Зуд – симптом многих заболеваний. Звоночек нашего организма о том, что его работа нарушена. Установить причину зуда и найти способы его устранения поможет врач — отоларинголог.
Содержание
Зуд в горле: физиология
Причины этого процесса изучены недостаточно. Имеющиеся данные говорят о сходстве механизма его возникновения с болью. Проявляться может как жжение, незначительное покалывание, любые неприятные ощущения, вызывающие желание расчесать зудящую поверхность.
Он может возникать в одном месте или нескольких одновременно, длится короткий период времени или длительный. Бывает на коже и слизистых оболочках.
Провоцировать зуд могут механические и химические факторы. Механические раздражители: тактильный контакт (прикосновения), вибрация, давление. Химические: гистамин, серотонин, кинины, цитокины, протеазы, нейропептиды, опиоиды.
Он может иметь нейрогенное и психогенное происхождение. Вызывает позывы к расчесам, ухудшает качество жизни и приводит к депрессиям. Имеет одну или несколько причин возникновения.
Причины
Грибковые инфекции
Фарингомикоз
Фарингомикоз – воспаление глотки, вызванное грибами (Candida, Penicillium, Aspergillus, Geotrichum). Бывает псевдомембранозным (болеют люди с иммунодефицитом, дети, старики), эрозивно-язвенным, эритематозным, гиперпластическим, атрофическим (страдают люди, больные диабетом и длительно принимающие антибиотики).
На слизистой глотки видны налеты беловато-желтого цвета. Их цвет и глубина прорастания зависят от вида грибка. Менее агрессивны дрожжеподобные грибы рода Candida. Другие виды могут повреждать глубокие слои оболочки, что ведет к изъязвлениям при снятии налетов и бляшек.
Для этого заболевания характерны частые обострения, поражает людей любого возраста и пола. Протекает в острой и хронической формах, процесс может распространяться на другие органы.
В группу риска входят:
- Пациенты с хроническими заболеваниями.
- Принимающие гормональные препараты и цитостатики.
- Диабетики.
- Люди с иммунодефицитом.
- Носящие зубные протезы.
- Пациенты, длительно принимающие антибиотики.
- Больные туберкулезом.
- Люди, испытывающие недостаток витаминов.
Диагностировать грибок в горле может ЛОР врач (отоларинголог). Опрос и осмотр больного дают возможность заподозрить заболевание, дополнительные методы обследования – подтвердить его и назначить адекватную терапию.
Фарингомикоз имеет свою, характерную фарингоскопическую картину: неравномерное покраснение слизистой, инфильтрация, беловатые как творог налеты (при поражении дрожжеподобными грибами) и желтоватые, трудно снимающиеся, обнажающие эрозии (при поражении плесневыми грибами).
При подозрении на данную патологию, назначают микроскопию мазка с задней стенки глотки. Делают забор материала натощак, зубы перед исследованием не чистят.
Содержимое, после обработки специальным растворителем, просматривает под микроскопом врач-лаборант (Метод световой микроскопии). Таким способом выявляют грибковые клетки. Достоверность этого исследования — 89%.
Второй метод определения мицелия — культуральный. В этом случае небольшую часть материала помещают в специальную питательную среду, где даже малое количество клеток размножается до больших размеров — колоний. Это позволяет определить не только вид грибка, но и дает возможность подобрать лекарства, его убивающие. Достоверность такой методики — 23-48%.
Современный метод определения микоза — ПЦР (ДНК диагностика). Этим методом в течение суток определяют вид возбудителя. Достоверность исследования — 79-82%.
Обязательно проводят исследование крови: общеклинический анализ, определяют уровень сахара в крови, маркеры гепатитов, обследуют на ВИЧ, Сифилис, Туберкулез. При подозрении на иммунодефицит — консультирует иммунолог.
Лечить это заболевание нужно лекарствами для местной и системной терапии, обычно назначают: противогрибковые препараты, витамины, корректоры иммунитета. Для местного лечения используют растворы: Клотримазол, Гексорал, Микомакс. Стопангин.
Причины и симптомы грибка в горле:
Грибковый тонзиллит
При этом заболевании поражается слизистая небных миндалин. Возбудитель – дрожжеподобные грибы рода Candida. Кандидозная ангина (острый тонзиллит) начинается остро, но в отличие от бактериальных поражений, температура нормальная или субфебрильная, общее состояние не нарушено, интоксикации нет. Жалобы идентичны фарингомикозу.
При осмотре: небные миндалины увеличены, рыхлые, имеют красноватую окраску, покрыты творожистым налетом в виде островков, в некоторых случаях эти налеты видны на слизистой языка и щек. В анализе мазка находят дрожжевые клетки. Лечение назначают, как при фарингомикозе.
На фото кандидозная ангина
Микоз уха
Грибковый отит вызывают дрожжеподобные и плесневые грибы. Часто сочетаются грибковое (Сandida) и бактериальное (золотистый стафилококк) поражение одновременно.
Предрасполагающими факторами могут быть:
- Хронические отиты.
- Дерматиты.
- Микротравмы.
- Нарушение обмена веществ.
- Аллергия.
Мицелий грибов разрастается в глубину, выделяет ферменты и токсины. Больных беспокоит зуд, болезненность в ухе, заложенность и шум. При распространении процесса на внутреннее ухо — зуд беспокоит в горле. Симптомы появляются медленно и усиливаются по мере размножения патогенной (болезнетворной) микрофлоры.
При осмотре видны покраснение стенок наружного уха, творожистое отделяемое при поражении дрожжеподобными грибами, желто-коричневые выделения при размножении плесневых грибов и серо-черные – при аспергиллезах. Запаха не имеет, не всегда его можно отличить от серы.
При поражении дрожжевыми грибами, просвет наружного уха сужен, воспалительным изменениям могут подвергаться хрящи и кость. Большое значение для диагностики имеют микроскопические методы обследования, позволяющие определить вид грибка и чувствительность к антимикотическим препаратам.
- Для лечения аспергиллеза применяют нитрофунгин, ламизил, экзодерил.
- Кандидоза – клотримазол.
- Сочетанные поражения хорошо поддаются лечению экзодерилом и батрафеном.
- Для местной терапии используют флавофунгин, 3% раствор борной кислоты, 3% спиртовой р-р. салициловой кислоты.
- Если процесс носит рецидивирующий характер – присоединяют системную терапию: Дифлюкан, Флюконазол, Орунгал.
- Необходимой составляющей в лечении кандидозного отита являются: поливитамины, противоаллергические препараты, иммуномодуляторы.
При соблюдении личной гигиены, хороших социальных условиях жизни, лечении имеющихся заболеваний уха и адекватном лечении – прогноз для выздоровления благоприятный.
Как распознать грибок в ушах, смотрите в нашем видео:
Фарингит
Воспаление слизистой и лимфоидной ткани глотки сопровождается зудом в горле, першением, покашливанием, болями при глотании. Степень ухудшения общего состояния, повышения температуры, выраженности других симптомов зависит от возбудителя инфекции, остроты процесса и его давности.
В острой форме заболевания более выражены болевые ощущения, вследствие отека слизистой оболочки. В хронической форме чаще беспокоит зуд. Развивается этот процесс в результате неадекватной терапии острого воспаления.
Делится на:
- Хронический катаральный.
- Гипертрофический.
- Атрофический.
Картина фарингоскопии будет зависеть от формы заболевания:
- Гипертрофическая форма – слизистая утолщена, гиперемирована, плотная, сосуды расширены. Могут образовываться гранулы — скопления лимфоидной ткани в виде мелких, размерами с просяное зерно, темно-вишневых валиков.
- Атрофическая форма – слизистая истончена, сухая, имеет блестящий цвет: как будто покрыта лаком. На задней стенке глотки видны корки и скопления слизи.
- Катаральный фарингит – незначительный отек слизистой, воспаление вен, Нарушение оттока крови по малым воспаленным сосудам из-за сужения их просвета. Цвет слизистой красный, она воспалена, может быть покрыта слизью.
Методы диагностики направлены на выявление причины заболевания: общий анализ крови, микроскопия мазка с задней стенки глотки, фарингоскопия, обследование на туберкулез, осмотр эндокринолога, гастроэнтеролога, онколога.
Лечение направлено на устранение причины заболевания и восстановление поврежденной слизистой оболочки. С этой задачей справляются препараты для местной терапии.
При гипертрофической форме:
- Используют полоскания теплыми растворами натрия хлорида 1% или 0.9%.
- Смазывают заднюю стенку глотки 3% или 5% раствором ляписа, протаргола, колларгола.
- Полоскания настоями трав: ромашки, шалфея, календулы.
- Применяют Фарингосепт, Гексорал, Октенисепт.
- При гранулезной форме проводят криодеструкцию гранулем, прижигания ваготилом или 30% раствором нитрата серебра.
Атрофическая форма:
- Гигиенические процедуры в виде смывания корок и слизи проводят физ. расвором или 1% раствором натрия хлорида, добавив 5 капель йода (спиртового раствора) в пропорции 200 мл. к 5 каплям.
- Смазывают поврежденную слизистую раствором Люголя.
- Не используют соду, облепиховое и эвкалиптовое масла – они обладают подсушивающим эффектом.
- Хороший результат приносят блокады со смесью новокаина и алоэ.
- Орошение слизистой препаратами морской воды.
Катаральный фарингит:
- Используют аэрозоли: Стопангин, Биопарокс, Гивалекс, Гексаспрей, Октенисепт.
- Для рассасывания применяют леденцы: Лизобакт, Лизак, Стрепсилс, Декатилен.
- При бактериальной природе заболевания, назначают антибиотики, к которым чувствительны микроорганизмы.
- Проводят санацию хронических очагов инфекций.
- Используют антигистаминные препараты.
Виды фарингита
Аллергический ларингит
Это заболевание развивается быстро, относится к реакциям немедленного типа, может приводить к стенозу (сужению) гортани и смерти от удушья. Иммунная система отвечает агрессивной реакцией на аллерген при повторном контакте с ним. В этом случае слизистая оболочка отекает, препятствует прохождению воздуха в легкие.
Может произойти мышечный спазм. Респираторных аллергенов много, самые распространенные из них – пыльца растений, домашняя и библиотечная пыль, перьевые подушки, ароматические компоненты косметики и бытовой химии.
Пищевыми аллергенами могут быть любая пища, но чаще всего – белковая, морепродукты, окрашенная в красный цвет, острая, содержащая стабилизаторы и красители.
Обычно симптомы аллергического ларингита появляются в течение дня, больных беспокоит зуд и саднение в горле, сухой кашель, осиплость голоса, затруднение вдоха. Ухудшается самочувствия обычно глубокой ночью.
Методы диагностики определяет отоларинголог и аллерголог. Назначают общий анализ крови, определяют аллерген, исследуют слизь на наличие эозинофилов и нейтрофилов (они определяются при аллергии и отсутствуют при других причинах ларингита). Проводят ларингоскопию.
Антигистаминные препараты и специфическая терапия микродозами аллергенов на сегодняшний день – основные методы терапии.
Просто и ясно о ларингите рассказывает доктор Комаровский:
Хронический ларингит
Ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани. Причиной могут быть:
- Микробные агенты, сохранившиеся в результате неадекватного лечения острого процесса.
- Аллергены.
- Системные заболевания.
- Перенапряжение голоса.
- Плохие экологические условия.
- Профессиональные, негативные воздействия на гортань.
- Никотин.
- Травмы.
Выделяют катаральную, гиперпластическую и атрофическую формы заболевания. Больных беспокоят першение, зуд, осиплость голоса, сухой кашель, чувство кома в горле.
Диагностировать эту патологию достаточно легко, данные опроса, осмотра и ларингоскопии дают полную картину заболевания. При всех формах заболевания рекомендуется щадящий голосовой режим и диета с исключением горячей, холодной, раздражающей и сухой пищи.
Поллиноз
Поллиноз – сезонное заболевание аллергической природы. Протекает в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах. Основная причина – наличие аллергена.
Пыльца вызывает воспаление слизистой глаз, носовых пазух, трахеи, бронхов, могут быть проявления аллергии на коже.
В период цветения, больных беспокоят зуд в местах аллергического воспаления, отечность и покраснение слизистой, светлые серозные выделения, заложенность носа, ушей, затрудненное дыхание, головная боль, дисфония, чихание, может произойти бронхоспазм.
Этапы лечения этого заболевания сводятся к устранению или уменьшению контакта с аллергенами, медикаментозная терапия, специфическая иммунотерапия, обучение пациентов способу жизни с диагнозом – Поллиноз.
Применяют антигистаминные препараты: Цетиризин, Лоратадин, Фексофенадин, Диметинден. Специфическую иммунотерапию проводят вне сезона обострения, применяя микродозы аллергенов. Все препараты назначает аллерголог.
Новообразования щитовидной железы
Опухоли щитовидной железы бывают доброкачественными, злокачественными, вторичными. Эпителиальными и неэпителиальными.
К доброкачественным опухолям относится аденома. Развивается при дефиците йода, нарушении продукции гормонов щитовидной железы. Представляет собой капсулированный узел с четкими и гладкими краями. Характерен медленный рост образования, может быть множественной, сочетается с ростом других опухолей.
Может снижаться масса тела, повышается потливость, появляется дрожание рук, плохая переносимость жары, раздражительность, потливость. Диагноз подтверждают на УЗИ, делают пункционную биопсию узла. Лечение – хирургическое.
Злокачественное заболевание – рак щитовидной железы (РЩЖ). Проявляется наличием узла в щитовидной железе, увеличением шейных лимфатических узлов, болью в горле, изменением голоса, зудом в горле.
В отличие от аденомы, узел неподвижен, спаян с окружающими тканями, имеет бугристую поверхность, безболезнен.
Методы диагностики заболевания: УЗИ, сцинтиграфия, МРТ, пункционная биопсия, гормональное обследование: ТТГ, Кальцитонин. Общий анализ крови, рентгенография легких.
Лечение РЩЖ — оперативное, проводят удаление органа и курс радиоактивного йода. Обязательно назначают тироксин с целью заместительной терапии.
Невроз гортани
Неврозы – невротические расстройства соматоформного характера (нет подтверждения ощущениям, испытываемым пациентом). Несмотря на интенсивность боли или зуда – орган анатомически здоров. Часто нарушения в двигательной и чувствительной сфере бывают проявлениями истерии.
Больные могут отмечать:
- Зуд в горле.
- Повышенную чувствительность.
- Затрудненное глотание.
- Ощущение кома в горле.
- Жжение и другие парестезии.
Это заболевание существует в воображении человека, он «убедил» себя в этом.
Лечение неврозов – длительный процесс, психоневрологи назначают медикаментозную терапию – антидепрессанты, сеансы индивидуальной психотерапии. Этот диагноз ставится после исключения заболеваний, вызывающих анатомические повреждения органа.
Экология и влияние внешней среды
Зуд в горле может возникать при наличии в окружающем воздухе раздражающих и повреждающих слизистую оболочку веществ:
- Вредные производственные выбросы.
- Дым и гарь пожарищ.
- Загазованность городов.
- Мелкодисперсные вещества.
- Химические соединения.
- Ароматические вещества.
Другие причины
Заболевания желудочно-кишечного тракта могут вызывать воспаления слизистой оболочки горла. ГЭРБ – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при которой желудочный сок забрасывается в пищевод и глотку и повреждает их.
Диагностика
Первичный осмотр с данными жалобами должен проводить ЛОР врач, он ставит предварительный диагноз, определяет перечень необходимых обследований и консультаций.
Проводится инструментальное обследование горла, гортани, придаточных пазух носа. Назначаются лабораторные обследования: анализы крови, посевы мазков. Консультации отоларинголога, гастроэнтеролога, эндокринолога, психоневролога, аллерголога, онколога.
Как помочь себе в домашних условиях
Если заболевание возникло внезапно, нет возможности обратиться к врачу – можно облегчить симптомы, принимая Лисобакт, Лизак. Нельзя принимать растительные препараты в связи с возможной аллергией.
Соблюдение гигиенических рекомендаций, ограничение голосовой нагрузки, устранение вредных привычек и раздражающих агентов – мероприятия, облегчающие симптомы и не изменяющие картину заболевания.
Профилактика
- Здоровый образ жизни.
- Закаливание.
- Соблюдение личной гигиены.
- Соблюдение психологической гигиены.
- Своевременное лечение хронических очагов инфекций.
Прогноз
Прогноз серьезный при РЩЖ, отеке и стенозах гортани. В остальных случаях при своевременной адекватной терапии – благоприятный.
Загрузка...