Плечелопаточный периартрит – заболевание дегенеративного генеза с воспалительными признаками. Данное состояние отличается вялым течением и достаточно сглаженной симптоматикой, а потому пациенты довольно часто обращаются к врачу уже на запущенных стадиях.
Данное заболевание при своевременно начатой терапии подвергается регрессу.
Содержание
Клиническая картина
Периартроз или плечелопаточный периартрит является патологией, которая поражает мягкие ткани вокруг плечевого сустава. В перечень вовлеченных в процесс элементов входят:
- Связки;
- Синовиальные сумки;
- Сухожилия;
- Мышцы.
При этом кроме воспаления наблюдаются также и дистрофические изменения. Данное состояние в травматологии и ревматологии составляет примерно 10% всех болезней воспалительно-дегенеративного типа в ОДА.
Обычно ставится подобный диагноз у женщин, которые перешагнули рубеж в 55 лет. Периартрит плеча делят на простой, острый и хронический. То есть существуют формы болезненного, замороженного, анкилозирующего и других видов патологии. При этом характер болезни в большинстве случаев односторонний.
В целом в развитии периартрита плечелопаточного сустава доминируют две стороны. С одной точки зрения считается, что большую роль в развитии играет нейродистрофический процесс в тканях сухожилий из-за остеохондроза шеи, спондилеза или смещения позвонков.
Из-за компрессии нервных корешков создаются условия для рефлекторного спазма сосудов. Это ведет к нарушенному кровообращению в тканях, реактивному воспалению и последующей дистрофии в сухожильных и иных тканях.
Вторая точка зрения гласит, что плечелопаточный периартрит имеет отношение к травмам мягких тканей, полученных из-за одномоментной или повторяющейся нагрузки. Микро-, макротравмы приводят к надрыву сухожилий, проявлению кровоизлияния. В некоторых случаях проявляется разрыв вращательной манжеты в плече. Эти процессы ведут к отекам пораженной зоны, что еще больше ухудшает кровоснабжение.
Если говорить о дистрофических процессах, то из-за недостаточности васкуляризации развиваются некротические очаги. Они подвергаются далее рубцеванию и кальцификации, что также ведет к асептическому типу воспаления. Такие изменения удается выявить во время ведения патоморфологического исследования.
Плечелопаточный периартрит
Причины
В качестве причин врачи выделяют ряд болезней и факторов, в числе которых:
- Сахарный диабет;
- Туберкулез легких;
- ЧМТ;
- Инфаркт миокарда;
- Болезнь Паркинсона;
- Травмы плеча;
- Стенокардия;
- Операции вроде мастэктомии;
- Артропатии;
- Врожденные болезни соединительной ткани;
- Переохлаждение на протяжение длительного времени.
Причины и локализация
Симптомы
Если симптоматика связана с травмой плеча, то обычно она проявиться может в течение 3-10 дней от момента травмирования области. Простая форма заболевания протекает по клинической картине легче других и в более благоприятном ключе.
Если простая форма сопровождается продолжающейся нагрузкой или травматизацией, то она переходит в острую фазу:
- Боль острая и резкая;
- Иррадиирует в шею и руку;
- Боль становится сильнее ночью;
- Боль усиливается во время отведения назад либо через сторону, круговых движений;
- Больной принимает вынужденную позу – рука согнута в локте и прижата к корпусу;
- В передней части плеча присутствует припухлость;
- Ухудшается общее самочувствие – снижение работоспособности, бессонница, субфебрильная температура.
Симптомы
Протекает это состояние несколько недель. Далее в половине случаев оно принимает хроническую форму. В этом случае больные могут жаловаться на:
- Умеренные боли в пораженном плече;
- Дискомфорт во время движений;
- При вращении плечом, рукой или резком движении боль принимает вид прострелов.
Хроническая форма может протекать несколько лет, но при этом постепенно провоцировать прогрессирование состояния и развитие анкилоизирующего вида периартрита. В таком случае симптоматика добавляется напряженностью тканей, припухлостью, а само плечо становится обездвиженным. Боль принимает нестерпимый характер. Руку поднять практически невозможно.
Диагностика
В контексте диагностики играет наибольшую роль:
- УЗИ;
- Рентген;
- Термография;
- МРТ;
- КТ;
- Артроскопия;
- Артропневмография;
- Лабораторные исследования.
В зависимости от конкретной причины заболевания могут потребоваться посещения разных специалистов – от травматолога и до онколога.
Методы лечения плечелопаточного периартрита
Терапия при плечелопаточном периартрите должна начинаться как можно раньше. Это поможет избежать многих проблем с суставом и не даст болезни хронизироваться. Важно осуществлять поэтапное воздействие.
Методы лечения
Консервативные
Консервативные методы опираются в первую очередь на принцип обезболивания. То есть основное направление такой терапии – устранение болевого синдрома, а также мышечных контрактур. Соответственно применяется медикаментозная терапия, состоящая из:
- НПВС;
- Димексидовых аппликаций;
- Гормональных инъекций в сустав;
- Новокаиновых блокад.
Физиотерапия
Физиотерапия обязательно вводится в лечебный курс и ведется параллельно медикаментозному воздействию. В нее могут включить:
- Микротоковую терапию;
- Электрофорез;
- Ультразвук;
- Магнитотерапию;
- Лазеротерапию;
- Радоновые, сульфидные ванны;
- Криотерапию.
Эти манипуляции не только усиливают медикаментозную терапию, но также и способствуют уменьшению проявления симптоматики.
Радикальные
Из радикальных методов при плечелопаточном периартрите практикуется только артроскопическую субакромиальную декомпрессию. Она позволит снизить интенсивность болевого синдрома, но также существенно влияет и иннервацию области. Потому такое воздействие используют на последних стадиях, когда идут осложнения болезни.
Массаж и альтернативная медицина
Массаж считается одним из методов, которые допустимо применять при плечелопаточном периартрите, особенно если присутствует болевой синдром и контрактуры. Из альтернативных методов обычно используют:
- Стоунтерапию;
- Акупунктуру;
- Гирудотерапию;
- Постизометрическую релаксацию;
- УВТ.
ЛФК и гимнастика
При периартрите плечелопаточной области существует ряд комплексов которые можно применять в домашних условиях, но только при определенных условиях. Так, например, при сильных болях активность у человека должна быть минимальной, а потому заниматься нельзя, а вот при невыраженном болевом синдроме допустимо выполнять некоторые упражнения. Но все же основная нагрузка обычно планируется уже в период, когда больной миновал период активного воспаления.
Комплекс при плечевом периартрите
Чем опасно заболевание
Данное заболевание опасно тем, что достаточно быстро переходит в хроническую стадию. При этом постепенно теряется способность нормально функционировать как в контексте работы, так и в быту.
Прогноз
Прогнозы относительные у патологии. Простая или болезненная форма имеет наиболее благоприятный исход. Она легко поддается лечению и без факторов риска часто проходит самостоятельно. При острой форме прогнозы хуже.
Терапия в таком случае протекает тяжелее, а шансы на выздоровление составляют 50%. В хронической форме выздороветь больной не сможет. Кроме того, существенно ухудшается общее состояние и чаще всего подобное состояние приводит к инвалидности.
Методика доктора Попова лечения периартрита плечевого сустава в нашем видео: