Остеомиелит – воспалительное поражение костного мозга. При развитии недуга страдают все элементы костей – губчатая составляющая, надкостница и т.д. Патология может затрагивать разные элементы опорно-двигательной системы. Однако в области правого или левого тазобедренного сустава остеомиелит локализуется довольно редко.
Содержание
История болезни
Под этим термином понимают не слишком распространенную аномалию, для которой характерно гнойное поражение костного мозга. По МКБ-10 заболевание входит в категорию M86. Остеомиелит.
Чаще всего болезнь является следствием инфекции – к примеру, кори или скарлатины. В группу риска входят дети школьного возраста. Они имеют ослабленный иммунитет и в большей степени подвергаются инфекционным болезням.
При воспалении костного мозга есть риск заражения близлежащих тканей и составляющих костей. Терапия не всегда дает хорошие результаты, поскольку нередко возникают трудности с устранением всех воспаленных очагов.
Стадии остеомиелита
Причины
Ключевой причиной появления недуга считается проникновение бактериальных микроорганизмов в костные ткани. Впоследствии они провоцируют развитие воспаления и появление гнойных осложнений.
Риск развития воспаления значительно увеличивается под влиянием следующих факторов:
- переохлаждение организма, обморожения;
- ожоги;
- переломы шейки или нижней трети бедра;
- острые респираторные вирусные инфекции;
- повышенные физические нагрузки;
- стрессовые ситуации.
Симптомы
Признаки патологии зависят от способа инфицирования. Если вредные бактерии попали в костный мозг с током крови, на начальном этапе развития болезни наблюдается серьезное ухудшение самочувствия пациента. У него увеличивается температура, появляется общая слабость, бледнеют кожные покровы.
Примерно на вторые сутки после заражения возникает интенсивная боль сверлящего характера в районе тазобедренного сустава.
В этой области возникает отечность, кожа становится синюшной или багровой, возникают болевые ощущения при пальпации.
В структуре кости образуется гнойник. Он поражает прилегающие мышечные ткани или суставные элементы. Иногда гнойные массы прорываются наружу и формируется свищ.
При инфицировании в результате травматического повреждения симптомы воспаления возникают постепенно. Пораженная область опухает, возникает болевой синдром, появляются гнойные выделения из раны. Помимо этого, происходит нарушение общего состояния. У больного возникает ощущение слабости, увеличивается температура.
В период рецидивов увеличиваются температурные показатели, появляется болевой синдром. Также есть риск вскрытия свища. Из этой области выделяется гной.
Диагностика
Чтобы поставить точный диагноз у взрослых и детей, врач назначает клинический анализ крови. Это исследование помогает обнаружить неспецифические симптомы воспаления.
К ним относят следующее:
- повышение количества лейкоцитов;
- увеличение скорости оседания эритроцитов;
- смещение лейкоцитарной формулы в левую сторону.
Обязательной диагностической процедурой считается рентгенография. Однако это исследование позволяет визуализировать изменения в пораженной кости лишь к концу второй недели патологии.
На изображениях можно увидеть разрушение костных структур и отслоение надкостницы. Впоследствии формируются секвестры, которые представляют собой участки некроза костных тканей.
При выходе гнойных масс через свищ назначается фистулография. В этом случае проводится исследование свищевого хода.
Методы лечения остеомиелита тазобедренного сустава
Лечить остеомиелит следует сразу же после выявления патологии. Обычно оно проводится в условиях стационара. Терапия обязательно должна быть комплексной. Она включает консервативные методы, оперативное вмешательства, средства физиотерапии.
Консервативные
Чтобы справиться с остеомиелитом тазобедренного сустава, проводят иммобилизацию пораженной конечности. Обязательной частью лечения является массивная антибиотикотерапия. Конкретное лекарство подбирают в зависимости от чувствительности бактерий.
Чтобы справиться с симптомами интоксикации, пополнить объемы крови и нормализовать локальное кровообращение, проводят переливание крови, гемодез, вводят раствор альбумина концентрацией 10 %.
При заражении крови используют методики экстракорпоральной гемокоррекции. К ним относят лимфосорбцию и гемосорбцию.
В меню пациента должны присутствовать продукты, которые содержат много фосфора, кальция и железа. Обязательно нужно употреблять нежирное мясо, творог, молоко. Также стоит есть фрукты и овощи, яйца. Питаться следует дробными порциями, чтобы не перегрузить желудок. В сутки нужно выпивать около 2 л воды.
Физиотерапия
Применение средств физиотерапии для борьбы с остеомиелитом помогает решить такие задачи:
- справиться с воспалением;
- стимулировать процессы регенерации в костных структурах;
- уменьшить восприимчивость организма к действию бактериальных микроорганизмов;
- активизировать работу иммунной системы.
Чтобы уменьшить активность воспаления, пациенту выписывают такие манипуляции:
- СУФ-облучение;
- СВЧ-терапия;
- УВЧ;
- лазерное инфракрасное воздействие.
Эти методы могут применяться при локальном остеомиелите. Также их активно используют в период послеоперационного лечения остальных форм болезни. Их обязательно применяют при наличии свища.
Физиотерапию непременно сочетают с приемом антибактериальных препаратов.
Чтобы стимулировать процессы восстановления, могут применяться такие средства:
- электрофорез – в этом случае используют витамины и средства, которые нормализуют метаболические процессы;
- высокочастотная магнитотерапия;
- ультразвуковое воздействие;
- электрофорез хлорида кальция – используют в момент ремиссии хронической патологии;
- парафиновые и озокеритовые аппликации;
- пелоидотерапия.
Радикальные
Обязательным элементом успешной терапии острого остеомиелита считается дренирование гнойного очага. На начальном этапе развития аномального процесса в костных структурах выполняют трепанационные отверстия, после чего делают промывание антибактериальными средствами и ферментными растворами.
При гнойных артритах нужно делать повторные пункции, которые помогают удалить гной и ввести антибиотики. Иногда проводится артротомия. При распространении процесса на мягкие ткани сформированные гнойники вскрывают и проводят открытое промывание.
Хирургическое лечение подразумевает удаление секвестров, полостей, грануляций. После операции проводят промывное дренирование. Затем выполняется костная пластика или эндопротезирование.
Чем опасно заболевание
Если вовремя не приступить к лечению болезни, есть риск появления опасных осложнений. К ним относят следующее:
- анкилозы суставов;
- аномальные переломы, появление ложных суставов, проблемы с регенерацией тканей, дефекты в строении костей;
- нарушение формы костных элементов;
- опухолевые образования в районе хронического воспаления – они часто имеют злокачественный характер.
Прогноз
Прогноз остеомиелита напрямую зависит от разновидности недуга и степени тяжести состояния больного. Есть молниеносные формы, которые сопровождаются стремительным нарастанием симптомов. В этом случае состояние пациента очень быстро ухудшается. При отсутствии своевременной врачебной помощи есть риск смертельного исхода.
Остеомиелит тазобедренного сустава – весьма опасная патология, которая нередко провоцирует серьезные последствия для здоровья. В запущенных случаях заболевание даже может стать причиной летального исхода. Чтобы избежать опасных осложнений, при первых же признаках недуга следует обращаться к врачу.
Эндопротезирование тазобедренного сустава при остеомиелите:
Загрузка...