Любая разновидность ангины — это воспалительный процесс, локализующийся на органах ротовой и окологлоточной полости. Болезнь классифицируется по типу типу возбудителя, месту расположения и тяжести протекания.
Вариантов классификации существует несколько, корректно диагностировать ту или иную форму заболевания может только врач, но для общего понимания лечения болезни важно знать несколько основных пунктов:
- Ангина бывает бактериальной, вирусной, грибковой и смешанной. Лечение во всех четырёх случаях назначается разное. Неправильно выбранные препараты неэффективны и могут вызвать осложнения.
- Типичные бактериальные формы вызывают гнойные процессы и лечатся только антибиотиками.
- Вирусные формы антибиотиками лечить нельзя. Это приводит к формированию устойчивых бактерий и возникновению смешанной вирусно — бактериальной инфекции.
- При грибковых формах антибиотики категорически противопоказаны, требуется приём противогрибковых средств.
Содержание
Герпетическая (герпесная) ангина код МКБ 10
С вирусом герпеса эта форма ангины никак не связана, разве что визуальной схожестью с герпесным стоматитом. Её возбудитель — вирус Коксаки типа А относится к роду энтеровирусов, изначально размножающихся в желудочно-кишечном тракте, код J093.
Ангиной вирусные болезни горла названы условно, из-за схожести некоторых симптомов. Истинная ангина всегда носит бактериальный характер.
Легче всего отличить герпетическую форму от бактериальной по разной области распространения. Бактерии стрептококка поражают нёбные миндалины, а вирус Коксаки распространяется преимущественно за их пределами. Основные зоны его поражения — нёбо, нёбные дужки и язык.
Грибковые поражения горла в отличии от вирусных и бактериальных видов не носят острого характера. Температура редко превышает 37°, болевые симптомы незначительны, кашель с насморком отсутствуют, повышенная отёчность не наблюдается.
Развивается болезнь в течении одной — двух недель, иногда — дольше. Не всегда удаётся определить, когда произошло заражение.
Как визуально отличить вирусную ангину от бактериальной
Причины заболевания
Передаётся вирус Коксаки бытовым, контактным, воздушно-капельным и орально-фекальным путём.
- Первопричина заражения — контакт с носителем инфекции.
К вторичным факторам относятся:
- Нарушение санитарных норм.
- Несоблюдение личной гигиены.
- Ослабление иммунитета.
- Стрессы.
- Гормональные проблемы.
Провоцирующие факторы, группы риска
Болеют герпетической ангиной преимущественно дети от 4 до 14 лет. Груднички крайне редко подвержены этому заболеванию по причине контакта с ограниченным числом людей. К тому же материнское молоко содержит антитела, защищающие от вируса.
Спровоцировать болезнь способны следующие факторы:
- Купание в грязной воде.
- Переохлаждение (в том случае, когда оно повлекло за собой простудное заболевание и ослабило иммунитет).
- Употребление пищи немытыми руками.
- Пользование чужими средствами гигиены или игрушками (в детском саду).
- Редкое проветривание помещений.
Однако, если не было передачи возбудителя, сами по себе эти факторы причиной болезни не станут.
Клиническая картина и причины герпесной ангины:
Симптомы и признаки ангины
Общие
- Резкий и внезапный скачок температуры до 39°.
- Озноб.
- Болевые ощущения в области горла, особенно при глотании.
- Увеличение, болезненность шейных и подчелюстных лимфоузлов. Могут воспалиться лимфатические узлы по всему телу.
- Потеря аппетита на фоне общей слабости.
- Повышенное слюноотделение.
- Тошнота (вплоть до рвоты).
- Жидкий стул.
- Интоксикация.
- Насморк, кашель (в ряде случаев).
- Перебои в работе сердца.
- Боль в животе.
У взрослых
Являясь в этом случае редким явлением, герпетическая ангина все же может поразить ослабленный взрослый организм. Также есть вероятность, что человек, не переболевший в детстве этой болезнью, при заражении вирусом Коксаки столкнётся с менее тяжёлыми симптомами, чем ребёнок:
- Незначительное повышение температуры.
- Менее болезненные ощущения в горле.
У детей
- К общим симптомам могут добавиться высыпания на стопах и кистях рук.
- У ребёнка с ослабленным иммунитетом несколько раз возобновляются высыпания и лихорадочные состояния.
- Чем младше пациент, тем острее выражение кишечных симптомов.
- Возможно развитие конъюнктивита в одном глазу.
Лечение грудных детей обязательно должно проходить в условиях стационара.
Отзывы доктора Комаровского о диагностики и лечении герпангины в нашем видео:
Диагностика
Характерно выраженной клинической картины врачу обычно бывает достаточно для установления диагноза.
- Ориентиром может послужить период заражения. Болезнь чаще развивается в летний период и в начале осени.
- Температурные скачки носят неоднократный характер, что тоже важно для диагностики.
- Общий анализ крови в случае с герпесной ангиной не показывает значительных изменений. Бактериальная же форма сопровождается повышением уровня лейкоцитов и лимфоцитов.
Для уточнения диагноза проводятся следующие исследования:
- Глоточные смывы (в течении первых пяти дней).
- Серологические методы с использованием сывороток крови.
- Иммунофлюоресценция (определение количества антител).
На фото признаки герпесной ангины при визуальном осмотре
Лечение
Общие правила
- Постельный режим, покой.
- Для борьбы с интоксикацией желательно пить больше чистой воды.
- Исключение из рациона жирной, копчёной и маринованной пищи.
- При отсутствии аппетита заставлять больного есть нельзя.
Медикаментозно
Лечение герпесной ангины в основном направлено на устранение симптомов. Средств, ускоряющих выздоровление, в медицине нет. Болезнь сама проходит за одну — две недели, но устранить опасные проявления и поддержать организм в этот период необходимо. Для этой цели используют следующий перечень лекарств:
- Жаропонижающие (парацетамол, аспирин, Эффералган). Препараты в виде шипучих таблеток быстрее снимают температуру.
- Эффективно действуют противовоспалительные таблетки на основе Ибупрофена (Нурофен, Ибуфен, Ибуклин). Для детей существует Нурофен в виде свечей. Часто применяются мази и спреи с этим активным компонентом (Ингавирин).
- Местные анестетики для уменьшения боли в горле (Стрепсилс, Фарингосепт, Терафлю), гомеопатия.
- Для предотвращения развития инфекции горло полоскают содой, отваром ромашки аптечной, календулой).
- Иммуностимуляторы (Иммунал, Цитовир).
- Витамины Е и В.
Популярные препараты для терапии герпесной ангины
Народными средствами
- Хорошо снимает воспаления разжёвывание кусочков засохшей сосновой смолы, прополиса и листьев каланхоэ (не проглатывая).
- Смазывание горла смесью облепихового масла и настоя прополиса. Для этой цели также можно использовать сырой картофельный сок.
- Имбирный чай.
- Смесь мёда и лимонного сока.
- Полоскания отваром эвкалипта или раствором лимонной кислоты.
- Смазывание поражённой зоны водкой с солью.
Физиотерапия
Если процесс выздоровления у ребёнка затянулся, возможно дополнительное лечение:
- Облучение ультрафиолетом.
- Гелий — неоновый лазер.
Данные процедуры обусловлены скорее профилактическими антибактериальными целями. В умеренных количествах они совершенно безвредны.
Особенности терапии при беременности
При диагностировании у беременной женщины герпесной ангины, в процессе болезни потребуются дополнительные виды обследования:
- Более подробные анализы крови, мочи, кала.
- УЗИ брюшной полости.
В период вынашивания ребенка нельзя:
- Проводить ингаляции и другие тепловые процедуры. Они могут спровоцировать выкидыш или ранние роды.
- Пить аспирин. Его кроворазжижающее действие может обернуться кровотечением.
- Нарушать питательный режим. Лучше есть по чуть-чуть, но часто.
Стресс во время болезни усугубляет состояние матери и ребёнка, но по сравнению с другими формами ангин риск осложнений при вирусных видах значительно ниже.
Как лечить герпесную ангину:
Возможные осложнения, чем опасно заболевание
- Бактериальный ларингит.
- Пневмония.
- Серозный менингит.
- Симптом Кернига.
- Миокардит.
- Пиелонефрит.
- Менингит.
Осложнения в большинстве случаев возникают только при неправильном лечении и при запущенном состоянии болезни.
Профилактика и меры предосторожности при общении с больным
В сезонный период распространения вирусов медики рекомендуют вакцинацию детей.
Ребёнку, который имел контакт с заболевшим, необходимы инъекции гаммаглобулина.
К общим рекомендациям по борьбе с вирусами можно отнести:
- Соблюдение гигиены и санитарных норм.
- Укрепление иммунитета.
- Во время эпидемий важно ограничить посещение ребёнком массовых мероприятий.
Прогноз
Герпесная ангина не входит в список опасных для жизни болезней и чаще всего без последствий проходит через 10 дней. Кроме того, люди, один раз переболевшие ею, могут навсегда забыть об этом недуге.
2 Комментариев
Светик
Кроме видимых изменений слизистой глотки и ротовой полости, происходит увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов – это считается характерным признаком герпетической ангины.
Евгения Игоревна - эксперт сайта GidMed.com
Позвольте с вами не согласиться. Лимфоузлы – это своеобразный фильтр, который не пропускает инфекцию любого рода, как вирусную, так и бактериальную. Поэтому увеличение или воспаление шейных и подчелюстных лимфоузлов может возникать при любой простуде, а уж при ангине практически всегда, неважно каким возбудителем она вызвана. Плюс реактивный лимфаденит может появляться и после травмы, и как реакция на онкологическое заболевание. То есть увеличение лимфоузлов в принципе неспецифический признак.
Поэтому никак нельзя назвать увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов характерным признаком именно герпетической ангины, а вот симптомом, который сопровождает ангину практически всегда, пожалуй, да.