Паратонзиллярный абсцесс считается достаточно серьезным нарушением, которое поражает ткани горла, расположенные возле миндалин. Постепенно в них скапливается много гнойного содержимого, что и приводит к формированию образования. Если вовремя не помочь человеку, есть риск развития серьезных последствий.
Содержание
Паратонзиллярный абсцесс код МКБ 10: патогенез
Под данным термином понимают полость, которая наполнена гноем. Она локализуется в тканях, которые окружают небную миндалину.
К развитию абсцесса приводит воспаление тканей, которое чаще всего возникает после тонзиллита.
Зачастую патология имеет односторонний характер, однако иногда она локализуется с двух сторон.
Причины
Появление аномальных изменений в тканях, окружающих небные миндалины, связано с заражением бактериальными микроорганизмами. Чаще всего данное состояние является следствием активного размножения стрептококков. Нередко причиной становится отсутствие своевременной терапии тонзиллита.
В такой ситуации состояние человека может улучшиться, снижается болевой синдром. Однако через несколько дней симптомы возвращаются, что приводит к появлению выраженного дискомфорта.
Этиология паратонзилялярного абсцесса:
Симптомы
Данная патология обычно сопровождается такими проявлениями:
- Болевой синдром в горле – может возникать только с одной стороны или преобладать в определенной области. Нередко дискомфорт отдает в зубы и ухо.
- Сложности с полным открыванием рта – это состояние называют тризмом мышечной ткани.
- Ощущение кома в горле.
- Нарушение глотания.
- Увеличение температуры тела – иногда она составляет 39-40 градусов.
- Увеличение лимфатических узлов под челюстью – иногда наблюдается только с одной стороны.
- Нарушение общего состояния – у человека возникают головные боли и слабость.
- Плохой запах изо рта.
- Появление гнусавости в голосе.
- Одышка – обычно наблюдается при внушительных размерах образования.
Иногда наблюдается самостоятельное вскрытие гнойника. Для этого состояния характерно улучшение состояния, облегчение процесса открывания рта, снижение болевого синдрома в горле.
Провоцирующие факторы, группа риска
Угроза появления паратонзиллярного абсцесса увеличивается у детей и людей с ослаблением иммунной системы. Данное состояние наблюдается в таких случаях:
- Наличие хронических патологий воспалительного характера – к примеру, инфекционных очагов в пазухах носа.
- Сахарный диабет – для этой хронической болезни характерно повышение содержания сахара в крови.
- Состояние иммунодефицита – нарушения в работе иммунитета, которые приводят к увеличению восприимчивости организма к инфекционным патологиям. Такие недуги могут носить врожденный или приобретенный характер.
- Вредные привычки – к ним, в частности, относят курение и избыточное потребление спиртного.
- Неправильное питание.
- Воздействие неблагоприятных экологических факторов.
Факторами, провоцирующими формирование абсцесса, могут стать постоянные стрессы и переохлаждение. В группу риска входят люди с удаленными миндалинами. Данное состояние наблюдается в том случае, если после операции остается немного лимфоидной ткани.
Дифференциальная диагностика
Чтобы справиться с патологией, нужно вовремя провести диагностику. Для начала врач изучает жалобы и анамнез патологии. Затем специалист проводит общий осмотр. По его результатам отоларинголог назначает дополнительные обследования:
- Фарингоскопия – подразумевает осмотр горла. При формировании абсцесса обычно присутствует асимметрия мягкого неба. Наблюдается одностороннее (правостороннее или левостороннее) увеличение миндалины в направлении средней линии. Над ней можно увидеть уплотненный участок. Сквозь слизистую можно визуализировать гнойное содержимое.
- Ларингоскопия – заключается в выполнении осмотра гортани. Воспалительный процесс и отечность может затрагивать зону гортани. Это особенно характерно для локализации абсцесса снизу или позади миндалины.
- Компьютерная томография или ультразвуковое исследование шеи.
На фото горло при паратонзиллярном абсцессе
Лечение
При формировании такого абсцесса пациенты обычно нуждаются в госпитализации и проведении детального обследования. В простых случаях возможна терапия на дневном стационаре. Однако врач должен каждый день осматривать гортань.
Медикаментозно
На раннем этапе патологии справиться с абсцессом удается консервативными методами. Для этого врачи назначают антибактериальные средства.
Важно учитывать, что аминогликозиды и тетрациклин не дают нужных результатов. Лучше всего применять амоксициллин, который обладает обширным спектром действия.
Если это средство не помогает справиться с патологией, врач может назначить макролиды. Еще одним альтернативным методом терапии считаются цефалоспорины второго либо третьего поколения.
Также в схему терапии включают такие элементы:
- обезболивающие средства;
- витаминные комплексы;
- гипосенсибилизирующее лечение;
- иммуностимуляторы.
Как удаляют парафарингеальный абсцесс, смотрите в нашем видео:
Народными средствами
Применение домашних средств помогает справиться с болью и отечностью, восстановить дыхание и уменьшить объем гноя. Однако использовать такие рецепты допустимо только в дополнение к основной терапии.
Итак, к наиболее действенным народным средствам можно отнести следующее:
- Прополис. Данное вещество можно применять для полосканий. Также его принимают внутрь – по 20 капель несколько раз в сутки. Жидкость нужно слегка задерживать во рту перед глотанием. Также прополис можно смешать с растительным маслом и использовать полученный состав для обработки горла.
- Мед. При возникновении абсцесса полезно делать медовые ингаляции. Для этой цели мед смешивают с горячей водой, после чего несколько минут вдыхают испарения. Данное вещество подходит и для внутреннего применения.
- Еловые шишки. Настойку из этого продукта можно применять для полосканий. Для ее изготовления следует взять горсть шишек, измельчить их и варить в 500 мл воды. Затем отвар оставляют на 30 минут. Чтобы усилить эффект, в воду можно добавить немного эфирных масел кедра, пихты, ели – всего несколько капель. Полоскания горла нужно делать минимум 5 раз в сутки.
Хирургическим путем
Самым распространенным способом лечения данного нарушения является оперативное вмешательство. Вскрытие абсцесса обычно осуществляют на 5 сутки после возникновения отечности на миндалине или в гортани. На более ранних этапах разрез не делают, поскольку абсцесс нельзя считать полностью сформированным.
Если в образовании содержится мало гноя, его отсасывают при помощи специальной иглы для пункции. Но эта процедура может быть недостаточно продуктивной, поскольку часть микробов остается в тканях, что провоцирует появление нового абсцесса.
Техника вскрытия проводится по следующей схеме:
- Зона, в которой планируется разрез, обезболивается.
- Выполняется надрез мягких тканей вблизи абсцесса.
- Посредством особого приспособления отсасывается гной.
- После очищения пораженной зоны ее обрабатывают антисептическим раствором. Он уничтожает микробы и предотвращает развитие воспаления.
- При небольших размерах абсцесса врач удаляет его, не рассекая ткани.
- Если образование расположено очень глубоко, при хроническом паратонзиллите с воспаленным участком удаляют и гланды.
Вскрытие паратонзиллярного абсцесса в нашем видео:
Возможные осложнения
Рецидивирующий паратонзиллярный абсцесс приводит к таким осложнениям:
- Флегмона шеи. Это очень тяжелое нарушение, которое может привести к летальному исходу. При ее развитии гнойные микробы проникают в мягкие ткани, а затем и в кровеносную систему.
- Медиастинит. Данная патология приводит к поражению пространства в груди человека. В такой ситуации инфекция распространяется очень быстро. Как следствие, возбудители недуга проникают в позвоночник, легкие, сердце.
- Сепсис. В данной ситуации инфекция проникает в кровь и быстро распространяется. Большую опасность представляет септический шок.
- Стеноз гортани. Это аномальное состояние, которое вызывает воспаление и отечность тканей гортани, а также закрытию ее просвета.
Прогноз
При условии адекватной терапии прогноз благоприятен. Трудоспособность человека восстанавливается в течение 10-14 суток.
Паратонзиллярный абсцесс – серьезное нарушение, которое может стать причиной опасных последствий. Справиться с ним удастся лишь при помощи врача, потому нужно выполнять все его рекомендации.