Одной из болезней, которую провоцирует инфекция костной ткани, считается остеомиелит позвоночника. В большинстве случаев провокатором выступает золотистый стафилококк. На долю этого провокатора припадает около 85% случаев. Рассмотрим детальней эту патологию, которая сложно поддается диагностике на первых этапах развития и несет угрозу жизни.
Содержание
Особенности заболевания
Согласно МКБ-10, остеомиелит позвоночника включен в группу «Болезни костно-мышечной системы, соединительных тканей». Ему отведен код М46.2 «Остеомиелит позвонков».
Эта патология также известна в кругу мед. работников под другими названиями: спондилит, спондилодисцит. Патологию эту относят к довольно редко встречающимся.
Обнаружить в начале ее развития очень трудно. Особенностью рассматриваемой патологии считается тяжесть течения, угрозе жизни, долговременная терапия.
Сложность диагностики объясняется тем, что ведущий признак патологии – боль в зоне спины. Этот признак характерен большому перечню болезней: травмы, опухоли, спондилодисплазии и т. д.
Патология протекает в двух формах:
- острая. Обнаруживает патологию специалист при ее первичном возникновении. Характерной особенностью считается стремительное распространение воспаления. Если не лечить, может возникать абсцесс;
- хроническая. Течение этой формы длительное. Врачи фиксируют стадии ремиссии, периодического обострения. Отмечается негативное воздействие патологии на состояние костного мозга. Возможно развитие болезней крови.
Остеомиелит у взрослых людей чаще диагностируют в зоне позвоночника. У детей болезнь поражает зачастую длинные кости ног, верхней части рук.
На фото стадии остеомиелита позвоночника
Причины и провоцирующие факторы
Ведущими факторами риска врачи считают:
- травмы;
- проведенные операции;
- пожилой возраст;
- введение наркотиков, медпрепаратов внутривенно, если используются нестерильные иглы, отсутствует предварительная обработка дермы;
- нарушение кровообращения (серповидно-клеточная анемия, поражение периферический артерий, которые провоцирует курение, сахарный диабет);
- ослабление иммунитета, которое провоцирует ряд факторов (диабет, СПИД, наличие пересаженных органов, терапия кортикостероидами, рак, недоедание);
- применение медицинских катетеров. В некоторых случаях без них нельзя обойтись, но их использование открывает доступ инфекции внутрь организма (гематогенный сотеомиелит). Это могут быть такие катетеры (мочевого пузыря, для диализа, внутривенные).
Причины остеомиелита
Симптомы и признаки
Основным проявлением остеомиелита позвоночника выступает боль в спине. Она не проходит после теплового воздействия. Отмечается ее уменьшение после приема обезболивающих медпрепаратов, а также после длительного покоя, когда пациент находится в положении лежа. Касания к инфицированной зоне болезненные.
Также наблюдаются другие признаки поражения позвоночника. К ним относят нижеприведенные:
- судороги;
- высокая температура;
- снижение давления;
- озноб;
- потеря веса;
- учащенное сердцебиение;
- усиление болей ночью;
- усиленная потливость;
- проявление венозного узора на районе поражения.
Проявление локализованной боли отмечается по прошествии пары часов после инфицирования. Больному с трудом даются активные движения.
Начинается болезнь с высокой температуры, болезненности в зоне спины. На начальных стадиях патология протекает под видом одной из нижеприведенных болезней:
- радикулит;
- пневмония;
- пиелонефрит.
Также он бывает следствием острой формы. Острый период иногда затягивается на пару недель или даже на пару месяцев. Длительность подострого периода – 2-3 мес.
Симптомы остеомиелита
Диагностика
Для обнаружения рассматриваемой патологии грудного или поясничного отдела врачи применяют нижеприведенные методики:
- Рентгенография. Требуется для обнаружения патологического процесса внутри кости. Метод малоэффективен в начале болезни.
- Компьютерная томография. Процедура дает возможность обнаружить изменения костной ткани, определить очаги гноя, показывает уровень поражения (единичные, множественные очаги).
- УЗИ. Дает врачам данные о наличии патологической жидкости, визуализирует отеки, дефекты, возникшие на поверхности костей. Также диагностика показывает концентрацию жидкости внутри сочленений.
- МРТ. Позволяет точно обнаружить патологию костей. Дает возможность отличить остеомиелит от воспалений внутри костного канала, которые сопровождаются инфицированием мягких тканей.
- Фистулография. Заключается во введении внутрь кости контрастного вещества. Диагностика позволяет уточнить характер болезни, оценить степень распространенности.
- Радионуклидная диагностика. Эффективность метода высока при начале болезни. Он показывает уровень развития болезни, его распространение.
- Микробиологическое исследование. Предполагает биопсию. После нее проводят само исследование. Точность указанного вида диагностики 75%.
Острый гематогенный остеомиелит на рентгене
Особенности лечения
Обычно терапия рассматриваемой патологи проводится консервативно. Она предполагает введение внутривенно антибиотиков. В некоторых ситуациях необходимо оперативное вмешательство.
Медикаментозное лечение
При острой форме пациенту назначают постельный режим. Для этого используют специальные кровати, способные обеспечить правильное положение тела. В среднем такой режим длится 3 мес. За этот срок СОЭ приходит в норму.
Чтобы обеспечить профилактику деформации позвоночника, сократить интенсивность болей требуется иммобилизация. Если патология возникла на фоне инфекции, стоит изначально лечить первичное заболевание.
Физиотерапия
Врач может назначать лечебную физкультуру. Этот вид воздействия необходим для оказания стабилизирующего действия, стимуляции пострадавшего участка тела.
Лечебная физкультура направлена на восстановление функций.
Также врач может назначить одну из нижеприведенных физиотерапевтических процедур:
- магнитотерапия;
- электрофорез;
- лазеротерапия.
Народные средства
Дополнить традиционное лечение можно народными средствами. Они должны обладать выраженным антисептическим эффектом. Для уменьшения некроза, воспаления применяют:
- прополис;
- мумие.
Дезинфицирует подорожник. Также используют настои из чистотела, корня окопника.
Оперативное лечение
Хирургическое вмешательство также широко применяется. Это объясняется тем, что патологию обычно обнаруживают на поздних сроках. Поздние стадии патологии отличаются выраженными патологическими изменениями.
Операция необходима при наличии:
- секвестров;
- гнойного очага в зоне межпозвоночных дисков, тел позвонков;
- свищевой формы болезни;
- поражении тел позвонков (их задних структур);
- абсцессов;
- неэффективном консервативном лечении;
- прогрессировании неврологических расстройств.
Операция нужна только в наиболее тяжелых случаях. Ее проводят для очищения, хирургической обработки раны, устранения отмерших тканей, дренажа.
Возможные осложнения
К возможным осложнениям остеомиелита врачи относят нижеприведенные состояния:
- бронхиальные свищи;
- плоскоклеточный рак;
- абсцессы;
- медиастиниты;
- септический артрит;
- некроз костной ткани;
- нарушение роста костей;
- гнойные плевриты.
Изредка патология осложняется сочетанным поражением позвоночника, аорты. При отсутствии своевременной диагностики данного осложнения возможен летальный исход. Медицинская литература содержит данные о 66 случаях вовлечения аорты, после которого развивался инфекционная аневризма. Из-за запоздалой диагностики уровень смертности достигает 71%.
Прогноз
Если врачи проводят эффективную терапию, воспаление купируется. Затем происходит сращивание пораженных позвонков. Они формируют костяной блок. Пациент выздоравливает.
Проведение неэффективной терапии опасно развитием септических осложнений. Они могут стать причиной летального исхода, неврологических осложнений (наиболее опасным считается паралич).
Как вылечить остеомиелит позвоночника, смотрите в нашем видео:
Загрузка...