Тендинит надостной мышцы в плече относится к патологиям, которые встречаются достаточно часто в практике ортопедов. Обычно начинается процесс с воспаления сухожильной сумки дельтовидной и подлопаточной мышцы или трицепса, после чего в процесс вовлекаются другие ткани, а потом уже и само сухожилие. то есть изначально проходит состояние три стадии – тендобурсит, тендосиновит и непосредственно тендинит.
Содержание
Особенности заболевания
Эта патология предполагает изначально получение травмы или регулярное микротравмирование области. При этом происходит развитие воспаления, в процессе которого затрагиваются не только связки, но и окружающие их элементы.
Соответственно ухудшается двигательная способность пораженного элемента.
При таком заболевании риск дальнейшего быстрого ухудшения функциональности сустава с последующим стремительным образованием очага воспаления достаточно высок.
Причем при отсутствии лечения ткани подвергаются дегенеративному воздействию, что приводит к постепенному истончению сухожилия. Такого рода заболевание вполне может привести к ряду осложнений, включая полную деградацию плечевого сустава и разрывы связки.
Код по МКБ-10 М76.6.
Анатомия надостной мышцы
Виды
Тендовагинит в целом делится на ряд видов, которые могут отличаться по механизму развития. В зависимости от типа будет выбираться и тактика лечения. Выделяют в основном:
- Хроническую и острую формы;
- Асептическую и инфекционную разновидность;
- Серозно-фиброзные, серозные и гнойные разновидности.
Если же говорить о разновидностях в контексте поражения сухожильной ткани и особенностей конкретного состояния, то выделяются:
- Хронический стенозирующий. Он провоцирует склерозирующие изменения в сухожильной ткани, включая и процесс сглаживания слоев сухожилия с последующим сужением вагинальной сумки.
- Оссифицирующий хронический. Воспаление ведет к формированию очагов фибрина на тканях, что провоцирует соответственно отложение солей в пораженной области. Это существенно затрудняет подвижность элемента и провоцирует повреждение тканей, ухудшение состояния и так далее.
- Обызвествляющий тендинит предполагает перерождение тканей в новую форму. При таком виде поражения ткани приобретают известковый состав, за счет чего они окостеневают и становятся видными на рентгене. Такое состояние существенно ухудшает физические свойства пораженной области. Такое состояние по своей сути является компенсаторной реакцией, которая развивается на фоне других патологий у ухудшающегося кровоснабжения области.
- Кальцифицирующая форма предполагает наполнение тканей кальцием с последующим образованием кальцификатов. То есть область попросту начинает окостеневать. Такое состояние также можно увидеть на рентгене. Как и предыдущая форма, часто является результатом других патологий или нарушенных обменных процессов.
Причины надостного тендинита
Причин для проявления такого рода поражения выделяют несколько:
- Профессиональные занятия спортом;
- Работа, связанная с тяжелой физической нагрузкой;
- Болезни ОДА;
- Дисплазия плечевого сустава;
- Регулярные частые простуды и ОРВИ;
- Эндокринные патологии;
- Тяжелые переломы верхних конечностей и длительная реабилитация после них.
Естественно, чтобы правильно провести лечение, а также избежать осложнений или хронизации процесса, необходимо в первую очередь позаботиться если не о ликвидации воздействия негативного фактора, то хотя бы о снижении его интенсивного влияния на область и организм в целом.
Симптомы
Симптоматика у тендинита надостной мышцы протекает в три этапа. Они отличаются по симптоматике.
- Первый, как правило, дает боль при движении рукой. Если больной находится в состоянии покоя, то неприятных ощущений нет. Изменений нет и на рентгене. Далее по мере развития начинают постепенно проявляться и внешние симптомы, включая покраснение кожи, локальное повышение температуры, уплотнение области.
- Вторую стадию отличают более интенсивный болевой синдром даже при низкой нагрузке, а также легкое пощелкивание в движении. Причем слышны эти звуки даже на расстоянии. Отек иногда проявляется, но носит, как правило, незначительный характер. Проблематичным становится поднятие руки вверх.
- Третья стадия уже дает интенсивную боль, которая беспокоит даже в покое, длясь почти сутки. Из-за боли ухудшается качество сна, возникает бессонница, стресс, усталость. Пораженная рука практически полностью обездвиживается из-за болей.
На фото проявления кальцифицирующего тендинита
Диагностика
В диагностические мероприятия при тендините надостной мышцы обычно входят:
Лечение
Терапия при тендините надостной мышцы будет зависеть от стадии и формы. Чаще всего используется консервативная форма воздействия, в которой комбинируют медикаменты, физиотерапию, ЛФК и иные методы. Но в ряде ситуаций может потребоваться и хирургическое вмешательство.
Консервативное
Под консервативной методикой понимается снижение нагрузки на область, но не полное ее обездвиживание. Объясняется это тем, что при обездвиживании гораздо выше риски образования спаек, а также атрофии.
Потому нужно также применять и ЛФК, но ориентироваться стоит по самочувствию, чтобы не ухудшить состояние области. Также используются медикаменты:
- НПВС общего и местного типа;
- Компрессы с димексидом;
- Антибиотики при инфекционном поражении;
- Анальгетики;
- Блокады на основе ГКС и анальгетиков.
Физиотерапия
Физиотерапия проводится всегда параллельно консервативным методам воздействия. Врачи обычно назначают 1-2 процедуры в период ведения активной терапии из следующего перечня:
- Лазерная терапия;
- Магнитотерапия;
- Фонофорез;
- Бальнеотерапия;
- УВ-терапия;
- Электрофорез.
Эти манипуляции не только помогают устранить симптоматику, но также способствуют улучшению функционирования области. В процессе воздействия удается глубже внедрить лечебные средства, а также активнее выводить метаболиты и иные продукты воспалительного процесса.
Хирургические
Хирургическое вмешательство применяют только при образовании гнойного очага, либо если консервативное воздействие результатов не принесло. В процессе такой манипуляции могут осуществлять:
- Удаление солевых отложений;
- Артроскопию;
- Классическую полостную операцию.
Реабилитация после такого воздействия обычно составляет 3 недели, но в целом курс восстановления длится до 5 месяцев.
Возможные последствия и осложнения
Осложнения при тендините надостной мышцы возможны, особенно если развивается он стремительно. В процессе могут быть выявлены следующие состояния:
- Разрыв сухожилия;
- Атрофия пораженной области;
- Развитие спаечных процессов.
Прогноз
При тендините прогнозы будут зависеть от того, насколько быстро обратится пациент к врачу, а также насколько педантично будет следовать его рекомендациям. На первых двух стадиях полное выздоровление наступает в абсолютном большинстве случаев. На третьей стадии уже есть риск существенного вовлечения сухожилия в процесс и перерождения тканей. Потому не всегда удается добиться полного восстановления.
Стоит также понимать, что всегда присутствует после болезни риск обострения. Зачастую его связывают либо с неправильной реабилитацией, либо с полным отсутствием таковой. В таком случае повышаются уже шансы на хронизацию негативных процессов в тканях.
Как лечить тендинит плеча, смотрите в нашем видео:
Загрузка...