Воспаление слизистой оболочки гортани и голосовых связок – это ларингит. Данное заболевание чаще всего является вторичным и протекает на фоне инфекций дыхательных путей или аллергических реакций. Наиболее опасен острый подскладочный ларингит, который еще называют ложным крупом. Во время приступа происходит сильное сужение дыхательных путей, которое требует немедленной помощи. Состояние опасно тем, что оно приводит к удушью, возникает опасность летального исхода.
Содержание
Подскладочный ларингит: этиология
Этиология данного недуга инфекционная или аллергическая. В большинстве случаев к подскладочному ларингиту приводят воспалительные процессы носа или глотки.
У взрослых такая патология встречается очень редко, чаще они сталкиваются с истинным крупом на фоне дифтерии.
Особенности ларингита
Причины и провоцирующие факторы
Причина данного заболевания кроется в воспалительных реакциях, вызванных инфекциями и аллергией. Наиболее часто ложный круп развивается при воздействии инфекционного возбудителя и является осложнением или последствием таких болезней, как ринит, фарингит, грипп, ОРВИ. Также острый подскладочный ларингит может сопровождать корь или ветряную оспу.
Возбудители
- Вирусы гриппа, парагриппа, ветряной оспы, коклюша, простого герпеса,
- Бактерии: стафилококк, стрептококк, энтерококк.
Кроме причин, принято выделять провоцирующие факторы, наличие которых увеличивает риск развития приступа обструктивного ларингита.
Провоцирующие факторы
- Анатомические особенности строения гортани в детском возрасте,
- Склонность к аллергическим реакциям,
- Родовые травмы,
- Ослабленный иммунитет,
- Избыточный вес,
- Переохлаждение,
- Авитаминоз,
- Период после прививки,
- Мужской пол (у мальчиков ложный круп встречается гораздо чаще).
Симптомы заболевания
У взрослых
Данное состояние у взрослых людей практически не встречается. У них возможен истинный круп, который развивается в качестве осложнения дифтерии.
У детей
Как правило, острый подскладочный ларингит проявляется на второй-третий день после начала инфекционного заболевания. Наиболее острый период наблюдается поздно вечером или ночью. Начало приступа практически всегда внезапное и резкое.
Наиболее типичные признаки
- Сильный лающий кашель,
- Охриплость или осиплость голоса,
- Инспираторный стридор, то есть затрудненное дыхание, сопровождающееся хрипами, свистящими звуками.
Данная триада симптомов является характерной отличительной особенностью ложного крупа. Помимо них, присутствуют и симптомы основного заболевания. Это могут быть повышенная температура, признаки интоксикации, насморк, боли в горле, общая слабость.
Яркость проявлений и опасность острого подскладочного ларингита зависят от степени стеноза гортани. При первой степени появляется небольшая одышка и единичные свистящие хрипы. При второй степени одышка усиливается, при вдохе втягиваются межреберные промежутки и яремная ямка, выслушиваются хрипы. Наблюдается легкое кислородное голодание, которое проявляется синюшной окраской носогубного треугольника. Ребенок становится беспокойным.
Третья степень стеноза гортани характеризуется усилением одышки и увеличением кислородного голодания, выражен лающий кашель. К имеющимся симптомам добавляется нитевидный пульс, а возбуждение ребенка сменяется заторможенностью.
Как распознать подскладочный ларингит у детей, рассказывает доктор Комаровский:
Как диагностировать ложный круп
Диагноз ставит специалист при осмотре пациента. Основанием для этого являются характерные признаки заболевания, его внезапное резкое начало, а также протекание на фоне инфекции. Для уточнения диагноза выполняются такие процедуры:
- осмотр и оценка состояния пациента,
- контроль сердечной деятельности и артериального давления,
- ларингоскопия,
- взятие мазка из зева для определения возбудителя,
- исследование газового состава крови,
- при необходимости общий анализ мочи и крови,
- возможно, рентгеноскопия.
Лечение
Что нужно знать: общие рекомендации
Острый подскладочный ларингит – это проблема, которую нельзя игнорировать. Приступ может прекратиться довольно быстро и пройти без последствий, но велика опасность нарастания отека, который полностью перекроет дыхательные пути. Это грозит удушьем и вероятностью летального исхода.
При появлении признаков ложного крупа ребенка нужно как можно быстрее показать врачу. Пока к вам едет врач или скорая помощь, нужно постараться успокоить ребенка, так как от эмоционального возбуждения ему будет только хуже. Его нужно посадить на постели или взять на руки. Необходим свежий воздух, но не стоит допускать сквозняк.
Видеодиагностика стеноза при подскладочном ларингите:
Медикаментозная терапия
Лекарства выписывает врач, однако, если пациенту становится хуже, а помощь еще не пришла, можно дать ему спазмолитическое средство, например, Но-шпу, антигистаминный препарат. Остальное лечение назначается в зависимости от степени спазма гортани. Дети до 3 лет чаще всего госпитализируются.
Медикаментозное лечение в зависимости от степени спазма:
- Первая степень – ингаляции кортикостероидов, сальбутамола, инъекции спазмолитиков, прием эуфиллина, антигистаминов, седативных средств.
- Вторая-четвертая степень – внутримышечно или внутривенно струйно преднизолон.
Кроме того, проводится лечение основного заболевания, которое спровоцировало приступ ложного крупа.
Народные методы
Народные методы лечения следует применять по согласованию с врачом, чтобы избежать побочных эффектов и не усугубить состояние. При ложном крупе целесообразно в составе комплексной терапии использовать средства, обладающие отхаркивающим, муколитическим, антисептическим эффектом.
Средства народной медицины
- Отвар из стеблей и листьев малины,
- Свежевыжатый морковный сок с медом,
- Теплое молоко с минеральной водой Боржоми и медом,
- Прополис.
Физиотерапия
К физиопроцедурам относят в первую очередь ингаляции, которые дают быстрый результат, потому что воздействуют непосредственно на зону поражения. Можно использовать небулайзер или паровой ингалятор. Однако паровые ингаляции у маленьких детей могут вызвать усиление отека, что только усугубит состояние. Паровые ингаляции имеют противопоказания:
- повышенная температура тела,
- возраст до 5 лет.
Другие процедуры
Как оказать первую помощь при ложном крупе:
Особенности лечения при беременности
Во время беременности лечение любого заболевания может превратиться в настоящую проблему, потому что выбор медикаментов очень ограничен. При ларингите вирусного происхождения назначаются народные средства, некоторые физиопроцедуры. Если инфекция бактериального характера, то антибиотики подбираются с учетом сроков беременности, предпочтение отдается тем, которые принесут наименьший вред будущему ребенку.
Возможные осложнения
Острый подскладочный ларингит при неправильном или несвоевременном лечении может стать причиной распространения инфекции на трахею, бронхи, легкие. Заболевание может перейти в хроническую форму.
Профилактика и реабилитация после выздоровления
После своевременного адекватного лечения слизистые гортани быстро восстанавливаются.
Чтобы этот процесс прошел гладко, нужно ограничить голосовые нагрузки, не употреблять острых блюд, горячего и холодного.
Меры профилактики при инфекционных заболеваниях:
- Контроль температуры тела (постараться не допускать повышение более 390C),
- Проветривание помещения,
- Увлажнение воздуха,
- Исключение продуктов, которые могут вызвать аллергию.
Прогноз
Исход острого подскладочного ларингита зависит от своевременности оказанной помощи. При правильном лечении приступ проходит, и пациент выздоравливает без каких-либо последствий. Если помощь запоздала или лечение было проведено не в полном объеме, то возможны осложнения. В самом худшем случае все может закончиться летальным исходом.
Загрузка...