Рефлюксный ларингит: лечение, причины и провоцирующие факторы, прогноз

Ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани. Рефлюкс ларингит — воспаление гортани, вызванное кислотой желудочного сока, забрасываемой через пищевод в глотку. Само слово «рефлюкс» переводится как обратный ток.

Содержание

1 Этиология
2 Причины, провоцирующие факторы
3 Симптомы рефлюкс ларингита
- 3.1 У взрослых
- 3.2 У детей
4 Диагностика, методы исследования, необходимые анализы
5 Лечение
6 Осложнения
7 Профилактика и реабилитация
8 Прогноз

Этиология

Гортань и глотка очень быстро повреждаются под воздействием соляной кислоты, их строение отличается от строения желудка. Такую среду они воспринимают как агрессивную.

Главным повреждающим агентом является пепсин. В результате его забрасывания в гортань, на слизистой появляются отек, кровоизлияния, изъязвления.

Наш пищевод на обоих концах содержит сфинктеры (мышечные кольца). Они пропускают пищу в желудок, но не выпускают из него. Так происходит у здоровых людей.

При рефлюкс ларингите мышечные кольца пропускают желудочный сок в пищевод потому, что недостаточно упругие. Из пищевода он забрасывается в глотку. На слизистой образуется ожог.

Что способствует расслаблению сфинктеров? Можно ли избежать этой проблемы?

Что такое рефлюкс

Причины, провоцирующие факторы

Нарушение режима питания, переедание.
Работа в согнутом положении после еды, ожирение.
Вредные привычки: алкоголь, курение, злоупотребление солью.
Употребление лекарств, снижающих тонус сфинктеров: препаратов, понижающих давление, антидепрессантов.
Диафрагмальная грыжа.
Расстройства нервной системы, стрессы
Прием пищи лежа.
Физические нагрузки, приводящие к опущению желудка.
Слабый мышечный тонус.
Повышение внутрибрюшного давления.
Язвенная болезнь, хронический гастрит и дуоденит, воспалительные заболевания кишечника.

У детей младенческого возраста частые срыгивания — не редкость. В этом возрасте сфинктеры еще не полностью сформированы. Малыши кушают лежа и в этом положении проводят большую часть времени.

Такое состояние проходит бесследно по мере взросления Половина здоровых малышей в возрасте 2-3 месяца срыгивают, в 6 месяцев — только 4%, в год – 1% детей. Какие проявления этого состояния у малыша или взрослого человека?

Причины и симптомы рефлюкс ларингита:

Симптомы рефлюкс ларингита

У взрослых

Голос становится сиплым, грубым, может исчезнуть.
Жжение, сухость в горле, затруднение глотания.
Сухой, постоянный кашель, переходящий во влажный, но с трудно отделяемой мокротой.
Изжога, отрыжка, тяжесть после еды.
Повышенное отделение слюны в ночное время суток.
Одышка и кашель после приема пищи, повышающей секрецию.
Ком в горле, боль при глотании.
Окрашенная кровью слюна, неприятный запах изо рта.
Боли в боковых отделах шеи.

У детей

Симптомы рефлюкс ларингита у детей схожи с таковыми у взрослых. Но ввиду отличающегося строения гортани (она имеет высокое расположение) присоединяются шумное дыхание, лающий кашель и спазм.

Дети недобирают вес, часто срыгивают. Жалуются на боли в груди. Но степень поражения гортани у них меньше. Кто может поставить этот диагноз, и какие обследования должны быть назначены для его подтверждения?

Диагностика, методы исследования, необходимые анализы

При данном заболевании пациента должен осмотреть отоларинголог (ЛОР врач). Как правило, назначают общий анализ крови и дополнительные методы обследования.

На сегодняшний день не найден «золотой стандарт» диагностики рефлюкс ларингитов. Для уточнения диагноза проводятся следующие методы обследования: ЭГДС (эзофагодуоденоскопия), суточный внутрипищеводный РН мониторинг, ларингоскопия, фарингоскопия, рентгенография грудной клетки, видеоларингобронхоскопия, фиброэндоскопия, микроларингоскопия. Эндоскопические процедуры маленьким детям делают под наркозом.

Пациент должен быть осмотрен стоматологом, гастроэнтерологом, невропатологом, хирургом. Единственный метод, способный доказать факт рефлюкса – пролонгированный РН мониторинг. Импеданс-РН-метрия позволяет определить характер и степень заброса рефлюксов.

Как можно вылечить данное заболевание? Цель лечения – прекратить забрасывание желудочного сока в пищевод и оттуда в гортань.

Лечение

Общие рекомендации

Прежде всего, нужно перестроить образ жизни:

Часто кушать небольшими порциями (5-6 раз в день).
Людям с избыточной массой тела сбросить вес. Нормализовать свой режим дня.
Отходить ко сну — не позже десяти часов вечера. Последний прием пищи — не менее трех часов до сна.
Отказ от вредных привычек. Спать надо с приподнятым изголовьем кровати на 15-20 сантиметров.
Употреблять в пищу меньше жиров – они снижают тонус сфинктеров.
Увеличивают – белки, их количество должно быть больше.
Не пить кофе, газированные и спиртные напитки.
Не носить тесную одежду.

Как справиться с неприятными симптомами, смотрите в нашем видео:

Медикаментозно

Назначают ингибиторы протонной помпы-ИПП (Омепразол, Эзомепразол, Пантопрозол). Они снижают выделение кислоты в желудке.
Эту функцию выполняют и антациды: Циметидин, Ранитидин, Фамотидин. Лучший – Фамотидин. Он эффективней и имеет меньше побочных эффектов. Может применяться длительно.
Тонус мышечных колец (сфинктеров) можно повысить, принимая Цисаприд, Бетанекол, Метоклопрамид. Лучший из них – Цисаприд.

Если прием лекарств невозможен физически, есть аллергия на препараты, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, недостаточность кардиального отдела желудка – применяется хирургическое лечение. Это лапароскопическая операция, проводится в хирургическом отделении. В стационаре пациент находится 1-3 суток.

Народные методы

Наши предки с давних времен принимали для лечения желудка настой травы душицы, отвар листьев грецкого ореха, отвар корневищ лапчатки, настой шишек ольхи. Принимать их нужно до еды, по одной столовой ложке три раза в день.

Для уменьшения воспаления используют травяные сборы: семя льна, корень солодки, листья мать-и-мачехи смешивают в равных пропорциях и двадцать грамм сбора заливают стаканом кипятка.

Настаивают на водяной бане 15 минут. Процеживают, охлаждают, принимают теплым. По две столовых ложки перед едой, 5-6 раз в день.

Лечение при беременности

Беременным женщинам назначают антациды. Безопасность для матери и плода – основное требование, предъявляемое этим препаратам. Им соответствует Гевискон Форте. Принимают его по 5-10 миллилитров после еды и перед сном, но не более 40 миллилитров в сутки.

Физиотерапия

Для лечения рефлюкс ларингита также используют физиотерапию. Ее действие направлено на уменьшение воспаления слизистой гортани. Для решения этой задачи назначаются:

Ингаляции щелочных растворов.
УВЧ-терапия на зону проекции гортани.
Лазерная терапия. Амплипульс.
Ультразвуковая терапия.
Электрофорез с кальция хлоридом.

Осложнения

Если заболевание пустить на самотек, возможно развитие осложнений:

Хроническое воспаление, вызываемое рефлюксом, может стать причиной развития узелков на голосовых связках и как следствие – потерю голоса. Исследования последних лет доказывают связь рефлюкс ларингита с возникновением рака гортани, стенозом (сужением) гортани.

Он способствует развитию язв, гранулем. Хронический кашель и воспаление среднего уха у детей – частые осложнения этого заболевания.

Как распознать ларингит у детей, смотрите в нашем видео:

Профилактика и реабилитация

После окончания лечения не следует пренебрегать теми правилами, которые помогли облегчить страдания. Периодически, во время сезонных обострений заболеваний, нужно проходить профилактические курсы лечения. Принесет пользу посещение курортов. В этой ситуации могут подойти: Ессентуки, Железноводск, Пятигорск, Моршин, Трускавец, Баден-Баден, Карловы Вары.