При воспалении сухожилия большого пальца кисти верхней конечности диагностируется синдром де Кервена, теносиновит или стенозирующий тендовагинит. Заболевание сопряжено с болью в месте локализации, появившейся из-за трения опухшего сухожилия с узким окружающим его каналом. Значительная часть нагрузки отводится именно этому участку руки, так как он активно участвует во всех сгибательно-разгибательных манипуляциях, отвечает за захват предметов и их дальнейшее удержание.
Содержание
Клиническая картина
Болезнь де Кервена протекает с воспалительным процессом на связках, их отечностью и утолщением. Канал, в который помещается сухожилие со своей оболочкой, вследствие их увеличения в размерах сужается, поэтому нарушается нормальная функциональность работы всей кисти. Синдром развивается постепенно, и носит хронический характер.
Женщины страдают от этой болезни чаще, чем сильная половина человечества, так же как пожилые подвержены ей в большей степени, чем молодые люди.
Развитие болезни де Кервена
Причины патологического состояния
По основной версии развития синдрома де Кервена обусловлено профессиональной деятельностью. Ему подвержены люди, работа которых оказывает большую нагрузку на кисти рук, особенно в районе большого пальца. Это характерно для:
- пианистов
- доярок
- прачек
- швей
- слесарей
- скорняков
- каменотесов
- маляров
- намотчиц
- утюжильщиц
К аналогичному исходу приводит получение травмы, повреждение связок, артрит. У более чем половины женщин старше 50-летнего возраста эта проблема неизбежно появляется.
Причины развития заболевания
Симптоматическое проявление болезни де Кервена
Острая форма течения болезни заставляет обращаться за врачебной помощью уже на ранних стадиях развития. Происходит так только в 5-7%-ах всех случаев. В остальном же синдром де Кервена протекает достаточно спокойно.
При опросе пациентов врачам удается установить, что незначительный болевой синдром возникал при сильном отведении или разгибании большого пальца или резком рывке кисти. Боль сопровождает прогрессирующую стадию болезни при любых совершаемых рукой движениях. Неприятные ощущения могут двигаться вверх к плечевому поясу и локтю.
Диагностические мероприятия
Первым проводится тест на подвижность руки. Пациенту следует положить руки на ровную поверхность и отклонить их по направлению к последнему пальцу.
Угол отклонения здоровой и больной руки будет отличаться: в первом случаев он больше. Для выполнения теста Финкельштейна больному необходимо согнуть большой палец, прижав его к ладони.
Боль не позволит сделать этого для больной руки. При захвате предмета двумя первыми пальцами и попытке извлечь этот предмет, потянув за него, первой отпустит вещь пораженная конечность. Присутствующая боль не позволит удерживать его сильнее. Для постановки диагноза недостаточно опроса больного и прощупывания руки на предмет уплотнений, требуется также инструментальное обследование:
- магнитно-резонансная томография
- ультразвуковое исследование
- рентгенография
Методика применяемой терапии
Терапией при болезни де Кервена занимается травматолог или ортопед. На более ранних этапах целесообразно проводить медикаментозное лечение, а при отсутствии ее эффективности – уже хирургическая. Самым главным при начале терапии является снятие нагрузки с пораженного участка и всей конечности.
Медикаментозное лечение синдрома
50% случаев консервативного лечения болезни де Кервена дает отличные результаты. Обязательно проводится иммобилизация больного участка: на пораженный палец до самого запястья фиксируется лонгета из гипса или шина из пластика.
Носить их придется не меньше месяца. делать эту процедуру самостоятельно не рекомендуется, так как возможны неприятные последствия для здоровья. После установки фиксатора 2-3 недели проводится медикаментозная терапия.
Так как заболевание протекает с воспалением связки применяются противовоспалительные препараты, используются новокаиновые блокады.
Народная медицина
Вспомогательной к основному курсу лечения может стать народная медицина. Она позволяет избавиться от боли, блокировать воспалительные процессы и вернуть пальцу прежнюю активность. При этом традиционный курс лечения не прекращается. В домашних условиях помогают:
- аппликации на основе аптечной глины
- приготовленная из цветков календулы и детского крема мазь
- компрессы из разогретой медицинской желчи
- примочки из травяных отваров
Стимулировать защитные свойства организма способен напиток, приготовленный из полыни. Принимать его надо внутрь. Из этого же растения на основе свиного жира делается и мазь для наружного применения.
Физиотерапия
Физиотерапия позволяет блокировать развитие воспалительных процессов и ускорить процессы регенерации больных тканей, что позволяет вернуть большому пальцу прежнюю активность движения. С этой целью пациенту могут быть назначены:
- Парафиновая аппликация
- Озокерит
- Лазеротерапия
- Фонофорез
- Ультразвук
В последнее время дополнительной процедурой при синдроме де Кервена стала ударно-волновая терапия. Необходимость проведения физиолечения устанавливает врач исходя из анамнеза болезни.
Расширения канала также удается достичь массажем. Выполнять его должен исключительно профессионал. Для снятия боли можно использовать противовоспалительные гели или мази с согревающим действием.
ЛФК и гимнастика
Для восстановления подвижности и в профилактических целях рекомендуется делать специальную гимнастику для пальцев. Выполнять ее следует 1-2 раза в течение дня. Разминка представляет собой:
- Имитацию игры на пианино
- Вытягивание сомкнутых в пальцах рук наружу и внутрь
- Поочередный самомассаж рук
На фото упражнения для кистей рук
Оперативное вмешательство
При отсутствии благоприятного исхода от медикаментозного курса лечение требует проведения операции. Она проводится и при одновременно поражении обеих сторон. Операция выполняется с использованием местной анестезии. Рука рассекается в области связочного канала, через который от сдавливания освобождается сухожилие.
Возможные осложнения
Игнорирование заболевания может стать причиной инвалидности. Человек потеряет способность пользоваться рукой в полной мере и обслуживать себя в быту. Проведение операции чревато образованием болезненных рубцов на руке.
Прогноз
Наиболее благоприятными при лечении болезни де Кервена считаются первые два месяца с момента его развития. В этом периоде риск серьезных последствий или осложнений отсутствует. После излечения рекомендуется прекратить прежнюю деятельность, приведшую к болезни, иначе возможен ее рецидив.
Отзывы о лечении воспаления сухожилий, смотрите в нашем видео:
Загрузка...