Круп – это синдром, который появляется при инфекционных болезнях дыхательных путей. Данное нарушение вызывает уменьшение просвета гортани и сопровождается лающим кашлем, хрипотой в голосе, шумом при дыхании. Справиться с патологией помогает своевременное обращение к специалисту.
Содержание
Круп
В медицине круп нередко называют стенозирующим ларингитом. Это связано с тем, что при его развитии наблюдается ларингит – воспаление гортани. Патология может сопровождаться воспалительным поражением нижних отделов дыхательной системы – бронхитом или трахеитом.
Обычно патологию диагностируют в возрасте 1-6 лет. Это обусловлено рыхлой структурой клетчатки, что вызывает возникновение сильной отечности. Особенности иннервации таковы, что болезнь приводит к рефлекторному спазму мышечной ткани гортани.
При этом небольшой размер и конусовидная форма гортани вызывают быстрое появление обструкции. У взрослых пациентов чаще всего развивается истинная форма крупа.
Классификация
Принято выделять два вида недуга – истинный и ложный. Для первого характерно воспаление в районе связочного аппарата, обусловленное проникновением чужеродного объекта или отслоением фибринозных отложений при дифтерии.
Ложный круп возникает в результате вирусных инфекций. При этом воспаление поражает не только связки, но и слизистый покров гортани. Данную патологию классифицируют по изменениям в структуре органа:
- первая степень – сопровождается компенсированным стенозом;
- вторая степень – наблюдается субкомпенсированный стеноз;
- третья степень – характеризуется декомпенсированным стенозом;
- четвертая степень – представляет собой терминальный этап стеноза.
Чем отличается ложный и истинный (дифтерийный) круп
Причины
К истинному недугу приводит дифтерия. Это тяжелое инфекционное заболевание, которое обусловлено заражением дифтерийной палочкой. Патология передается воздушно-капельным путем.
Ложный круп развивается вследствие вирусных инфекций. К ним относят следующее:
- грипп;
- коклюш;
- парагрипп;
- аденовирус;
- корь.
Появление ложного крупа может происходить вследствие поражения прочих органов дыхательной системы. Потому патология может возникать на фоне насморка, фарингита или трахеита.
К непосредственным причинам появления болезни относят следующее:
- сильная отечность слизистого покрова, которая является следствием воспаления;
- рефлекторный спазм гортани, приводящий к ее сужению;
- накопление слизистых выделений и фибринозных пленок в структуре гортани.
Что такое круп, смотрите в нашем видео:
Провоцирующие факторы
Риск появления крупа на фоне инфекции увеличивают такие факторы:
- ослабление иммунной системы;
- родовые травмы;
- наличие хронических патологий;
- склонность к аллергии;
- гипоксия плода при беременности.
Симптомы
Истинный круп чаще всего появляется к окончанию первой недели дифтерии. При катаральном стенозе наблюдается хрипота в голосе и появление лающего кашля.
В дыхании появляются шумы и свисты. Стеноз прогрессирует поэтапно. Так, катаральная стадия присутствует от нескольких часов до 3 суток.
При стенотической форме прогрессирует недостаточность органов дыхания, нарушается способность делать вдох. Во время вдохов можно увидеть втягивание промежутков между ребрами.
Голос понемногу становится слабее. В отдельных случаях он полностью пропадает. Шумное дыхание можно услышать на расстоянии, появляются симптомы сердечной недостаточности. Кожа носогубного треугольника становится синюшной.
На асфиксическом этапе нарушается ритм дыхания – он становится прерывистым. Конечности приобретают синий оттенок, снижается давление, наступает обморочное состояние, появляются судороги. Если вовремя не оказать помощь, наступает смерть вследствие удушья.
Ложный круп появляется внезапно – зачастую это случается ночью. При этом наблюдаются субфебрильные показатели температуры, появляется хрипота в голосе, одышка и лающий кашель. Начальный этап недуга во многом совпадает с истинным крупом. Однако по мере прогрессирования нарушения возникают значительные отличия.
Симптомы гипоксии прогрессируют в зависимости от сложности закупоривания просвета гортани. При этом тревожность может сменять заторможенность. На этапе декомпенсации учащение сердцебиения сменяется замедлением.
Одышка может иметь смешанный характер – при этом нарушается и вдох, и выдох. Иногда возникает парадоксальное дыхание. В такой ситуации при вдохе объем грудной клетки уменьшается, а при выдохе – увеличивается. При большом количестве секрета в гортани дыхание становится клокочущим. При сильном спазме мышечной ткани шум во время дыхания уменьшается, что говорит о прогрессировании стеноза.
Подробнее и сомптомах крупа в нашем видео:
Первая помощь
До прибытия специалиста очень важно оказать больному первую помощь:
- обеспечить приток свежего воздуха;
- усадить пациента, поскольку в горизонтальном положении дышать сложнее;
- дать щелочной напиток – он должен быть теплым;
- провести щелочную ингаляцию с помощью небулайзера;
- дать антигистаминное средство для уменьшения отечности.
Диагностика
Основным диагностическим методом является ларингоскопия – осмотр гортани. Также врач прослушивает грудную клетку. При наличии патологии в легких прослушиваются сухие хрипы свистящего характера. При возникновении влажных хрипов можно подозревать ухудшение течения патологии.
Проведение ларингоскопии при истинной форме недуга позволяет выявить гиперемию и отечность слизистых, сужение гортани и наличие фибринозных пленок, которые характерны для дифтерии. Они плотно прикреплены к слизистому покрову и с трудом снимаются.
При ложном крупе удается обнаружить отечность, гиперемию, стеноз и внушительный объем слизи. К дополнительным диагностическим процедурам относят следующее:
- микроскопический и бактериологический анализ мазка из зева;
- ИФА для идентификации возбудителя путем выявления специфических антител;
- ПЦР-диагностика для обнаружения возбудителя болезни;
- анализ газового и кислотно-щелочного состава крови для определения уровня гипоксии.
Лечение
Чтобы справиться с патологией, очень важно сразу же приступить к лечению. Метод терапии должен подбирать специалист.
Медикаментозно
При наличии истинного крупа больной подлежит госпитализации в инфекционное отделение. Терапию подбирают в зависимости от тяжести недуга. Обычно внутривенно или внутримышечно вводят антидифтерийную сыворотку.
Помимо этого, проводится дезинтоксикация организма. Для этого применяют капельное использование раствора глюкозы и кокарбоксилазу. При наличии показаний могут использоваться глюкокортикостероиды – в частности, преднизолон или беродуал.
Симптомы выраженной интоксикации являются показанием к применению экстракорпоральной гемокоррекции. К ним относят гемосорбцию и плазмофорез.
Терапия ложного крупа осуществляться с помощью седативных и антигистаминных лекарств. При мучительном сухом кашле назначают противокашлевые препараты – кодеин, глауцин. При появлении влажного кашля показаны муколитики – врач может выписать карбоцистеин или амброксол. В сложных ситуациях могут применяться глюкокортикостероиды.
Как лечить круп у детей, рассказывает доктор Комаровский:
Ингаляции
Данная процедура помогает добиться воздействия на пораженные участки. Для проведения ингаляции лучше всего применять небулайзер. Для этого в прибор наливают минеральную воду и проводят процедуру.
Гомеопатия и народные средства
Чтобы устранить приступ, можно воспользоваться натуральным гомеопатическими препаратами. Справиться с симптомами ложного крупа помогают спонгия 30, аконит 30. Эти вещества допустимо использовать для проведения ингаляций.
В дополнение к традиционным методам лечения нередко применяют народные рецепты. Полезно прикладывать к груди и спине горчичники.
Однако их можно держать не больше 10 минут. Процедуру можно заменить ванночкой для ног. Для этого в воду добавляют горчицу и соль.
Прогноз
Патология, как правило, имеет благоприятный прогноз. Основным осложнением считается асфиксия. При нехватке кислорода наступает гипоксия мозга, что чревато серьезными последствиями.
Круп – достаточно серьезная патология, которая может привести к отрицательным последствиям. Чтобы этого не случилось, очень важно своевременно обратиться к врачу и выполнять его назначения.
Загрузка...