Вывих плечевого сустава: причины, характерные симптомы, диагностика, лечение, осложнения

Особенно распространенным среди травматических вывихов считается вывих плеча. На его долю припадает около 55% всех случаев. Рассматриваемое соединение выполняет много различных движений. Но это соединение довольно уязвимо.

Специалисты объясняют это незначительной площадью соприкосновения поверхностей данного соединения. Рассмотрим основные причины травмирования, характерные ему признаки. Узнаем о диагностических методах и эффективным лечебных мероприятиях.

Клиническая картина

Рассматриваемая травма, согласно МКБ-10, относится к «Вывихам, перенапряжениям, растяжениям капсульно-связочного аппарата плечевого пояса» (S43). Патологии присвоен код S43.0 – «Вывих плечевого сустава».

На рассматриваемую патологию припадает 55% всех случаев травм. Чаще врачи диагностируют непрямой тип вывиха.

Его провоцирует падение на вытянутую кпереди, в сторону руку. Из-за того, что движение конечности превышает физиологические возможности, происходит разрыв капсулы посредством головки плеча, она выпадает из впадины сочленения.

Нижние вывихи в мед. практике практически не фиксируют. Особенностью этого вида патологии считается передвижение вниз головки плеча. Подобные травмирования существенно ограничивают двигательную функцию (это касается направления вниз).

Возможна вероятность повторного вывиха. Проявиться травма может даже по прошествии 6 мес. после того, как первичная травма будет вправлена. Повторяться вывихи могут неоднократно (возможно даже до 10 случаев за год). С каждым разом отмечаются изменения. Повторные вывихи учащаются. Согласно статистике, рассматриваемая травма чаще фиксируется у молодых людей (до 20 лет).

На фото передний и задний вывихи

Классификация и виды

Врачи различают следующие виды вывихов:

• врожденные;
• приобретенные.

Приобретенные травмы принято делить на следующие подвиды:

• травматические;
• нетравматические.

Травматический тип делится в свою очередь на:

• осложненные. В данном случае присутствует нарушение целостности дермы, повреждение нервов, сосудов, разрыв сухожилий, перелом;
• неосложненные.

Еще отличают такие виды вывихов:

• застарелые;
• патологически повторяющиеся.

Учитывая расположенность поверхностей сочленения костей плеча, лопатки, травмы бывают таких типов:

• Передние.
• Задние.
• Нижние.

Пострадавшему приходится держать поврежденную конечность в положении, когда рука приподнята (она направлена вверх).

Передний тип патологии делят на:

• подклювовидный;
• подключичный.

Нижний тип патологии бывает подмышечным. Задний вид травмирования бывает: подостным, подакромиальным.

Также есть разделение вывихов по времени. При этом учитывается время, прошедшее с момента травмирования:

• свежие. Повреждению не больше 3-х дн.;
• несвежие. Повреждение произошло от 3-х дн. до 3-х нед.;
• застарелые. Повреждение произошло не меньше, чем 3 нед. назад.

Причины

Плечевое сочленение довольно подвижно. Поэтому в этой области чаще всего фиксируют вывихи. Спровоцировать травму может силовое воздействие. При этом движение отличается выкручивающим, выворачивающим характером.

Для травмирования указанное движение должно выполняться с нарушением объема любых движений, которые может выполнять сочленение.

Также есть ряд других факторов, способных провоцировать рассматриваемую травму:

• избыток движения, которое направлено на рассматриваемую часть скелета. Подобное расстройство рассматривают, как «гипермобильность соединения»;
• незначительная вместимость лопаточной впадины;
• сильный наклон впадины соединения;
• гипоплазия впадины сочленения. В основном меняется нижняя часть впадины. Также наблюдаются другие изменения физиологического характера;
• выполнение однотипных движений. При этом связки, капсула соединения постоянно растягиваются.

Симптомы

При рассматриваемом травмировании пострадавшего беспокоит резкая боль. Отмечается нарушение работы сочленения. Обычно рука отводится к стороне. Возможна деформация, затвердение плеча. При этом наблюдается асимметричность плечевых соединений. Проведение пальпации показывает, что головка сочленения плеча не на своем обычном месте. Она перемещается ниже клювовидного отростка. Соединение теряет свою подвижность.

На вывих также указывает ослабление пульса, прощупываемого на лучевой артерии. Подобный признак вызывает сдавление сосудистого ствола головкой кости. Также возможно нарушение чувствительности, двигательной способности кисти, пальцев.

На рассматриваемую травму указывают перечисленные ниже характерные признаки:

• внезапные приступы болей;
• отеки;
• утрата сочленением привычной гладкости форм;
• кровоподтеки. Они указывают на место поражения;
• боль носит колющий характер;
• онемение верхней конечности;
• потеря чувствительности некоторых частей скелета (предплечья, др. части рук).

Из-за вывиха отмечается утрата капсулой плотности, эластичности. Они считаются последствием отсутствия лечения. Также наблюдаются изменения при которых растет количество фиброзной ткани. Эта ткань наполняет вмещающие сочленения (области, расположенные вокруг уже не полые). На таком этапе отмечается остановка функционирования мышечной массы. Происходит их атрофирование. Также наблюдается дистрофическая коррекция.

Первая помощь

При определении вывиха у пациента в домашних условиях потребуются следующие действия:

1. Фиксация конечности. Ей необходим покой.
2. Обезболивание. Пострадавшему дают имеющееся обезболивающее средство (Диклофенак, Ибупрофен).
3. Холод к зоне повреждения.
4. Доставка потерпевшего в клинику для оказания мед. помощи.

Диагностика

Определить наличие вывиха можно по конкретным признакам. Многие признаки были указаны в пункте о симптомах. Все же обязательным считается осмотр травматологом. Он делает заключение, основываясь на жалобах пострадавшего.

На качественном снимке специалист рассматривает локализацию головки кости. Это необходимо для определения ее смещения. Отмечается нарушение целостности скелета. Важной задачей считается определение типа вывиха (передний, задний). Также важно определение наличия переломов.

На фото вывих плеча на рентгене

Лечение

Прежде, чем приступать к вправлению сочленения плеча, необходимо обезболивание. Может понадобиться общая, местная анестезия. Сейчас специалисты используют разные методики вправления вывихов. Они поделены на такие виды:

• толчковые;
• физиологические;
• рычаговые.

В некоторых случаях возможно комбинирование перечисленных выше методов.

Базовым методом терапии считается вправление сочленения. Самостоятельно его выполнять нельзя. Его могут выполнять одним из нижеуказанных методов:

• безоперационный;
• операционный.

Медикаментозная поддержка

Медпрепараты также необходимы в лечении рассматриваемой травмы. Чтобы нормализовать состояние пациента обычно применяют обезболивающие средства. Они могут использоваться в виде таблеток, инъекций. Медпрепараты устраняют боль, помогают расслаблению мышц.

Также используют НПВС, миорелаксанты. Перед вправлением применяют анестезию.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство требуется в некоторых ситуациях. Обычно целью операции является предупреждение повторных вывихов. Также хирургическое лечение необходимо в нижеприведенных случаях:

• серьезные повреждения сухожилий, нервов, сосудов, мышечных волокон;
• наличие сопутствующей травмы (перелом);
• застарелая травма с напряженными мышцами, которые не поддаются расслаблению посредством миорелаксантов.

ЛФК и гимнастика

После снятия повязки полезной считается кинезитерапия. Она способствует активации дельтовидной мышцы. Так повышается стабильность сочленения. Можно выполнять определенные упражнения. Их должен назначать лечащий врач, чтобы не перенапрячь травмированную область.

Упражнения при вывихе плеча

Реабилитация и восстановление

После того, как плечо вправят на место, потребуется иммобилизация сочленения. Его обездвиживают на 3 нед. После снятия лонгеты назначают курс реабилитации. Он необходим для восстановления подвижности сочленения. Также его роль в предупреждении повторных вывихов.

Обязательно на реабилитационном сроке назначают:

• водные упражнения;
• лечебную гимнастику;
• массаж;
• электростимуляцию мышц.

Чем опасно состояние

Нельзя запускать травму. Желательно обратиться за мед. помощью в кратчайшие сроки. При отсутствии своевременной терапии могут развиваться разные осложнения.

Одним из них считается сокращение мышечных волокон. Это значительно затрудняет вправление соединения. Если мышцы сокращены, необходимо их расслабление.

Для этого применяют миорелаксанты. При отсутствии должного эффекта назначают операцию.

Прогноз

Если лечение пройти своевременно, прогноз будет благоприятным. При отсутствии лечения возможно развитие осложнений.

Что такое привычный вывих плеча, смотрите в нашем видео: