Для детей, которые были рождены глухими, кохлеарная имплантация является единственной возможностью слышать и учиться говорить. Чем раньше провести такое вмешательство, тем выше шансы малыша избежать отставания в развитии, а также освоить восприятие звуков и разговорную речь.
Содержание
Кохлеарная имплантация у детей
Под данным термином подразумевают хирургическое вмешательство для восстановления слуха, которое заключается в помещении в улитку уха специальной электронной системы. Благодаря этому обеспечивается электрическая стимуляция слухового нерва, что улучшает процесс восприятия звуков.
Исследования ученых доказывают, что выполнение данной процедуры до 2 лет, позволяет ребенку быстрее научиться понимать слова и разговаривать.
Система кохлеарной имплантации включает два компонента:
- Внутренняя составляющая – кохлеарный имплант. Его помещают в ухо во время проведения хирургического вмешательства. После операции устройство расположено под кожей и не заметно для окружающих.
- Внешний элемент – речевой процессор. Его надевают на ухо и снимают перед сном или купанием, подобно обычному слуховому аппарату.
На фото схема работы слухового аппарата и кохлеарного импланта
Показания к процедуре
Основные показания к проведению процедуры включают следующее:
- Глубокая нейросенсорная глухота двустороннего характера.
- Отсутствие эффекта от применения слуховых аппаратов.
- Отсутствие познавательных нарушений.
- Отсутствие психологических отклонений.
- Отсутствие тяжелых соматических болезней.
Немаловажное значение имеет серьезная поддержка родителей и готовность к продолжительному периоду реабилитации малыша. Очень важно обеспечить ребенку полноценные занятия с сурдопедагогами и аудиологами.
Принцип работы кохлеарного импланта
Посмотрите наше видео о том, как кохлеарный имплант передает звуки:
Методика проведения
Хирургическое вмешательство по вживлению кохлеарного импланта подразумевает выполнение целого ряда этапов:
- Разметка – осуществляется для того, чтобы максимально удобно расположить имплант за ухом.
- Разрез и образование специальных лоскутов из кожи – благодаря этому удастся закрыть устройство мягкими тканями.
- Вскрытие сосцевидного отростка и выполнение тимпанотомии – благодаря этому обеспечивается доступ в барабанную полость.
- Наложение кохлеостомы – выполняется для введения электрода.
- Формирование костного ложа для устройства и его закрепление – благодаря этому достигается неподвижность импланта и уменьшается выпячивание на коже за ушами.
- Помещение активного электрода в улитку и оценка работы импланта – дает возможность оценить функционирование каналов и определить акустические рефлексы стременной мышцы.
- Закрытие раны.
Восстановительный период
Систему кохлеарной имплантации подключают и тестируют только через месяц после выполнения хирургического вмешательства. Во время настройки устройства аудиолог при помощи компьютера передает на речевой процессор сигналы, имеющие разную тональность и громкость.
При этом пациент обычно определяет комфортные ощущения. Если же имплантация выполнялась маленькому ребенку, следует учитывать его рефлекторные реакции. В течение первого месяца имплант настраивают каждую неделю. Затем выполняется контрольная настройка раз в год.
Адаптация в социальной среде
Через месяц после проведения оперативного вмешательства можно приступать к выполнению слухоречевой реабилитации. На этом этапе требуется аудиологический контроль и занятия с логопедом, психологом, сурдопедагогом.
При проведении кохлеарной имплантации у детей ключевую роль играет заинтересованность родителей в реабилитационном процессе. Продолжительность периода восстановления увеличивается, если между потерей слуха и вживлением импланта прошел длительный период времени.
Положительная динамика развития слуха и речи у детей после кохлеарной имплантации
Что необходимо знать родителям
Важно знать, что кохлеарный имплант не даст результатов, если глухота обусловлена не повреждением волосковых клеток, а нарушением функций слухового нерва или анализатора. Помимо этого, устройство не даст результатов при кальцификации или оссификации. Данные процессы препятствуют помещению электродов в улитку, что увеличивает риск неудачной операции.
Родителям необходимо знать, что после процедуры особое внимание нужно уделить формированию у ребенка способности воспринимать звуки. Она должна быть спланированной и развиваться в таких направлениях:
- Естественные условия. Ребенок должен слышать общение окружающих, речь, обращенную к нему, и свои собственные слова. Малышу очень важно все время оставаться в речевой среде.
- Специальные занятия. Их должны проводить сами родители и специалисты. Вначале применяется ограниченный речевой материал. Однако вскоре у ребенка развивается слуховая память, что позволяет ему различать и произносить слова.
Видео-занятие ребенка с кохлеарным имплантом с логопедом:
Риски и возможные осложнения
В редких случаях кохлеарная имплантация провоцирует нежелательные последствия:
- Паралич или слабость лицевого нерва со стороны выполнения вмешательства.
- Нарушение вкуса.
- Нарушения в работе вестибулярного аппарата – тошнота, рвота, головокружение, шаткость походки.
- Шум в ушах.
- Головные боли.
- Кальцификация и оссификация улитки с вставленным имплантом.
Противопоказания
Проведение данной процедуры имеет определенные ограничения:
- Полная или частичная облитерация улитки.
- Сложные соматические патологии – хроническая недостаточность почек, декомпенсированные сердечные пороки.
- Отрицательный результат после выполнения промонториального теста.
- Ретрокохлеарные нарушения – поражения слухового нерва.
- Нарушения умственного развития.
- Очаговые поражения структур мозга.
- Отсутствие готовности к длительной работе с сурдопедагогом.
Немаловажное значение имеет период реабилитации. Для адаптации в социокультурной среде ребенок должен длительное время заниматься с логопедом и сурдопедагогом.