Энтезопатия – это группа патологий воспалительно-дегенеративного типа, которые могут проявиться буквально в любой части ОДА. Из-за того, что происходит перерождение ткани в очаги окостенения, пациенты нередко сталкиваются со снижением собственной трудоспособности.
Такое заболевание может проявляться в результате профессиональной деятельности или под влиянием других болезней.
Содержание
Этиология заболевания
Энтезопатии затрагивают периартрикулярные ткани в местах их крепления к кости. К таким элементам относят связки, сухожилия, фасции, суставные сумки.
Из-за продолжительного воздействия воспаления и дистрофических процессов возникают очаги окостенения или оссификаты, которые вызывают в свою очередь снижение функциональности сухожилий, их прочность, что становится причиной частых разрывов.
Энтезопатия поражает зону энтезиса, которая обладает низкой эластичностью, а также достаточно высокой прочность, что на фоне недостаточного местного кровообращения является отличным сочетанием. Энтезы не имеют собственных сосудов, а потому питание получают из артерий, относящихся к близлежащим сухожилиям и костям.
При проявлении нагрузки именно на область энтезиса приходится максимальная степень натяжения. Из-за повышенной прочности тканей зоны микротравмы часто протекают бессимптомно, оставаясь незамеченными.
Частые микротравмы приводят к тому, что образовываются множественные микроразрывы. В итоге в сухожильных тканях развиваются области жирового перерождения. Это негативно влияет на прочность энтезов, увеличивая риски проявления еще большего количества разрывов.
В МКБ-10 энтезопатия классифицируется по коду М77.
Виды и формы заболевания
Если говорить о локализации заболевания, то проявиться может энтезопатия буквально где угодно. Так выделяются заболевания такого рода в области:
- Пяточной кости;
- Голеностопа;
- Ахиллова сухожилия;
- Колена;
- Гусиной лапки;
- Большого вертела;
- Бедра;
- Локтя;
- Плечевого сустава;
- Тазобедренного сустава;
- Четырехглавой, надкостной мышцы и так далее.
Если же говорить о формах, то чаще всего делят на два типа:
- Первичную дегенеративную энтезопатию;
- Первичную воспалительную энтезопатию.
У них отличается механизм развития процессов. В первом случае изначально воздействуют дегенеративные процессы, которые нарушают функциональность тканей, ведя к воспалению, а во втором механизм обратный. Учитывая, что энтезопатия — это термин для целой группы патологий, то врачи условно разделяют состояние на следующие виды:
- Трохантериты;
- Эпикондилиты;
- Ахиллодинию;
- Подпяточный бурсит;
- Энтезопатию гусиной лапки, седалищного бугра, боковой части надколенника.
На фото виды и локализация энтезопатий
Симптомы
Если говорить об общих признаках, то к таковым можно отнести:
- Тугоподвижность пораженного сустава;
- Устойчивые боли ноющего характера, которые усиливаются в движении;
- Боли проявляются и в покое;
- При напряжении мышцы боль усиливается;
- Локальный рост температуры;
- Боль при пальпации зоны поражения.
Особенности энтезопании коленного сустава
Коленный сустав является одним из наиболее подвижных и крупных сочленений. У него есть плотная капсула, контролирующая амплитуду движений.
Внутри капсулы присутствует полость с жидкостью, которая необходима для облегчения процесса движения.
Состав области всегда должен быть стабилен, но при развитии воспаления в жидкости обнаруживается большое количество лейкоцитов и иных специфических клеток.
При развитии энтезопатии мелкие и более крупные сухожилия воспаляются, после чего процесс начинает отражаться и на окружающих тканях.
Наиболее часто затрагивается часть, называемая «гусиной лапкой». В таком случае боль чаще всего проявляется над коленом, усиливаясь во время подъема по ступенькам.
Энтезопатии коленного сустава проявляются чаще всего из-за неправильного или запоздалого лечения острых воспалительных патологий представленной области. Состояние проявляется хронической формой. Нередко может развиваться из-за регулярной травматизации колена. Обычно выделяют следующие причины патологии:
- Ушибы, удары;
- Подвывихи, вывихи, анормальная амплитуда движений в колене;
- Интенсивные физические нагрузки;
- Аномальное анатомическое строение области;
- Инфекционные поражения колена;
- Избыточный вес;
- Хронические патологии суставов и костей.
После травм энтезопатия становится вторичным заболевание, то есть осложнением состояния. при этом процесс постепенно с сустава или мышцы переходит на сухожилия, связки, которые теряют свои физические свойства, подвергаясь частым микротравмам.
Если говорить о симптоматике энтезопатии коленного сустава, то больные могут жаловаться на:
- Ноющую боль, которая способна проявляться и в состоянии покоя, но усиливается она всегда при напряжении мышцы;
- Плотный отек под кожей, напряженность тканей;
- Покраснение кожи, повышение температуры в области поражения;
- Уменьшение амплитуды движения коленного сустава;
- Боли при пальпации.
Но в самом начале патология может протекать незаметно для больного, давая о себе знать только при интенсивных нагрузках. После устранения нагрузок неприятные симптомы отступают, так как волокна постепенно восстанавливаются.
Энтезопатия у колена обычно развивается в зоне внутреннего мыщелка бедра. Именно в этой части крепится сухожилие четырехглавой мышцы, которая является самой крупной и прочной в теле. Из-за того, что этот элемент вовлекается буквально во все движения, он в целом нередко воспаляется в повседневной жизни, а при наличии предрасполагающих факторов риски возрастают многократно.
Диагностика
Диагностировать энтезопатию можно при проведении ряда обследований, включая:
- Рентген;
- УЗИ;
- Остеосцинтиграфию;
- МРТ.
Последние два типа исследования обычно применяют для выявления скрытой формы заболевания.
Методы диагностики
Лечение
Терапия при энтезопатии зависит от того, какая именно локализация патологического процесса наблюдается в конкретном случае. Тогда можно назначить корректную схему лечения, создать условия для коррекции состояния пораженной части.
Консервативное
Консервативная терапия включает в первую очередь:
- НПВС;
- Глюкокортикостероиды;
- Анальгетики;
- Местные препараты – крема, мази, гели.
Также обязательно используют иммобилизацию области, чтобы снизить травматичность пораженных заболеванием тканей.
Физиотерапия
Физиотерапия является важной частью лечения энтезопатии. Она может включать как классические методы, так и альтернативные подходы:
- Массаж;
- Иглоукалывание;
- Лечебная гимнастика;
- УВ-терапия;
- Фонофорез;
- Лазеротерапия.
Подбирается определенный спектр манипуляций, которые помогут улучшить функциональность области.
Хирургические
Хирургические манипуляции чаще всего стараются не использовать в терапии энтезопатии. Но в определенных ситуациях по показаниям могут в лечение ввести:
- Тенотомия;
- Тендопериостеотомия;
- Эндоскопические операции.
Возможные последствия и осложнения
Энтезопатия сама по себе является осложнением других патологий в большинстве случаев. Но и она способна приводить к ряду негативных последствий, в числе которых:
- Хронический болевой синдром;
- Дегенеративно-дистрофическая перестройка сухожильных тканей;
- Нарушение целостности сухожилий.
Прогноз
Прогнозы в целом считаются благоприятными, но только в контексте устранения симптоматики. Правильное и качественное лечение способно устранить боли и вернуть подвижность суставу. Но при этом стоит учитывать, что патология имеет хроническое течение, а потому на полное выздоровление в большинстве случаев рассчитывать не приходится.
При постоянном присутствии в жизни больного факторов риска болезнь будет периодически рецидивировать, что спровоцирует ее прогрессирование. Результатом станет инвалидизация больного.
О чем говорит боль при энтезопатиях, смотрите в нашем видео:
Загрузка...