Острый ларингит: особенности и симптомы заболевания, комплексное лечение

Острый ларингит — воспалительный процесс слизистой оболочки горла или трахеи. Возникает на фоне бактериальный и вирусных инфекций. Возбудители часто паразитируют на слизистой, становятся особенно активными под влиянием эндогенных и экзогенных факторов.

Острый ларингит

Возбудитель внедряется в слизистую, что приводит к десквамации эпителиальных клеток и гибели ресничек. При выраженном и продолжительном воспалении мерцательный эпителий может измениться на плоский.

Слизистая инфильтруется неравномерно. Происходит переполнение капиллярной сети кровью. В области голосовых связок могут появиться разрывы.

В МКБ-10 заболевание обозначено J04.0

Этиология заболевания часто связана с сапрофитной инфекцией гортани. Она быстро активизируется под влиянием внешних факторов. Поддерживать воспаление могут и некоторые другие воспалительные заболевания гортани. Например:

• хронический фарингит,
• гнойный синусит,
• тонзиллит,
• сахарный диабет.

Виды

Острый ларингит может быть:

• катаральным,
• подскладочным,
• совмещенный с трахеитом.

Катаральный

Возникает при активизации условно-патогенной микрофлоры. Среди наиболее частых возбудителей есть β-гемолитический стрептококк, пневмококк, вирусы гриппа и парагриппа, риновирусы. Острая катаральная форма сопровождается нарушением кровообращения в слизистой, ее отеком и покраснением.

Симптоматика заболевания сводится к охриплости голоса, чувству першения, дискомфорта. Температура тела поднимается до 37, 5 градусов. Человек чувствует слабость, вялость и головные боли. Если катаральная форма длится больше 3 недель, то врачи говорят о ее переходе в хроническую.

Подскладочный

Для этой формы характерным является выраженный отек под голосовыми складками. Развивается в основном у детей от 2 до 6 лет, особенно склонных к ларингоспазму. Ребенок просыпается от приступа лающего кашля и затрудненного дыхания. Кожные покровы становятся синюшными. Вспомогательная мускулатура начинает принимать участие в дыхании. Последнее становится свистящим. Стенозирующие проявления могут длиться от нескольких минут до получаса.

Совмещенный с трахеитом

Развивается у детей дошкольного возраста, чаще у мальчиков. Для него характерным является лающий кашель, осиплость голоса. Ларинготрахеит обусловлен воспалением и обструкцией верхних дыхательных путей. Для ларингита характерным являете отек гортани, трахеи, закупорка суженного просвета, фибринозные наслоения. Протекает эта форма более тяжело, чем предыдущая, поскольку может привести к угрозе жизни пациента. Выделяется 4 стадии развития болезни:

• Компенсация. Дыхательная недостаточность возникает только при физической нагрузке.
• Субкомпенсации. Симптоматика недостаточности проявляется и в покое. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура. Пульс становится учащенным, кожные покровы бледнеют.
• Декомпенсации. Дыхание прерывистое, пульс нитевидный, кожные покровы бледно-серого цвета. Сознание в большинстве случаев отсутствует.

Клиническая картина острого ларингита:

Причины, провоцирующие факторы

Главной причиной являются вирусы, которые вызывают острые инфекционные заболевания. Часто причиной может стать перенапряжение связок и различное механическое раздражение. В нормальном состоянии голосовые связки работают легко и эластично. При воспалении они становятся грубыми и отекшими. Голос хрипнет, иногда полностью пропадает.

Среди причин и провоцирующих факторов есть:

• Образование язв в области голосовых связок.
• Опухоли и новообразования.
• Хронические заболевания.
• Паралич голосовых связок.
• Возрастные изменения.

Симптомы

Острый ларингит протекает в несколько стадий:

• Первая. Появляется гиперемия слизистой.
• Вторая. Сосуды расширяются, происходит инфильтрация лейкоцитов.
• Третья. Появляется экссудат. Он может быть слизистого или гнойного характера, иногда с частицами крови.
• Четвертая. Интоксикация приводит к возникновению отека, слизистой оболочки голосовых связок.

На фото симптомы ларингита

У взрослых

Появляется сухость, жжение, щекотание и царапанье в гортани. Иногда это дополняется ощущением инородного тела. Появляется сухой кашель. Меняется тембр голоса, он становится грубым и сиплым. Возможно развитие афонии, когда человек может разговаривать только шепотом. Заболевание длится 7-10 дней. У взрослых температура редко повышается до 37,5 градусов.

У детей

У малышей в возрасте до 7 лет острый ларингит протекает по иному сценарию. Воспаление может спровоцировать ложный круп. Отек охватывает большую часть гортани, появляются периодические приступы. К симптомам относится:

• изнуряющий кашель,
• посинение лица,
• усиленное потоотделение,
• страх и беспокойство ребенка,
• одышка и нехватка воздуха.

Диагностика, методы исследования, необходимые анализы

Для постановки точного диагноза врач должен собрать анамнез и провести дополнительные обследования.

Назначаются анализы крови и мочи, проводится исследование на наличие воспалительного процесса в организме. При этом отмечается количество лейкоцитов и СОЭ.

Инструментальная диагностика при этой форме не востребована. Исключение составляет стенозирующий ларингит. В этом случае назначается прямая ларингоскопия. Картина представлена отеком, гиперемией слизистой оболочки сужением просвета гортани на 50-75%. При фиброзном ларингите виден беловатый налет, а при геморрагическом – небольшие кровоизлияния.

Если диагноз вызывает подозрения, то назначается рентгенограмма. При проведении дифференциальной диагностики исключаются дифтерия, рожистое воспаление, сифилис, аллергический отек.

При проведении ларингоскопии выявляется отечность, разлитая гиперемия слизистой, утолщение и гиперемия голосовых связок. На верхней части голосовых связок появляются кусочки мокроты. При гриппе есть кровоизлияния на слизистой оболочке. При подозрении на присоединение бактериальной природы проводится бактериологическое исследование отделяемого и смыв из

носоглотки.

Лечение

Лечение в большинстве случаев зависит от формы ларингита.

Общие рекомендации

Необходимо придерживаться щадящего режима: постарайтесь меньше говорить, в том числе шепотом.

Сохраняйте шею в тепле, можете обмотать ее полотенцем или шарфом из натуральных волокон. При разговоре следует говорить на выдохе.

Из рациона полностью исключается острая, холодная и горячая пища. Курить и принимать спиртное тоже не рекомендуется.

Если появилась густая вязкая мокрота, то назначаются отхаркивающие средства. Рекомендуется пить теплую щелочную воду, компоты, травяные чаи.

Медикаментозно

Назначаются препараты с разными свойствами:

• Антибактериальная терапия. Актуальна при затяжной форме или гнойном характере. Дополнительно назначаются сульфаниламидные препараты.
• Средства от кашля. При непродуктивном кашле назначаются средства, которые угнетают кашлевой центр. При влажном кашле назначаются отхаркивающие и разжижающие слизь. Лазолван, Амбробене, Мукалтин.
• Антигистаминные препараты. Назначаются, если есть склонность к отекам.
• Противовирусные средства. Если ларингит имеет вирусную природу.

Народными средствами

При ларингите не стоит забывать и о рецептах народной медицины. Улучшат состояние ингаляции из череды и фиалки. Для настоя берется под одной ложке каждой травы. Заваривать необходимо по 500 мл кипятка. Настаивать нужно по 50-60 минут. Дышать следует парами настоя. Курс составляет 15-20 процедур.

Восстановите голос с помощью коктейля, приготовленного из семян аниса (100 гр.), стакана воды, столовой ложки коньяка и двух ложек меда. Компоненты перемешиваются, принимаются по 1 чайной ложке несколько раз в сутки.

Как лечить ларингит народными средствами, смотрите в нашем видео:

Особенности лечения при беременности

Беременным чаще назначают лечение в условиях стационара. Это позволяет отслеживать состояние малыша. Необходимо увеличить объем теплого питья. Для ингаляций могут быть назначены ромашки, сосновые почки, календулы. Хорошим действием обладает корень алтея, которые снимает отек, воспаление.

Физиотерапия

При первой фазе заболевания, которая характеризуется сухим кашлем, першением в горле, назначаются процедуры УВЧ. Возможно использование горчичников на подошвы. Хорошо снимает боль введение литической смеси. Сделать ее может только врач из раствора гидрокортизона, димедрола, новокаина и физраствора. Во второй фазе назначаются ингаляции с содой и минеральной водой.

На третьей стадии уделяется внимание восстановлению голосовых связок. Назначается вибромассаж, электрофорез с кальцием на поврежденную область.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения происходит переход острого ларингита в хроническую форму заболевания. При ларинготрахеите сохраняется риск удушья на фоне отека гортани. Гнойные формы могут привести к:

• воспалению пространства в средних отделах грудной полости,
• флегмоне шеи,
• абсцессу легкого,
• сепсису.

Возможно и развитие рубцовой деформации гортани, поражение хрящевой ткани. Клинически это проявляется постоянной хрипотой голоса, кашлем, нарушением дыхания.

Чем опасен ларингит у детей и как распознать первые симптомы, рассказывает доктор Комаровский:

Профилактика

Среди профилактических мероприятий:

1. Закаливание.
2. Своевременное лечение любых инфекций.
3. Соблюдение постельного режима.
4. Борьба с вредными привычками.
5. Занятие спортом.

Необходимо мыть руки с мылом, использовать одноразовые салфетки и не трогать носовую и ротовую полость грязными руками.  Старайтесь не переохлаждать организм, особенно ноги. Уделите внимание и защите голосовых связок. Меньше шансов заболеть возникает в том случае, если дома поддерживается нормальный уровень влажности и температуры.

Прогноз

Обычно заболевание заканчивается, не вызывая последствий для организма. Но при запущенных стадиях возникает риск развития хронической формы. Это может негативно сказаться на качестве жизни.