Однако важно учитывать их сочетаемость и возможные побочные эффекты.
Остеомиелит часто провоцируют ассоциации аэробных и анаэробных бактерий. Потому антибиотики дополняют сульфаниламидами, препаратами из категории метронидазола, нитрофуранами. Также могут назначаться уколы ферментов внутримышечно.
Противовоспалительная терапия длится 8-10 суток. В сложных ситуациях лечебный курс составляет 2-3 недели.
Десенсибилизирующее лечение включает применение антигистаминных средств. Врач может выписать димедрол, диазолин, хлоропирамин. Такие средства помогают справиться с симптомами интоксикации, усилить противовоспалительную активность антибиотиков, уменьшить проницаемость стенок сосудов и справиться с отеками.
Помимо этого, нередко назначают препараты кальция и вводят растворы глюкозы внутривенно. Такие средства усиливают десенсибилизирующее действие антигистаминных медикаментов.
Высокой эффективностью обладает аутогемотерапия. В этом случае пациенту внутримышечно вводят его собственную кровь, которую берут из вены.
На рентгеновском снимке остеомиелит челюсти
Физиотерапия
Средства физиотерапии применяют исключительно после устранения острых воспалительных процессов. Это происходит не раньше 4-6 суток с момента начала терапии. Для этой цели применяют такие методы:
- ультрафиолетовое облучение зоны воспаления;
- электрофорез с использованием антибиотиков и противовоспалительных препаратов;
- массаж;
- гипербарическая оксигенация;
- лазерное воздействие на лунку удаленного зуба.
Радикальные
В первую очередь лечение должно быть направлено на устранение гнойного воспаления в костях и прилегающих мягких тканях. Добиться этого помогает оперативное вмешательство.
Чем опасно заболевание
Если диагноз поставлен неверно, остеомиелит может стать причиной сложных последствий. Они могут привести к смерти или инвалидизации пациента.
К распространенным осложнениям патологии относят следующее:
- Абсцесс мягких тканей, появление гнойных затеков, флегмон. Патология представляет большую опасность для здоровья, поскольку влечет развитие сепсиса. Это провоцирует поражение важных органов. В результате есть риск септического шока и смертельного исхода.
- Тромбофлебит вен лица, перикардит, медиастинит. Также есть риск развития сложной пневмонии.
- Менингит. Патология сопровождается гнойным поражением мозговых оболочек.
- Попадание инфекции в глазное яблоко и атрофия зрительного нерва. Это провоцирует необратимую потерю зрения. Осложнение возникает при поражении верхней челюсти.
Прогноз
На прогноз влияет своевременность выявления патологии и адекватность проводимой терапии. Чем раньше выявлено заболевание, тем проще с ним справиться. Если сразу не приступить к лечению, есть риск хронизации процесса.
Остеомиелит челюсти – опасное нарушение, которое может привести к необратимым последствиям и даже смертельному исходу. Чтобы справиться с патологией, нужно вовремя обратиться к врачу. Вылечить аномалию позволяет только комплексный подход.
Об этиологии и лечении остеомиелита челюсти, смотрите в нашем видео:
Загрузка...