Скарлатина – одна из форм стрептококкового инфекционного заболевания. Часто болеют дети 4-8 лет. Проявляется высокой температурой, мелкой сыпью, воспалением лимфоузлов, ангиной. Распространена повсеместно.
Содержание
Этиология
Возбудитель скарлатины — стрептококк, который имеет много подвидов (серотипов), обладает сложной структурой, продуцирует токсины. Стрептококк хорошо переносит низкие и высокие температуры, контагиозный. Скарлатину вызывает не во всех случаях. Если есть антитоксический иммунитет – развивается ангина, фарингит, но не скарлатина.
Причины
Возбудители
Бета гемолитический стрептококк группы А – это положительно окрашенный микроорганизм округлой формы, располагается в виде цепочек.
Антигенная структура сложная, скарлатину вызывают штаммы, которые выделяют эритрогенные токсины.
Этот токсин способен вызывать: температурную реакцию, разрушение клеток, расширение мелких сосудов кожи (капилляров), воспалительную, аллергическую реакции.
Если возбудитель инфекции разносится током крови по всему организму – могут поражаться лимфоузлы, оболочки мозга, сердце, возникают отиты.
Пути заражения
Здоровые люди заражаются скарлатиной от носителей стрептококков и больных ангиной, скарлатиной, рожей, стрептококковым фарингитом. Передается этот микроорганизм воздушно-капельным путем, при употреблении обсемененных продуктов, через предметы обихода.
Возбудитель заболевания проникает в организм через микротравмы на коже (раны, ожоги) и слизистых оболочках (слизистая глотки, небных миндалин). В месте внедрения формируется гнойное воспаление.
На фото клинические признаки скарлатины
Провоцирующие факторы
Что может спровоцировать развитие заболевания? Микроорганизмы легче проникают через поврежденные клетки, местный иммунитет в таких местах нарушен и нет барьера для предотвращения инфицирования.
Отсутствие антитоксического иммунитета, переохлаждение, ослабление общего состояния организма стрессами, переутомлением, хроническими заболеваниями. Проживание в местах большого скопления людей – общежития, казармы воинских частей, а также посещение многолюдных мест.
Признаки скарлатины
У взрослых
Скарлатина имеет характерный симптомокомплекс:
- Лихорадка, слабость, симптомы интоксикации.
- Головная боль, боли в горле.
- Тошнота, рвота.
- Воспаление регионарных лимфоузлов.
- Мелкоточечные высыпания на коже.
- Тахикардия с первых суток.
Интенсивность тех или иных проявлений заболевания зависит от его тяжести, скарлатина тяжелее протекает у взрослых.
У детей
Симптомы и проявления скарлатины развиваются быстро, имеют практически те же:
- Внезапное быстрое повышение температуры тела.
- Выражена боль при глотании.
- Отказ от приема пищи.
- Мелкая, красная, зудящая сыпь на коже.
- Болезненность лимфоузлов.
- Могут быть судороги на фоне ангины, потеря сознания.
- Тахикардия.
Все перечисленные симптомы имеют свои особенности, определены по времени.
О симптомах и лечении скарлатины, рассказывает доктор Комаровский:
Диагностика
Клинические проявления
Различают три компонента развития скарлатины – токсический, аллергический, инфекционный. Степень проявления каждого из них зависит от защитных сил организма.
Продолжительность периода от момента инфицирования до проявления симптомов может длиться от двух до семи суток. Начало заболевания острое, быстро повышается температура тела до 39 градусов, появляется головная боль, тошнота, слабость, боль в горле.
- В первые сутки (до периода высыпаний) на первый план выступают симптомы острого тонзиллита, которые нарастают ко вторым суткам. Появляется желтоватый налет на миндалинах. Задняя стенка глотки и небные дужки имеют ярко красную окраску. На мягком небе могут быть точечные кровоизлияния – пылающий зев.
- Подчелюстные лимфоузлы увеличиваются, становятся болезненными при осмотре. Язык обложен налетом с первых дней заболевания, а с третьих суток становится малиновым на вид, приобретает свой прежний вид к седьмым суткам.
- Сыпь появляется по всему телу на протяжении первых-вторых суток, после начала тонзиллита. Она мелкоточечная, на розовом фоне, вызывает зуд. Наибольшие скопления розеол наблюдаются на сгибательных поверхностях рук и ног, боковых стенках туловища, в надлобковой области, в складках кожи. Отличительной особенностью высыпаний является отсутствие их в области носогубного треугольника, он бледный на фоне ярких щек.
- Розеола может сохраняться несколько часов или держаться три-пять суток. На местах прежних высыпаний появляются шелушения кожи, которые более выражены на стопах и ладонях.
- На второй неделе заболевания могут появиться осложнения со стороны сердца – их называют «скарлатинозным сердцем».
Скарлатина может протекать в легкой, средней, среднетяжелой и тяжелой степени. К тяжелым относят токсическую, септическую и токсико-септические формы.
- Токсическая форма сопровождается – высокой температурой, нарушением сознания, диареей, судорогами, многократной рвотой, бредом. Нарушениями в работе сердца, поражением нервной системы, сосудистой недостаточностью.
- Септическая – тяжелые гнойные процессы в горле, лимфатических узлах, формирование гнойников в течение первых суток заболевания, высокая лихорадка.
- Токсико-септическая форма – интоксикация выражена, сочетается с гнойными процессами в ЛОР органах, лимфоузлах. Увеличиваются печень, селезенка.
Экстрафарингеальная скарлатина (раневая, послеоперационная, ожоговая) — развивается вне ротоглотки. Проявляется высыпаниями, лимфаденитом в районе проникновения стрептококка, интоксикацией, лихорадкой, ангины может не быть.
Лабораторные методы
Диагностировать скарлатину можно по клиническим проявлением, легче это сделать у детей. У взрослых ее часто путают с псевдотуберкулезом, запаздывают с началом своевременной терапии.
- В анализах крови при скарлатине происходит сдвиг лейкоцитарной формулы влево (за счет нейтрофилов и эозинофилов), повышается СОЭ.
- Определяется маркер стрептококкового инфицирования – АСЛО, при скарлатине характерен рост титров этого показателя с интервалом в две недели.
- Анализы мочи могут быть нормальными. Если начинаются осложнения со стороны почек (обычно через 8-14 дней от начала заболевания) – в моче определяют белок, цилиндры, эритроциты.
- Результат посева материала из содержимого миндалин может подтвердить инфекцию через двое суток (предварительный ответ). На четвертые сутки можно получить окончательный результат. В 97% случаев скарлатины возбудитель локализуется в ротоглотке. Но без других клинических проявлений этого заболевания, стрептококк может быть причиной фарингита или банальной ангины.
- Проводят серологические исследования для исключения псевдотуберкулеза.
Инструментальные методы
Ангина при скарлатине имеет четкую, свойственную этому заболеванию, картину. Фарингоскопия: покраснение слизистой оболочки распространяется на твердое небо и имеет четкие границы, к третьим суткам появляется «малиновый язык».
Небные миндалины увеличиваются, становятся рыхлыми, отечными, покрываются сероватым налетом. Он легко снимается, может переходить на небные дужки, мягкое небо, носоглотку.
Электрокардиография позволяет распознать нарушения в работе сердца, при скарлатине это осложнение может развиться на второй неделе заболевания. УЗИ сердца проводят при наличии изменений на ЭКГ.
Лечение
Если скарлатина протекает в легкой и среднетяжелой формах – лечение проводят в домашних условиях. В инфекционные отделения госпитализируют при тяжелых и осложненных формах заболевания, если есть сопутствующие заболевания, нет возможностей изолировать дома, по эпидемическим показаниям.
В домашних условиях больному нужно предоставить отдельную комнату, посуду, средства обихода, строго соблюдать санитарно-гигиенические нормы.
Проводить дезинфекцию комнаты, игрушек, посуды, предметов обихода. В больнице пациентов изолируют в боксы – поступивших больных не госпитализируют в боксы для выздоравливающих.
При скарлатине рекомендуют постельный режим на время температурного периода. Рекомендуют пищу в виде пюре, богатую витаминами и легко усваиваемыми белками, теплое обильное питье. Не рекомендуют шоколад, цитрусовые, копченые и соленые продукты, приправы, острые и горячие блюда.
Из медикаментозных средств используют антибиотики группы пенициллинов, макролидов (Эритромицин, Сумамед, Кларитромицин). В легких случаях из пенициллинов рекомендуют Флемоксин, Ампиокс, Эритромицин внутрь. В стационаре назначают внутримышечное введение пенициллинов четыре раза в сутки в течение пяти-десяти дней. Дозы подбирают по возрасту и тяжести заболевания.
С целью уменьшения аллергических проявлений применяют супрастин, кларитин, другие антигистаминные препараты. Полоскать горло рекомендуют фурацилином, отварами трав, раствором хлорофиллипта. В тяжелых случаях проводят внутривенную инфузионную терапию физиологическим и солевыми растворами.
Как вылечить скарлатину, смотрите в нашем видео:
Чем опасно заболевание
Скарлатина опасна развитием осложнений. Они могут быть ранними – развиваются на первой неделе и поздними – на 3й-4й. Бактериальные осложнения проявляются в виде отита, паратонзиллярных абсцессов, синуситов, лимфаденита, пиелонефрита, эндокардита.
Токсикоаллергические осложнения – в виде гломерулонефрита, миокардита, артрита.
Чем опасна скарлатина, смотрите в нашем видео:
Профилактика
Специфической профилактики скарлатины нет. Важно — изоляция больного, соблюдение санитарно-гигиенических мер, хорошие социальные условия и здоровый образ жизни.
Прогноз
В случаях своевременной диагностики и терапии заболевание имеет благоприятный прогноз выздоровления.
Загрузка...