Среди тяжелых болезней сухожилий, зон их крепления к костям, которые носят воспалительный характер, выделяют тендовагинит.
Рассмотрим детальней особенности данной патологии, причины ее развития, специфику клиники. Также уделим внимание диагностике, описанию эффективных способов терапии.
Содержание
Особенности заболевания
Рассматриваемая патология представлена воспалением синовиальной оболочки влагалища, которое выстилает сухожилие. Эта оболочка ответственна за движение стопы.
Эта разновидность воспаления протекает в остром, хроническом типе. Обнаружить ее несложно по проявляющимся болям, отекам в зоне голеностопа, ограниченности движения.
Синовиальные оболочки, окружающие сухожилия стопы, локализованы на таких ее частях:
- тыльная;
- подошвенная.
Учитывая этиологический фактор, специалисты из области ортопедии, травматологии отличают нижеприведенные виды:
- инфекционный (специфический, неспецифический);
- неинфекционный (реактивный, профессиональный).
Если в основу классификации берут характер воспаления, различают нижеприведенные виды:
- серозный;
- гнойный;
- серозно-фиброзный.
Также специалисты могут применять классификацию, в основе которой изменения синовиальной оболочке влагалища. Она представлена следующими позициями:
- Легкая форма. Ее называют еще начальной. Отличается гиперемированием синовиального влагалища. На наружном слое обнаруживаются инфильтраты периваскулярного типа (те, которые локализованы вокруг кровеносных сосудов).
- Экссудативно-серозная. Скопление выпота внутри синовиального влагалища. Ведущим клиническим проявлением выступает легкая припухлость зоны поражения.
- Хроническая стенозирующая. Внутри синовиальной оболочки отмечаются изменения склеротического характера. Происходит утрата эластичности влагалищем, уменьшение разных слоев синовия, сужение влагалища (стеноз).
На фото сухожилия длинных разгибателей и сгибателей пальцев
Причины
Спровоцировать развитие патологии у взрослых людей, детей могут нижеприведенные факторы:
- микротравмы сухожильных влагалищ стопы.
- плоскостопие и другие деформации нижних конечностей врожденного, приобретенного типа (косолапость, полая стопа и др.).
Среди дополнительных факторов риска специалисты выделяют нижеприведенные:
- полиомиелит;
- ожирение;
- рахит;
- старение структур организма;
- стоячая работа;
- травмы костей, мягких тканей из зоны стопы;
- ношение обуви с высокими каблуками;
- отсутствие физических нагрузок в достаточном количестве;
- слабость связочного аппарата, которая носит наследственных характер.
Особую роль играют очаги гнойных инфекций внутри организма. В таких случаях проникновение патогенной микрофлоры к сухожилию происходит с кровью, после непосредственного контакта. Затем внутри синовиальной сумки микроорганизмы размножаются. Спровоцировать тендовагинит способны нижеприведенные патологии:
- гнойный артрит;
- флегмоны;
- панариции;
- абсцесс;
- раны на стопе;
- болезни ревматической природы;
- грипп, туберкулез.
Причины тендовагинита
Симптомы тендовагинита голеностопного сустава
- Боль. Проявляется патология в первую очередь болевым синдромом. Усиление болей происходит при любых движениях стопой. Боль ощущают пациенты в определенном месте (воспаленное сухожилие). При скоплении гноя боль отличается пульсирующим, дергающим характером.
- Отечность. Из-за переполнения кровеносных сосудов повышается их проницаемость. Жидкость из сосудов начинает выделяться внутрь тканей стопы. Это провоцирует отечность. Развивается она стремительно (буквально за пару часов). Возможно увеличение конечности в 2 раза. Могут наблюдаться мелкие трещины, которые являются следствием сильного растяжения тканей.
- Местная гипертермия. Повышение температуры отмечается в части с воспалением. Ее провоцирует резкий прилив крови.
- Гиперемия эпидермиса. Краснеет дерма поверх воспаленного сухожилия. Объясняют красноту расширением кровеносных сосудов.
- Ограничение подвижности сочленения.
- Хруст. Ощущается он после надавливания на синовиальные сумки, которые воспалились.
- Интоксикация организма. Она проявляется при гнойном воспалении.
Диагностика
При осмотре болеющего врач замечает формирование, которое расположено под дермой. Оно имеет форму шнура. Возможно пальпирование мелких зерен. Они указывают на развитие туберкулезного тендовагинита.
Для определения патологии потребуется консультация специалистов (ортопед, терапевт). Также может понадобиться помощь хирурга, ревматолога. Для подтверждения предположения пациенту понадобится пройти:
- визуальный осмотр;
- пальпацию с целью проверки рефлексов;
- сбор анамнеза.
Требуется сдача таких анализов:
- общий крови. На острое воспаление указывает рост СОЭ, уровень нейтрофилов;
- бактериоскопическое, бактериологическое исследование экссудата. Жидкость предварительно берут из синовиальных сумок, которые воспалились (пункция).
Кроме лабораторной диагностики необходимы результаты нижеприведенных диагностических методов:
- рентгенография;
- МРТ;
- КТ.
Методы лечения
Курс терапии специалисты подбирают с учетом формы патологии.
Изначально купируют острое воспаление в домашних условиях, устраняют боль. Так облегчается состояние болеющего.
Комплексное лечение заключается в применении нижеприведенных методик:
- медикаментозная;
- физиотерапевтическая;
- оперативная.
Консервативные
Для лечения острой фазы понадобится проведение нижеуказанных мероприятий:
- использование антибактериальных медпрепаратов. Выбор средства осуществляется эмпирически при отсутствии предварительного исследования бакпосева;
- прием иммунодепрессантов;
- медикаменты группы НПВС. Для снятия боли, воспаления назначают Диклофенак, Индометацин, Бутадион;
- применение медпрепаратов, способствующих устранению основной инфекции (когда провокатором тендовагинита считается туберкулез, бруцеллез, сифилис).
Физиотерапия
После снятия острого воспаления врачи направляют пациента на прохождение курса физиотерапевтических процедур. Эффективными принято считать нижеприведенные:
- массаж;
- электрофорез (проводят с применением лидазы);
- терапия озокеритом;
- УВЧ;
- грязелечение;
- электрофорез (выполняют его с использованием гормональных медпрепаратов, анальгетиков, а точнее новокаина, гидрокортизона);
- ЛФК;
- парафиновые аппликации.
Радикальные
Операцию проводят в экстренном порядке при остром гнойном воспалении, когда патология слишком распространилась.
Требуется вскрытие раны, ее дренирование, санирование. Хирургу необходимо изучить поверхность раны.
Это требуется, чтобы убедиться в том, что отсутствуют гнойные карманы, фистулы.
Также оперативное вмешательство может понадобиться при частых рецидивах хронической формы патологии. а также при отсутствии положительного результата от консервативной терапии.
Операцию назначают планово. Процедура предполагает выполнение таких манипуляций:
- иссечение сухожилия;
- сшивание раны, рассеченных тканей.
На период восстановления требуется около 14 дней. Все это время проводятся нижеперечисленные процедуры:
- антибактериальное лечение;
- гимнастические упражнения;
- физиотерапевтические процедуры.
Чем опасно заболевание
Тяжелое течение рассматриваемого воспалительного поражения голеностопа грозит развитием нижеприведенных осложнений:
- стеноз связок;
- формирование свищей;
- сепсис;
- появление контрактур;
- разрастание соединительной ткани;
- абсцесс.
Отсутствие терапии опасно полной утратой функциональности стопы.
Упражнения для ног
Прогноз
При тендовагините стопы специалисты обычно озвучивают благоприятный прогноз. Положительно терапия заканчивается в случае, если пациент своевременно заметил признаки патологии, обратился за квалифицированной помощью. В таких случаях восстановление происходит в кратчайшие сроки. Если не поменять стиль жизни, работу, возможны рецидивы воспалительного процесса.
Избежать проблемы проще, чем лечить ее. Профилактические мероприятия весьма просты. Они заключаются в нижеприведенных пунктах:
- предотвращение чрезмерной нагрузки на сухожилия голеностопа;
- лечебная гимнастика, массаж;
- проведение качественной дезинфекции раны, возникшей после травмы стопы;
- выполнение педикюра в салоне, где строго соблюдают санитарно-гигиенические нормы, стерильность.
Как лечить воспаление сухожилий, смотрите в нашем видео:
Загрузка...