Заглоточный абсцесс – очень серьезное состояние, которое может стать причиной опасных осложнений. Избежать этого поможет своевременно начатое лечение. В отдельных ситуациях не удается обойтись без оперативного вмешательства. В любом случае подобные решения должен принимать врач.
Содержание
Заглоточный абсцесс: клиника МКБ 10
Под этим термином понимают гнойное воспаление клетчатки, которая находится в заглоточной области.
По МКБ-10 данное заболевание кодируют так: J39.0 Ретрофарингеальный и парафарингеальный абсцесс.
К появлению подобных проблем может привести повреждение глотки или повышенная активность патогенных микроорганизмов.
Классификация
В зависимости от расположения заглоточные абсцессы можно разделить на такие категории:
- эпифарингеальный – локализуется выше зоны небной занавески;
- гипофарингеальный – расположен ниже корня языка;
- мезофарингеальный – локализуется между верхним элементом небной занавески и корнем языка;
- смешанный.
В зависимости от причины появления патологии выделяют такие разновидности недуга:
- Травматические – появляются при поражении задней стенки глотки.
- Острые – гнойное поражение ретрофарингеальных лимфоузлов возникает после острых инфекций. Как правило, воспалительный процесс поражает латеральные узлы. Данная форма недуга в большей степени характерна для детей чем для взрослых.
- Нисходящие – возникают вследствие попадания в ретрофарингеальную зону возбудителя из прилегающих областей. Провоцирующими факторами выступают отиты, сифилитический или туберкулезный спондилит.
Подробнее о заглоточном абсцессе в нашем видео:
Причины
К возникновению такого абсцесса могут привести следующие нарушения:
- микроповреждение задней стенки глотки чужеродным объектом – рыбной костью или твердой пищей;
- заражение ОРВИ;
- скарлатина;
- тонзиллит;
- корь;
- кариозное поражение зубов;
- мастоидит;
- гнойная форма отита;
- спондилит шеи туберкулезного или сифилитического характера.
В большей степени патологии подвержены дети, что связано с их физиологическими особенностями. Также болезнь нередко развивается у людей с хроническими патологиями или состоянием иммунодефицита. Она часто сопровождает онкологические болезни, сахарный диабет, ВИЧ-инфекцию, алкоголизм.
К возникновению абсцесса зачастую приводят такие микроорганизмы:
- клебсиелла;
- бета-гемолитический стрептококк;
- кишечная палочная;
- золотистый стафилококк.
На фото заглоточный абсцесс
Симптомы
При появлении заглоточного абсцесса обычно возникают такие проявления:
- увеличение температуры до 38-39 градусов;
- общая слабость;
- повышение выработки слюны;
- вынужденное положение головы – человек разворачивает ее в больную сторону и немного откидывает назад;
- сложности при открывании рта;
- припухлость лимфоузлов за челюстью и по бокам;
- повышенная напряженность мышц затылка.
Помимо этого, клиническая картина патологии напрямую зависит от зоны локализации абсцесса. Условно глотку делят на несколько зон – верхнюю, среднюю и нижнюю. Для каждого участка характерны определенные симптомы:
- При поражении верхнего отдела у человека нарушается носовое дыхание, возникает гнусавость в голосе.
- Абсцесс ротовой зоны характеризуется трудностями при глотании и появлением хрипов при дыхании.
- При поражении нижнего участка сдавливается пищевод и трахея. Для этой формы недуга характерно нарушение дыхания, особенно в лежачем положении. У людей нередко появляются хрипы и свисты, нарушается прохождение продуктов по пищеводу.
Дифференциальная диагностика
Чтобы поставить точный диагноз, нужно обратиться к отоларингологу. Специалист должен провести целый ряд исследований и зафиксировать их в истории болезни:
- Анализ анамнеза патологии – специалист должен выявить инфекционные болезни, которые могут привести к формированию абсцесса. Также его могут интересовать повреждения горла или шеи в анамнезе и другие причины.
- Оценка жалоб пациента – обычно люди жалуются на проблемы с глотанием, боли в лимфоузлах, нарушение дыхания.
- Общий осмотр – врач обязательно осмотрит шею, оценит ее форму и положение.
- Фарингоскопия – заключается в осмотре глотки. Благодаря этой процедуре специалист может выявить гиперемию слизистых, обнаружить выпячивания на задней стенке, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом.
- Диагностика туберкулеза и сифилиса – для этого выполняется рентгенография, исследование крови и т.д.
- Компьютерная томография и рентгенография глотки – такие процедуры проводятся для обнаружения гнойных очагов.
- Консультация терапевта.
Как выглядит заглоточный абсцесс на рентгеновском снимке
Лечение
Самостоятельно заниматься терапией заглоточного как и паратонзиллярного абсцесса (флегмонозной ангины) строго запрещено. При развитии недуга пациент нуждается в госпитализации. Лечение должен подбирать ЛОР-врач. Если произойдет самостоятельный разрыв абсцесса, есть риск вытекания гноя из носа, полости рта или ушей.
Техника вскрытия
Устранить гнойное воспаление помогает хирургическое вмешательство. В ходе операции врач вскрывает пораженный участок и удаляет гнойное содержимое.
Процедуру выполняют при помощи скальпеля или специальных ножниц с острыми концами. Разрез нужно делать в наиболее воспаленной и опухшей области.
Доступ к проблемной области осуществляется через рот. Операцию проводят под местным наркозом.
При высасывании гнойного содержимого нужно не допустить его попадания в горло. Для решения данной задачи врачи используют такие методики:
- Применяют электрический насос для выведения гноя. Наконечник данного приспособления вводят внутрь воспаленной области.
- Используют шприц для выведения гнойного содержимого. Данная процедура не требует разрезания образования.
Тактика проведения оперативного вмешательства зависит от зоны расположения воспаления:
- при локализации абсцесса внизу глотки разрез осуществляют на шее – в противном случае гной может попадать за шею;
- при перекрывании дыхательных путей разрез нужно выполнять на шее;
- для предотвращения распространения инфекции вместо разрезов выполняют повторные пункции.
Техника вскрытия заглоточного абсцесса:
Восстановительный период
Сразу после проведения операции человеку запрещено есть, поскольку это может стать причиной инфицирования раны. Спустя несколько часов после вмешательства можно в небольших количествах употреблять воду.
После операции человека обычно выписывают через 1-3 суток. Однако на протяжении месяца каждую неделю нужно посещать отоларинголога. Врач будет контролировать заживление раны и вовремя выявит осложнения.
Если абсцесс был удален наружным способом, пациента выписывают лишь через 10 дней и даже больше. Все зависит от степени тяжести состояния человека.
Возможные осложнения
Если вовремя не начать лечение, есть риск развития опасных последствий. К ним относят следующее:
- Обструкция органов дыхания – это приводит к нарушению дыхания. В сложных ситуациях возможно даже развитие полной непроходимости дыхательной системы.
- Эпидуральный абсцесс – представляет собой гнойное образование под твердой оболочкой мозга.
- Медиастинит – заключается в воспалительном поражении средостения. В данном случае может страдать сердце или аорта.
- Сепсис – в такой ситуации инфекция распространяется с кровью по всему организму.
- Угроза смертельного исхода.
Чем опасен заглоточный абсцесс:
Прогноз
Если вовремя поставить точный диагноз и подобрать терапию, прогноз является положительным. Оперативное вмешательство и лекарственная терапия помогают предотвратить развитие опасных осложнений.
Заглоточный абсцесс представляет собой серьезную патологию, которая нередко становится причиной отрицательных последствий. Чтобы избежать этого, нужно своевременно обратиться к специалисту и четко следовать его рекомендациям.